[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
D’acord amb els resultats d’un estudi suec publicat a l’edici\u00f3 del febrer de la revista\u00a0Journal of Viral Hepatitis,<\/em>\u00a0les persones amb infecci\u00f3 cr\u00f2nica pel virus de l’hepatitis C (VHC) milloren de forma significativa la fibrosi hep\u00e0tica avan\u00e7ada despr\u00e9s d’aconseguir eliminar el VHC gr\u00e0cies al tractament. Aquest bon resultat es veu entristit pel fet que la persist\u00e8ncia de la fibrosi avan\u00e7ada es registri en una quarta part dels pacients i empitjori en un petit grup d’aquests, el que subratlla la necessitat de seguir controlant de manera regular a aquests pacients despr\u00e9s de la curaci\u00f3 del VHC. Entre els factors de risc de fibrosi avan\u00e7ada persistent s’inclou tenir cirrosi hep\u00e0tica abans de rebre tractament, edat avan\u00e7ada i un elevat \u00edndex de massa corporal.<\/p>\n \u00c9s ben sabut que el risc de morbimortalitat en pacients amb infecci\u00f3 cr\u00f2nica pel VHC est\u00e0 relacionat amb l’estadi de fibrosi. Per tant, el diagn\u00f2stic prec\u00eds de l’estadi de fibrosi resulta crucial en el tractament dels pacients amb hepatitis C.<\/p>\n L’est\u00e0ndard actual del tractament enfront al VHC consisteix en la combinaci\u00f3 d’AADs que permeten curar la infecci\u00f3 a una \u00e0mplia majoria dels pacients, amb una bona tolerabilitat i amb un curs curt de tractament. L’objectiu del tractament \u00e9s aconseguir una RVS, \u00e9s a dir, que l’ARN del VHC estigui indetectable 12 setmanes despr\u00e9s de finalitzar el tractament, el que \u00e9s sin\u00f2nim de la curaci\u00f3 de la infecci\u00f3 pel VHC. No obstant, moltes persones van ser tractades de l’hepatitis C en el passat amb una combinaci\u00f3 ja en des\u00fas formada per interfer\u00f3 i ribavirina.<\/p>\n Amb la finalitat de donar m\u00e9s llum sobre els efectes a llarg termini de l’eliminaci\u00f3 del VHC sobre la malaltia hep\u00e0tica, un grup d’investigadors suecs van avaluar a pacients que tenien fibrosi avan\u00e7ada abans d’iniciar un tractament enfront a l’hepatitis C basat en interfer\u00f3. A m\u00e9s, els investigadors van voler determinar els factors de risc associats amb la persist\u00e8ncia de la fibrosi hep\u00e0tica despr\u00e9s d’obtenir RVS al tractament.<\/p>\n Els experts van dissenyar un estudi de tall transversal en el qual van participar 269 persones amb infecci\u00f3 cr\u00f2nica pel VHC que van aconseguir una RVS al tractament. Tots ells tenien fibrosi avan\u00e7ada (F3) o cirrosi (F4) abans de l’inici de la ter\u00e0pia. No es van incloure a l’estudi pacients amb c\u00e0ncer hep\u00e0tic ni coinfectats pel VIH.<\/p>\n Per mesurar l’estadi de fibrosi despr\u00e9s de la curaci\u00f3 de la infecci\u00f3 pel VHC es va usar l’elastografia transit\u00f2ria (tamb\u00e9 coneguda amb el nom comercial FibroScan\u00ae<\/sup>), un m\u00e8tode diagn\u00f2stic no invasiu que permet estimar la rigidesa hep\u00e0tica, \u00e9s a dir, el dany produ\u00eft en el fetge en pacients amb malalties hep\u00e0tiques. Una rigidesa hep\u00e0tica de 9,5 kPa \u00e9s indicativa de fibrosi avan\u00e7ada i una de 12,5 kPa o superior mostra la pres\u00e8ncia de cirrosi. Es va obtenir informaci\u00f3 demogr\u00e0fica i dades cl\u00edniques dels historials m\u00e8dics dels pacients. Tots els pacients inclosos a l’estudi havien estat tractats amb r\u00e8gims que van incloure interfer\u00f3.