[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
L’objectiu pot semblar ambici\u00f3s, per\u00f2 el seu coordinador, Javier Garc\u00eda-Samaniego, ho considera possible dades els resultats del Pla Estrat\u00e8gic per a l’Abordatge de l’Hepatitis C. No obstant, insisteix en la necessitat de potenciar el cribratge per assolir aquesta meta.<\/p>\n
Pregunta. S’han collit resultats positius amb el pla per a l’hepatitis C, quins aspectes hauria de millorar?<\/b><\/p>\n
<\/b>Resposta.<\/strong> Espanya \u00e9s el pa\u00eds d’Europa amb m\u00e9s pacients tractats. Estem en els 72.000 quan el pla pretenia tractar 53.000 pacients en tres anys. El pla tenia altres l\u00ednies i tot i que la de tractament ha estat extraordin\u00e0riament bona, haurien de desenvolupar-se pol\u00edtiques destinades a diagnosticar tots els casos d’hepatitis C que no coneixen. La xifra de pacients censats era de 95.000. S’han tractat tres quartes parts i aix\u00f2 \u00e9s un \u00e8xit. Les dades de prevalen\u00e7a s’han de revisar a la baixa.<\/p>\n P. De quina prevalen\u00e7a estem parlant?<\/b><\/p>\n R.<\/strong>\u00a0Es parla d’una prevalen\u00e7a d’un 1% i hi ha dos estudis epidemiol\u00f2gics que es van presentar al Congr\u00e9s de l’Associaci\u00f3 Espanyola per a l’Estudi del Fetge al febrer que parlen d’una taxa de prevalen\u00e7a d’infecci\u00f3 vir\u00e8mica de l’entorn del 0,4%. La taxa de seroprevalen\u00e7a seria de l’1%. Aix\u00f2 significaria 200.000 pacients. Es va arribar a estimar 400.000. Per parlar d’eliminaci\u00f3 \u00e9s necessari el cribratge a poblacions priorit\u00e0ries com les persones addictes a drogues per via parenteral, a poblaci\u00f3 reclusa i a la gent nascuda entre l’any 50 i el 75. \u00c9s una malaltia que ha no afecta als joves, perqu\u00e8 el reservori de la infecci\u00f3 era la drogoaddicci\u00f3 i els drogoaddictes ja s\u00f3n vells\u00a0rockers<\/i>.<\/p>\n P. L’Alian\u00e7a es planteja l’eliminaci\u00f3 de l’hepatitis C el 2021, no \u00e9s un objectiu massa ambici\u00f3s tenint en compte que l’OMS parla del 2030?<\/b><\/b><\/p>\n <\/b>R.<\/strong> L’Alian\u00e7a va fer les 21 recomanacions a quatre anys vista fent-se eco de les recomanacions de l’OMS i \u00e9s perfectament factible. Si hem tractat a 72.000 pacients en dos anys, no sembla res aventurat dir que en els quatre propers anys aquesta xifra es pot mantenir sobretot perqu\u00e8 els pacients que queden per tractar s\u00f3n en la seva majoria f\u00e0cils. Els m\u00e9s dif\u00edcils de tractar, els cirr\u00f2tics amb pautes m\u00e9s llargues, que es van prioritzar en el pla, han estat tractats en la seva majoria. Ara queden els F0-F1 que estan esperant la universalitzaci\u00f3 del tractament. Madrid i Val\u00e8ncia s\u00f3n comunitats que estan tractant activament persones amb fibrosi lleu o absent, per\u00f2 manquen la resta de les autonomies. \u00c9s per aix\u00f2 que l’Alian\u00e7a vol que en l’ordre del dia del Consell Interterritorial, i aix\u00ed ser\u00e0, estigui l’hepatitis C. Esperem que hi hagi un anunci de generalitzaci\u00f3 del tractament per a tots els pacients en condicions d’igualtat.<\/p>\n P. Amb un pressupost de 200 milions pel 2017, es poden atendre a tots els pacients?<\/b><\/p>\n R.<\/strong> No crec que vagi a molt m\u00e9s. Els preus s’han abaratit molt\u00edssim. La factura s’ha redu\u00eft dos ter\u00e7os perqu\u00e8 els medicaments s’han redu\u00eft aix\u00f2 o m\u00e9s. Les combinacions d’antivirals que costaven entre 40 i 50.000 euros, ara costen 7.000. Crec que el cost de l’hepatitis C est\u00e0 en els nivells preantivirals. Perqu\u00e8 el tractament amb interfer\u00f3 i ribavirina d’un any gaireb\u00e9 ronda el preu dels antivirals orals d’\u00faltima generaci\u00f3.<\/p>\n P. No es podria justificar llavors que no es tract\u00e9s als F0 i als F1.<\/b><\/p>\n R.<\/strong> Crec que no. El Sistema Nacional de Salut ha de fer tot el possible i tan de bo que tots els problemes de la sanitat espanyola fossin com l’hepatitis C. El percentatge de pacients m\u00e9s alt tractats a Madrid i Val\u00e8ncia des de que va comen\u00e7ar el 2017 s\u00f3n F0 i F1.