L’administraci\u00f3 sanit\u00e0ria no fa un esfor\u00e7 suficient per detectar aquests casos, sent, com en altres temes, les organitzacions de pacients un dels col\u00b7lectius que realitzen activitats per detectar a persones amb c\u00e0rrega viral activa del VHC, suplint a l’administraci\u00f3 en tasques que aquesta hauria de realitzar. Pel sistema de salut, la poblaci\u00f3 no diagnosticada i portadora del VHC no t\u00e9 cap prioritat. Donat que actualment \u00e9s possible curar la infecci\u00f3 per VHC, la responsabilitat del sistema sanitari enfront a la manca d’una pol\u00edtica activa per detectar els casos ocults \u00e9s molt gran.<\/p>\n
Perqu\u00e8 els nous tractaments, altament efica\u00e7os i segurs, tinguin impacte real en la disminuci\u00f3 de la mortalitat per hepatitis C i en la prevalen\u00e7a d’aquesta malaltia \u00e9s crucial que existeixin iniciatives per millorar l’screening i detectar a les persones que desconeixen que estan infectades pel VHC.<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/wp-content\/uploads\/imagen-1-1024x345.jpg\")
<\/p>\n
En primer lloc, \u00e9s prec\u00eds definir els grups en situaci\u00f3 de risc\u00a0<\/strong>com s\u00f3n les persones drogodependents (tant les actives com les que ho van ser en el passat), les persones privades de llibertat, els immigrants de zones geogr\u00e0fiques amb una elevada prevalen\u00e7a del VHC, aquells que van rebre transfusions o productes derivats sanguinis abans del 1990, els fills de mares portadores del VHC, etc.<\/p>\n En segon lloc, s’ha de treballar per superar algunes de les barreres que dificulten la identificaci\u00f3 de persones que tenen VHC i no ho saben:<\/strong><\/p>\n \u2022 La hist\u00f2ria cl\u00ednica amb els antecedents transfusionals de les persones no sempre es troba actualitzada i rutin\u00e0riament no es pregunta als pacients si havien consumit drogues per via endovenosa (en ocasions les han pres en el passat i per un curt per\u00edode de temps).<\/p>\n \u2022 Els metges de cap\u00e7alera haurien de jugar un paper central en la identificaci\u00f3 dels casos VHC positiu, per\u00f2 tenen una s\u00e8rie de dificultats, entre ellas la manca de temps, pel que no solen preguntar sobre pr\u00e0ctiques de risc i en general la seva prioritat en detectar casos de VHC \u00e9s baixa, ja que no se’ls hi ha assignat com un objectiu o no ho veuen com una responsabilitat seva. Des del punt de vista de salut p\u00fablica enfront a una infecci\u00f3 que t\u00e9 cura amb tractament, per\u00f2 per a la qual no existeix vacuna, el rol del metge de cap\u00e7alera \u00e9s crucial; hauria d’incloure realitzar l’screening, confirmar el diagn\u00f2stic, remetre els casos confirmats a l’especialista i a m\u00e9s hauria de desenvolupar una tasca de formaci\u00f3\/educaic\u00f3 per evitar noves transmissions mentre existeixin tantes persones sense diagnosticar. Com els metges de cap\u00e7alera, i en general els equips d’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria, s\u00f3n responsables de nombrosos programes sanitaris per a control i prevenci\u00f3, la seva actualitzaci\u00f3 en el camp de les hepatitis virals \u00e9s un tema que hauria de ser prioritari.<\/p>\n \u2022 Desgraciadament, a la pr\u00e0ctica di\u00e0ria, el pacient es sol diagnosticar molts anys despr\u00e9s de la infecci\u00f3 aguda. El pacient viu aquest “diagn\u00f2stic retardat” com una oportunitat perduda. A l’estar “ocult” i sense diagn\u00f2stic durant anys, fins i tot d\u00e8cades, augmenta el risc que hagi desenvolupat una malaltia hep\u00e0tica avan\u00e7ada, que amb un diagn\u00f2stic preco\u00e7 s’hagu\u00e9s pogut prevenir. Les experi\u00e8ncies que comenten alguns pacients sobre el retard en el seu diagn\u00f2stic s\u00f3n amargues; en gran part s\u00f3n hist\u00f2ries de manca de coordinaci\u00f3 i informaci\u00f3 i es senten molt decepcionats i angoixats.<\/p>\n \u2022 Els pacients amb hepatitis C es triben asimptom\u00e0tics i, err\u00f2niament, creuen que no estan malalts, no recorden si han rebut o no transfusions i prefereixen, en general, no com a exconsumidors de drogues; existeix una gran c\u00e0rrega emocional i por al rebuig. Algunes persones que actualmente tenen entre 40-60 anys, i que van consumir drogues durant poc temps, presenten lleu elevaci\u00f3 dels enzims hep\u00e0tics, en ocasions atribu\u00efdes a la ingesta de begudes alcoh\u00f2liques o a la pres\u00e8ncia de greix en el fetge.