[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
La proporci\u00f3 de persones amb infecci\u00f3 cr\u00f2nica pel virus de l\u2019hepatitis C (VHC) que reben tractament antiviral ha augmentat substancialment des de la introducci\u00f3 dels antivirals d\u2019acci\u00f3 directa (AAD), informen els investigadors dels Estats Units en Hepatologia. No obstant, les persones amb trastorns de salut mental i\/o ab\u00fas de subst\u00e0ncies continuen tenint menys probabilitats de rebre tractament que altres grups. La probabilitat acumulada de tractament va ser just per sota del 14% per a les persones amb aquests trastorns, en comparaci\u00f3 amb gaireb\u00e9 el 22% per a les persones sense ells.<\/p>\n
\u201cTrobem que en el per\u00edode posterior als AAD nom\u00e9s 1 de cada 5 de les persones amb CHC [hepatitis C cr\u00f2nica] estava sent tractada\u201d<\/em>, indiquen els autors. \u201cAquells amb MH\/SUD [trastorns de salut mental i\/o ab\u00fas de subst\u00e0ncies] tenien menys probabilitats de rebre tractament contra el VHC en comparaci\u00f3 amb aquells sense aquests trastorns. Les probabilitats de ser tractat pel VHC amb MH\/SUD van millorar des del per\u00edode anterior als AAD fins el posterior als AAD, per\u00f2 encara reflecteixen una probabilitat significativament menor d\u2019obtenir acc\u00e9s al tractament\u201d<\/em>.<\/p>\n Els AAD han revolucionat el tractament del VHC. Pel general, tenen taxes de curaci\u00f3 superiors al 90%, un curs de tractament breu i un perfil lleu d\u2019efectes secundaris, el que representa un aven\u00e7 important en el tractament previ basat en interfer\u00f3.<\/p>\n Per eliminar el VHC com un important problema de salut, l\u2019Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut (OMS) s\u2019ha fixat l\u2019objectiu de curar al 80% de les persones amb VHC cr\u00f2nic pel 2030. Vint-i-vuit pa\u00efsos tenen objectius per a l\u2019eliminaci\u00f3 del VHC i nou estan en cam\u00ed d\u2019aconseguir aquesta meta.<\/p>\n Als EUA, el Pla d\u2019Acci\u00f3 Nacional contra l\u2019Hepatitis Viral s\u2019ha fixat l\u2019objectiu de curar al 90% de les persones amb el VHC cr\u00f2nic pel 2030. Per\u00f2 el 2014, nom\u00e9s el 9% de les persones havia rebut tractament.<\/p>\n Els investigadors volien veure si les taxes de tractament havien augmentat des de la introducci\u00f3 d\u2019AAD el 2014. Especialment volien establir si les possibilitats de tractament havien millorat per a les persones amb trastorns de salut mental i\/o ab\u00fas de subst\u00e0ncies, un grup amb taxes de ter\u00e0pia hist\u00f2ricament baixes.<\/p>\n Els investigadors van realitzar una an\u00e0lisi retrospectiva de 29.544 adults amb infecci\u00f3 cr\u00f2nica per VHC confirmada per laboratori que van rebre atenci\u00f3 en quatre centres de tractament als EUA entre el 2011 i el 2017.<\/p>\n Els participants es van dividir segons el seu per\u00edode d\u2019atenci\u00f3: pre-AAD (2011-2013) o despr\u00e9s de la introducci\u00f3 dels AAD (2014-2016). Es va comparar l\u2019abast i els predictors del tractament del VHC en les dues eres de tractament.<\/p>\n En general, el 17% de les persones van tenir el seu VHC tractat. Les taxes de tractament van augmentar significativament despr\u00e9s de la introducci\u00f3 dels AAD. En l\u2019era anterior als AAD, nom\u00e9s el 3,5% de les persones rebia ter\u00e0pia de VHC. Per\u00f2 aix\u00f2 va augmentar a gaireb\u00e9 un 22% despr\u00e9s que els AAD estiguessin disponibles el 2014.<\/p>\n Gaireb\u00e9 dos ter\u00e7os de les persones (59%) tenien un diagn\u00f2stic de salut mental i\/o \u00fas de subst\u00e0ncies. En l\u2019era anterior als AAD, el 39% d\u2019aquestes persones van ser tractades, augmentant al 46% en l\u2019era AAD.<\/p>\n En general, les persones amb trastorns de salut mental i\/o ab\u00fas de subst\u00e0ncies tenien menys probabilitats que les persones sense aquestes afeccions de tractar-se abans de l\u2019era AAD (AOR = 0,46, IC del 95%, 0,36-0,60) i el per\u00edode posterior a la presentaci\u00f3 dels AAD (AOR = 0,63; IC del 95%, 0,55-0,71). Una an\u00e0lisi m\u00e9s detallada va mostrar que la probabilitat de la ter\u00e0pia no diferia segons la pres\u00e8ncia de major depressi\u00f3, per\u00f2 era significativament m\u00e9s baixa per a les persones amb ansietat, trastorns de l\u2019estat d\u2019\u00e0nim, problemes amb l\u2019alcohol i el consum de coca\u00efna.<\/p>\n \u201cEls AAD actuals no tenen contraindicaci\u00f3 amb MH\/SUD\u201d<\/em>, comenten els autors. \u201cMalgrat l\u2019orientaci\u00f3 que recomana expl\u00edcitament el tractament del VHC per a les persones amb comorbiditats MH\/SUD, les dades dels nostres entorns d\u2019atenci\u00f3 m\u00e8dica mostren que no estem aconseguint aquest objectiu\u201d<\/em>.<\/p>\n Tamb\u00e9 va haver-hi proves que les persones amb una malaltia hep\u00e0tica m\u00e9s greu estaven sent prioritzades per a la ter\u00e0pia en l\u2019era AAD. La probabilitat de tractament va ser significativament major per a les persones amb malaltia hep\u00e0tica no alcoh\u00f2lica (AOR = 1,39; IC del 95%: 1,05-1,83), cirrosi (AOR = 2,00; IC del 95%, 1,74-232) trasplantament de fetge (AOR = 2,72; IC del 95%, 1,87 a 3,94) en comparaci\u00f3 amb les persones amb malaltia hep\u00e0tica menys avan\u00e7ada.<\/p>\n Tamb\u00e9 va haver-hi disparitats demogr\u00e0fiques en la probabilitat de tractament, amb els de ra\u00e7a blanca, individus de mitjana edat i amb asseguran\u00e7a comercial que tenen una major probabilitat de tractament que altres grups.<\/p>\n \u201cL\u2019objectiu de l\u2019eliminaci\u00f3 del VHC requereix una estrat\u00e8gia que augmenti l\u2019acc\u00e9s a persones amb malalties com\u00f2rbides, especialment aquelles amb salut mental i \u00fas de subst\u00e0ncies, poblacions sense asseguran\u00e7a i subassegurades, i totes les minories racials\/\u00e8tniques\u201d<\/em>, conclouen els investigadors. \u201cFins que puguem abordar aquestes disparitats en l\u2019acc\u00e9s, no aconseguirem l\u2019objectiu de l\u2019OMS d\u2019eliminaci\u00f3 viral pel 2030\u201d<\/em>.<\/p>\n <\/p>\n Font: infohep.org<\/a><\/p>\n