<\/p>\n L’estadi de fibrosi anterior al tractament va ser determinat per mitj\u00e0 de bi\u00f2psia hep\u00e0tica en 181 pacients, per elastografia transit\u00f2ria en 81 participants i per un diagn\u00f2stic cl\u00ednic de cirrosi en set pacients.\u00a0En total, un 44% dels pacients tenien cirrosi abans del tractament<\/strong>. Un 59% dels participants van ser homes i la mitjana d’edat en el moment d’aconseguir la RVS va ser de 53 anys.<\/p>\n La durada mitjana del seguiment cl\u00ednic va ser de 7,7 anys, tot i que aquesta xifra va variar de forma considerable<\/strong>.<\/strong>\u00a0El temps de seguiment es va situar per sota dels 5 anys en 115 pacients, entre 5 i 10 anys en 70 participants i per sobre dels 10 anys en 84 persones.<\/p>\n La mitjana de l’\u00edndex de massa corporal en el seguiment va ser de<\/strong>\u00a026 kg\/m2<\/sup>\u00a0\u2013un valor que indicaria sobrepes\u2013 i un 17% van tenir un valor d’IMC superior a 30 kg\/m2<\/sup>, el que indicaria obesitat<\/strong>. La diabetis es va diagnosticar en un 13% dels participants dels quals al voltant d’una cinquena part la va desenvolupar despr\u00e9s d’aconseguir curar-se de l’hepatitis C. La mitjana de rigidesa hep\u00e0tica a nivell basal va ser de 13,9 kPa, per\u00f2 va disminuir a 6,6 kPa durant el seguiment. Els pacients que tenien cirrosi abans del tractament van tenir de forma significativa una rigidesa hep\u00e0tica major despr\u00e9s de curar-se (mitjana de 8,5 kPa) que els pacients que tenien fibrosi avan\u00e7ada abans del tractament\u00a0(mitjana de 6 kPa).<\/p>\n La majoria (87%) dels pacients amb fibrosi avan\u00e7ada abans del tractament van experimentar una millora de la rigidesa hep\u00e0tica despr\u00e9s de la curaci\u00f3. De forma similar, la rigidesa hep\u00e0tica va millorar despr\u00e9s de la curaci\u00f3 en el 83% dels pacients amb cirrosi abans de rebre el tractament<\/strong>. La rigidesa hep\u00e0tica va semblar disminuir amb el pas del temps en els pacients amb cirrosi abans del tractament: si un 48% dels pacients amb menys de 5 anys de seguiment encara tenien un mesurament de rigidesa hep\u00e0tica per sobre dels 9,5 kPa, aquest percentatge va disminuir fins un 21% en aquells pacients que van ser seguits durant 10 anys o m\u00e9s.<\/p>\n No obstant,\u00a0no es va observar una regressi\u00f3 de la fibrosi en un 17% dels pacients que tenien fibrosi avan\u00e7ada abans de rebre el tractament. Tampoc es va observar una millora de la malaltia hep\u00e0tica en un 13% dels pacients amb cirrosi abans de comen\u00e7ar el tractament. A m\u00e9s, en un 5% dels participants, l’estadi de fibrosi va empitjorar despr\u00e9s d’aconseguir curar-se.<\/strong><\/p>\n En general, 64 participants (24%) van tenir uns valors mitjos de rigidesa hep\u00e0tica de, com a m\u00ednim, 9,5 kPa despr\u00e9s de la curaci\u00f3, el que indica la persist\u00e8ncia de fibrosi avan\u00e7ada. Aproximadament, tres quartes parts d’aquests tenien cirrosi abans de comen\u00e7ar el tractament. La persist\u00e8ncia de fibrosi avan\u00e7ada despr\u00e9s de la curaci\u00f3 es va associar amb tenir cirrosi abans del tractament (quocient de probabilitats [CP]= 3,9; interval de confian\u00e7a del 95% [IC95%]: 2,0 \u2013 7,2), tenir 55 anys o m\u00e9s d’edat (CP= 2,3; IC 95%: 1,2 \u2013 4,3) i un \u00edndex de massa corporal per sobre de 25 kg\/m2<\/sup>\u00a0(CP = 2,3; IC 95%: 1,1 \u2013 4,6). Set pacients amb fibrosi avan\u00e7ada abans del tractament van progressar a cirrosi despr\u00e9s d’haver-se curat. Tots ells tenien m\u00e9s probabilitats de tenir diabetis que els que no van progressar a cirrosi<\/strong>\u00a0(p = 0,02).