<\/p>\n \u2022 En el nostre entorn la informaci\u00f3 sobre el VHC a l’abast de la ciutadania als ambulatoris i centres de salut \u00e9s escassa o no existeix, si es compara amb el material informatiu que es troba a disposici\u00f3 de la poblaci\u00f3 referent a d’altres malalties infecto-transmissibles com el VIH o d’altres infeccions de transmissi\u00f3 sexual o com la referent al tabac. L’escassa informaci\u00f3 i conscienciaci\u00f3 a nivell institucionals est\u00e0 perpetuant l’estigma. La visibilitat tan limitada sobre la problem\u00e0tica de l’hepatitis C, de la qual nom\u00e9s es publiquen not\u00edcies relacionades amb els nous tractaments, cronifica el problema.<\/p>\n Suggerim algunes mesures per fer front a la fragmentaci\u00f3 assistencial i al retard enfront a la manca d’screening i diagn\u00f2stic:<\/strong><\/p>\n \u2022 Hauria d’oferir-se l’screening a persones amb persistent elevaci\u00f3 d’ALT, tot i que sigui m\u00ednima i en especial a les persones d’entre 40 i 60 anys.<\/p>\n \u2022 Una idea \u00fatil podria ser integrar el cribratge del VHC en els programes existents com poden ser els de diabetis o malalties cardiovasculars, els quals van rebre sang abans del 1990.<\/p>\n \u2022 Campanya institucional de sensibilitzaci\u00f3 de l’Hepatitis C remarcant la import\u00e0ncia de fer-se la prova. Hauria d’implementar-se com a “dirigida especialment” al grup de persones nascudes entre el 1950 i el 1985, ja que dels pacients diagnosticats fins ara s’ha comprovat que el 75% d’aquests van n\u00e9ixer entre aquells anys.<\/p>\n \u2022 Augmentar la disponibilitat de diverses opcions de com i on fer-se la prova.<\/p>\n \u2022 Els pacients amb cirrosi compensada no tenen s\u00edmptomes i es mantenen sense diagn\u00f2stic i sense controls durant anys. La nostra proposta seria augmentar la capacitat dels centres per realitzar proves amb FibroScan.<\/p>\n \u2022 Implementar els mecanismes per vincular a cada pacient amb hepatitis C amb el Sistema de Salut per a control i possible tractament antiviral.<\/p>\n \u2022 Posar en valor la capacitat i treball de les organitzacions de pacients tant en la detecci\u00f3 com en el suport a persones en tractament que per la seva situaci\u00f3 personal, molts cops en risc d’exclusi\u00f3 social, necessiten ajuda per mantenir l’adher\u00e8ncia, etc.<\/p>\n En resum, els seg\u00fcents punts s\u00f3n prioritaris i s’haurien de considerar de manera integral:<\/strong><\/p>\n En definitiva, la perspectiva de poder curar el VHC i de poder millorar la superviv\u00e8ncia i la qualitat de vida de les persones amb hepatitis cr\u00f2nica no es podr\u00e0 posar en pr\u00e0ctica si no milloren de manera significativa les estrat\u00e8gies per detectar i diagnosticar nous casos de VHC.<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Dra. Teresa Casanovas, hepat\u00f2loga<\/strong><\/em><\/p>\n Refer\u00e8ncia: World Health Organization (WHO). Guidelines for the screening, care and treatment of persons with hepatitis C infection. April 2016. Disponible en: http:\/\/www.who.int\/hepatitis\/publications\/hepatitis-cguidelines-2016\/en\/<\/em><\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” custom_padding=”0px|||” _builder_version=”3.0.105″ custom_margin=”|||”][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_post_title admin_label=”Metadatos – Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n” title=”off” author=”off” date_format=”d\/m\/Y” categories=”off” comments=”off” featured_image=”off” _builder_version=”3.0.106″ title_text_align=”left” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_align=”left” meta_font_size=”13px” meta_text_color=”#0082ca” border_width_top=”1px” border_color_top=”#cccccc” custom_margin=”50px|||” custom_padding=”10px|||” custom_css_before=”content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;” saved_tabs=”all” meta=”on” date=”on” featured_placement=”below” text_color=”dark” text_background=”off” global_module=”3449″]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_post_title][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_sidebar orientation=”right” area=”et_pb_widget_area_8″ module_class=”ac-posts-sidebar” _builder_version=”3.0.106″ global_module=”3198″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_sidebar][\/et_pb_column][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss”][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light”]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/wp-content\/uploads\/imagen-2-1024x806.jpg\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/wp-content\/uploads\/imagen-3-1024x862.jpg\")
<\/p>\n\n
Desde aqu\u00ed puedes compartir esta publicaci\u00f3n. \u00a1Gracias!<\/h5>\n