<\/p>\n P. Podem parlar d’estalvis a llarg termini pel tractament d’aquests pacients? Qu\u00e8 passaria amb les manifestacions extrahep\u00e0tiques?<\/b><\/p>\n R.<\/strong> Les manifestacions extrahep\u00e0tiques que s\u00f3n molt freq\u00fcents, perqu\u00e8 l’hepatitis C s’ha de considerar una malaltia sist\u00e8mica, desapareixen o milloren en tots els pacients en els quals s’elimina el virus, la diabetis per exemple. El problema metab\u00f2lic associat a l’hepatitis C millora si el virus s’elimina. Es redueix el risc de desenvolupat tumors linfoides o limfomes no Hodking. Les manifestacions extrahep\u00e0tiques es donen m\u00e9s en pacients F0 i F1, pel que tractar a aquests pacients \u00e9s una necessitat encara no coberta.<\/p>\n P. Qu\u00e8 aportaran els tractaments pangenot\u00edpics?<\/b><\/p>\n R.<\/strong> S’ha aprovat ara la combinaci\u00f3 sofosbuvir-velpatasvir i s’aprovaran altres dues combinacions pangenot\u00edpiques a finals d’any a Europa. No aportaran molt perqu\u00e8 ja es cura per sobre del 95%, per\u00f2 donaran seguretat per rescatar als pacients que fan un frac\u00e0s virol\u00f2gic.<\/p>\n P. Quin \u00e9s el paper de prim\u00e0ria?<\/b><\/p>\n R.<\/strong> Prim\u00e0ria juga un paper primordial en el diagn\u00f2stic. Un dels objectius de l’Alian\u00e7a \u00e9s que s’ha de prioritzar el diagn\u00f2stic en un sol pas; \u00e9s a dir, que el primer nivell assistencial no faci nom\u00e9s un test d’anticossos sin\u00f3 tamb\u00e9 la c\u00e0rrega viral. Molts pacients es perden en el cam\u00ed a la cascada d’atenci\u00f3. \u00c9s fonamental que prim\u00e0ria faci el diagn\u00f2stic i el pacient es tracti preco\u00e7ment. A m\u00e9s del diagn\u00f2stic, continu\u00eftat assistencial i seguiment de pacients lleus ha de ser funci\u00f3 prim\u00e0ria. La coordinaci\u00f3 entre ambdues potes \u00e9s fonamental. El diagn\u00f2stic en un sol pas \u00e9s una necessitat no coberta en la majoria de les comunitats, tot i que hi ha excepcions.<\/p>\n P. Hi ha pa\u00efsos on el metge de prim\u00e0ria pot prescriure els medicaments de l’hepatitis C?<\/b><\/p>\n R.<\/strong>\u00a0Fins ara l’hepatitis C era una malaltia de maneig a l’hospital perqu\u00e8 hi havia malalts molt greus. Quan la major part dels pacients s\u00f3n lleus, no hauria, des d’un punt de vista conceptual, haver-hi problema en qu\u00e8 fossin tractats per metges no especialistes. Una altra cosa \u00e9s que el cost encara alt d’aquestes medicines fan que el diagn\u00f2stic i la dispensaci\u00f3 dels antivirals sigui hospital\u00e0ria. Si aix\u00f2 es pogu\u00e9s dispensar ambulat\u00f2riament suposaria un sobrecost.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” custom_padding=”0px|||” _builder_version=”3.0.105″ custom_margin=”|||”][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_post_title admin_label=”Metadatos – Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n” title=”off” author=”off” date_format=”d\/m\/Y” categories=”off” comments=”off” featured_image=”off” _builder_version=”3.0.106″ title_text_align=”left” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_align=”left” meta_font_size=”13px” meta_text_color=”#0082ca” border_width_top=”1px” border_color_top=”#cccccc” custom_margin=”50px|||” custom_padding=”10px|||” custom_css_before=”content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;” global_module=”3449″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_post_title][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_sidebar orientation=”right” area=”et_pb_widget_area_8″ module_class=”ac-posts-sidebar” _builder_version=”3.0.106″ global_module=”3198″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_sidebar][\/et_pb_column][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss”][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light”]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n<\/h6>\n
Font:\u00a0gacetamedica.com<\/a><\/h6>\n
Not\u00edcia tradu\u00efda per l’ASSCAT<\/h6>\n
Desde aqu\u00ed puedes compartir esta publicaci\u00f3n. \u00a1Gracias!<\/h5>\n