<\/strong><\/p>\n En les seves conclusions els investigadors suggereixen que als pacients amb sobrepes se’ls hi hauria de recomanar aprimar abans de comen\u00e7ar el tractament enfront a l’hepatitis C i donar-los suport per aconseguir aquest objectiu.<\/p>\n D’acord amb els investigadors, tot i que el seu estudi no va ser dissenyat per avaluar la correlaci\u00f3 entre mesurament de la rigidesa hep\u00e0tica i el risc de desenvolupar hepatocarcinoma cel\u00b7lular,\u00a0a l’estudi es van registrar casos de pacients que, fins i tot havent experimentat una millora de la fibrosi, van desenvolupar c\u00e0ncer de fetge fins a 15 anys despr\u00e9s de curar-se<\/strong>.<\/strong>\u00a0Aquest descobriment subratlla la import\u00e0ncia del continuar realitzant el cribratge del c\u00e0ncer de fetge fins i tot en pacients en els quals s’ha produ\u00eft una regressi\u00f3 de la cirrosi despr\u00e9s de la curaci\u00f3.<\/p>\n Els autors d’aquest estudi destaquen que la regressi\u00f3 de la fibrosi hep\u00e0tica despr\u00e9s de la curaci\u00f3 es va produir en l’\u00e0mplia majoria dels pacients de l’estudi despr\u00e9s d’un llarg seguiment. A m\u00e9s, d’acord amb els seus descobriments, consideren que la regressi\u00f3 de la fibrosi \u00e9s un proc\u00e9s continu a llarg termini i al llarg dels anys.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” custom_padding=”0px|||” _builder_version=”3.0.105″ custom_margin=”|||”][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_post_title admin_label=”Metadatos – Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n” title=”off” author=”off” date_format=”d\/m\/Y” categories=”off” comments=”off” featured_image=”off” _builder_version=”3.0.106″ title_text_align=”left” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_align=”left” meta_font_size=”13px” meta_text_color=”#0082ca” border_width_top=”1px” border_color_top=”#cccccc” custom_margin=”50px|||” custom_padding=”10px|||” custom_css_before=”content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;” global_module=”3449″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_post_title][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_sidebar orientation=”right” area=”et_pb_widget_area_8″ module_class=”ac-posts-sidebar” _builder_version=”3.0.106″ global_module=”3198″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_sidebar][\/et_pb_column][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss”][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light” disabled=”on”]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n<\/h6>\n
Font: infohep \/ gTt-VIH<\/a>, Juanse Hern\u00e1ndez<\/h6>\n
Refer\u00e8ncia:\u00a0Hedenstierna M, Nangarhari A, El-Sabini A, et al.\u00a0Cirrhosis, high age and high body mass index are risk factors for persisting advanced fibrosis after sustained virologic response in chronic hepatitis\u00a0C. J Viral Hep, online edition, 2018.<\/h6>\n
Not\u00edcia tradu\u00efda per l’ASSCAT<\/h6>\n
Desde aqu\u00ed puedes compartir esta publicaci\u00f3n. \u00a1Gracias!<\/h5>\n