[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
Malgrat la disponibilitat d\u2019antivirals directes, moltes persones diagnosticades amb hepatitis C no reben tractament. En molts casos, les persones amb hepatitis C poden dedicar-se a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria de salut, per\u00f2 \u00e9s possible que no hagin buscat atenci\u00f3 especialitzada, ja sigui pel cost i la dist\u00e0ncia de viatge o per la percepci\u00f3 que la seva afecci\u00f3 no est\u00e0 causant problemes de salut importants. La progressi\u00f3 subjacent de la malaltia hep\u00e0tica pot no ser evident ni pel pacient ni pel seu metge d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria.<\/p>\n
Degut a la manca de coneixement de l\u2019estat de la malaltia hep\u00e0tica, el tractament pot retardar-se fins que es desenvolupi una cirrosi avan\u00e7ada, reduint la probabilitat que l\u2019hepatitis C pugui curar-se amb un primer cicle de tractament i augmentant el risc d\u2019hospitalitzaci\u00f3 o mort per cirrosi descompensada i insufici\u00e8ncia hep\u00e0tica.<\/p>\n
L\u2019estadificaci\u00f3 de la malaltia hep\u00e0tica en la comunitat tamb\u00e9 \u00e9s essencial si s\u2019ofereix tractament antiviral d\u2019acci\u00f3 directa en l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria, per distingir als pacients amb cirrosi que poden necessitar tractaments m\u00e9s prolongats. L\u2019expansi\u00f3 de la provisi\u00f3 de tractament a trav\u00e9s de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria s\u2019ha identificat com un pas essencial per eliminar l\u2019hepatitis C, especialment en pa\u00efsos com Austr\u00e0lia, on les persones poden viure a centenars de quil\u00f2metres de la cl\u00ednica hep\u00e0tica especialitzada m\u00e9s propera.<\/p>\n
Investigadors australians volien descobrir si la fibrosi avan\u00e7ada es podia identificar amb precisi\u00f3 en l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria amb FibroScan\u00ae, una eina d\u2019imatge no invasiva que utilitza ones sonores per determinar la rigidesa del fetge. El mesurament FibroScan\u00ae de la rigidesa hep\u00e0tica ha estat validada com una mesura precisa del dany hep\u00e0tic quan \u00e9s emprada per especialistes en un entorn hospitalari, per\u00f2 es desconeix el seu rendiment en un context comunitari.<\/p>\n
L\u2019estudi tamb\u00e9 va investigar si els mesuraments de rigidesa hep\u00e0tica en atenci\u00f3 prim\u00e0ria predeien successos posteriors relacionats amb el fetge, com la descompensaci\u00f3 o el desenvolupament d\u2019hepatocarcinoma (HCC).<\/p>\n
L\u2019estudi va reclutar a 780 pacients de 21 consultoris d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria a l\u2019estat de Vict\u00f2ria, el que representa el 4,5% de la poblaci\u00f3 estimada amb hepatitis C a les \u00e0rees de captaci\u00f3 de la pr\u00e0ctica. Tamb\u00e9 es va reclutar un grup control addicional de 272 pacients hospitalitzats. Els llocs de reclutament d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria van incloure cl\u00edniques de substituci\u00f3 d\u2019opiacis, aix\u00ed com pr\u00e0ctiques m\u00e8diques generals.<\/p>\n
La cohort comunit\u00e0ria tenia una mitjana d\u2019edat de 43 anys i el 71% eren homes. Nom\u00e9s el 34% havia rebut una ecografia hep\u00e0tica pr\u00e8via i nom\u00e9s el 54% s\u2019havia sotm\u00e8s a ex\u00e0mens de sang de rutina per determinar els nivells d\u2019enzims hep\u00e0tics en els dos anys anteriors.<\/p>\n
El mesurament de FibroScan\u00ae es va aconseguir amb \u00e8xit en el 99,7% dels casos i el 59% dels participants de la comunitat tenien un mesurament de rigidesa hep\u00e0tica de 8 kPA o inferior, 24,6% una mesurament de 8-12,5 kPA i 16,5% un mesurament superior a 12,5 kPA, el que indica fibrosi avan\u00e7ada al fetge. En comparaci\u00f3, el 20,2% de la cohort hospital\u00e0ria tenia un mesurament de rigidesa hep\u00e0tica de 12,5 kPA o superior.<\/p>\n
L\u2019an\u00e0lisi multivariada va trobar que el major consum d\u2019alcohol (OR: r\u00e0tio de probabilitats 2,13, p <0,001), major edat (OR 1,07, p <0,001), major \u00edndex de massa corporal (1,13, p = 0,001) i ALT de dos cops o m\u00e9s per sobre del l\u00edmit superior de normal (OR 3,06, p <0,001) van ser predictors independents d\u2019un mesurament de rigidesa hep\u00e0tica de 12,5 kPA o superior. La relaci\u00f3 entre la major rigidesa hep\u00e0tica i l\u2019edat va ser especialment pronunciada; mentre que nom\u00e9s el 8,4% dels menors de 40 anys tenien un mesurament de 12,5 o superior, el 42% d\u2019aquells en els seus 60 tenien un mesurament de 12,5 o superior.<\/p>\n
Els participants van ser seguits durant una mitjana de 15 mesos despr\u00e9s del mesurament de la rigidesa hep\u00e0tica. Durant el seguiment, 421 pacients van comen\u00e7ar la ter\u00e0pia antiviral d\u2019acci\u00f3 directa (169 en atenci\u00f3 especialitzada i 252 en atenci\u00f3 prim\u00e0ria). Els events relacionats amb el fetge van tenir lloc en 9,3% d\u2019aquells amb mesures de rigidesa hep\u00e0tica de 12,5 kPA o m\u00e9s i un mesurament de rigidesa hep\u00e0tica de 12,5 kPA o superior es va associar amb un augment de 56 cops en la taxa d\u2019events relacionats amb el fetge en comparaci\u00f3 amb nivells m\u00e9s baixos de rigidesa del fetge.<\/p>\n
Una rigidesa hep\u00e0tica de 24 kPA o superior va ser el predictor m\u00e9s fort d\u2019un event relacionat amb el fetge: les persones amb aquest grau de rigidesa hep\u00e0tica eren 150 vegades m\u00e9s propenses a patir algun tipus d\u2019event relacionat amb el fetge en el per\u00edode de seguiment en comparaci\u00f3 amb les persones amb nivells de rigidesa hep\u00e0tica per sota de 12,5 kPA (quocient de risc 152, IC 95% 15-1523, p <0,001), tot i que l\u2019interval de confian\u00e7a en aquesta estimaci\u00f3 va ser molt ampli.<\/p>\n
Els investigadors diuen que els seus descobriments mostren el grau de malaltia hep\u00e0tica avan\u00e7ada no diagnosticada en persones que reben atenci\u00f3 prim\u00e0ria. La prevalen\u00e7a no va ser diferent entre les cohorts de la comunitat i l\u2019hospital i aproximadament un de cada sis pacients tenien malaltia hep\u00e0tica avan\u00e7ada.<\/p>\n
Els descobriments tamb\u00e9 demostren que el mesurament de la rigidesa hep\u00e0tica en entorns comunitaris \u00e9s factible i proporciona m\u00e9s evid\u00e8ncia pel cribratge selectiu. Les persones majors de 40 anys, les persones amb alt consum d\u2019alcohol i les persones amb cofactors de la s\u00edndrome metab\u00f2lica podrien tenir prioritat pel cribratge de la comunitat, suggereixen els autors.<\/p>\n
<\/p>\n