[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
D\u2019acord amb els resultats d\u2019un estudi su\u00eds, una intervenci\u00f3 proactiva basada en l\u2019enfoc \u2018diagnosticar i tractar\u2019 ha perm\u00e8s disminuir en un 49% les infeccions agudes pel virus de l\u2019hepatitis C (VHC) i en un 92,5% les infeccions cr\u00f2niques pel VHC en una cohort d\u2019homes gais, bisexuals i altres homes que practiquen sexe amb homes (HSH) amb el VIH a Su\u00efssa. Els resultats, que van ser presentats recentment a Boston (EUA) en el transcurs de la 25 Confer\u00e8ncia sobre Retrovirus i Infeccions Oportunistes (CROI 2018), confirmen el paper d\u2019aquest tipus d\u2019intervenci\u00f3 en la prevenci\u00f3 de la transmissi\u00f3 sexual del VHC en aquesta poblaci\u00f3.<\/p>\n
Des de l\u2019inici del 2000, s\u2019han comunicat en algunes ciutats del Regne Unit, Europa (Espanya inclosa), Austr\u00e0lia i els Estats Units brots d\u2019infecci\u00f3 aguda pel VHC en grups d\u2019homes gais, bisexuals i altres HSH amb el VIH. A Su\u00efssa, per exemple, s\u2019ha registrat, des del 2002, un augment de 18 vegades en la incid\u00e8ncia del VHC observant-se les taxes m\u00e9s elevades a partir del 2008 de forma similar al que succeeix a d\u2019altres pa\u00efsos d\u2019Europa occidental.<\/p>\n
Tot i que, en menor mesura, els homes sense el VIH tamb\u00e9 poden veure\u2019s afectats per la transmissi\u00f3 sexual del VHC (sobretot si es realitzen pr\u00e0ctiques sexuals d\u2019alt risc i\/o consumeixen drogues en contexts sexuals). Per exemple, a Su\u00efssa, la prevalen\u00e7a en els homes gais seronegatius al VIH \u00e9s de 0,32%, una taxa similar a l\u2019observada en la poblaci\u00f3 general.<\/p>\n
En el cas dels homes gais amb el VIH, no es coneixen encara del tot els mecanismes que faciliten la transmissi\u00f3 sexual. Cada cop s\u00f3n m\u00e9s grans els indicis que en la transmissi\u00f3 del VHC exerceixen un paper important les pr\u00e0ctiques sexuals d\u2019alt risc, el sexe en grup sense preservatiu o la utilitzaci\u00f3 de drogues (injectables i\/o inhalades) durant sessions de sexe prolongades <\/strong>(ChemSex<\/em>), i la pres\u00e8ncia concomitant d\u2019infeccions de transmissi\u00f3 sexual (ITS) ulceratives, entre d\u2019altres factors. A m\u00e9s, donades les elevades taxes de reinfecci\u00f3 pel VHC que es registren en aquests pacients despr\u00e9s d\u2019una curaci\u00f3 per tractament o per aclariment espontani, resulta crucial implementar intervencions espec\u00edfiques per intentar escur\u00e7ar el cicle d\u2019infecci\u00f3-tractament-curaci\u00f3-reinfecci\u00f3 pel VHC.<\/p>\n Swiss HCVree Trial <\/strong>\u00e9s un estudi obert realitzat entre els participants de la Cohort Su\u00efisa del VIH. L\u2019estudi tracta d\u2019avaluar la viabilitat de l\u2019eliminaci\u00f3 del VHC en pacients coinfectats pel VIH i el VHC: cribratge del VHC, tractament i intervencions conductuals basades en el counselling<\/em> per evitar la transmissi\u00f3 i la reinfecci\u00f3 d\u2019aquest virus hep\u00e0tic.<\/p>\n L\u2019assaig es va desenvolupar en tres fases. En la primera, de vuit mesos de durada (des de l\u20191 d\u2019octubre del 2015 al 31 de maig del 2016), d\u2019entre un total de 3.722 homes gais, bisexuals i altres HSH de la Cohort Su\u00efssa del VIH, 177 (4,8%) van donar positiu a la prova d\u2019ARN del VHC dels quals 147 (83%) tenien infecci\u00f3 cr\u00f2nica pel VHC i 30 (17%) infeccions agudes pel VHC. Per tant,\u00a0la\u00a0prevalen\u00e7a del VHC en aquest grup d\u2019homes gais, bisexuals i altres HSH va ser, d\u2019aproximadament, un 5% abans de rebre tractament<\/strong>.<\/p>\n A la segona fase, que va durar nou mesos (des de l\u20191 de juny del 2016 al 28 de febrer del 2017), als 177 pacients amb infecci\u00f3 pel VHC de genotip 1 o 4 se\u2019ls va oferir iniciar de forma immediata el tractament amb grazoprevir\/elbasvir (Zepatier\u00ae<\/sup>) (n=122; 69%) durant 12 o 16 setmanes o un altre r\u00e8gim antiviral en el cas que Zepatier\u00ae<\/sup>\u00a0estigu\u00e9s contraindicat (n=39; 22%). Un total de 16 pacients (9%) no van ser tractats. Entre els 161 homes (91%) que van rebre tractament,\u00a0un 99,5% va assolir la resposta virol\u00f2gica sostinguda 12 setmanes despr\u00e9s de la interrupci\u00f3 del tractament, el que equival a la curaci\u00f3 de la infecci\u00f3 pel VHC.<\/strong><\/p>\n A m\u00e9s, en aquesta segona fase de l\u2019estudi, un total de 51 van acceptar participar en una intervenci\u00f3 conductual basada en la t\u00e8cnica del <\/strong>counselling<\/em>\u00a0de motivaci\u00f3 i 46 (68%) van completar les 4 sessions de les quals formava part de la intervenci\u00f3. La intervenci\u00f3 tenia com a objectiu identificar les dificultats i les respostes emocionals dels pacients per mantenir pr\u00e0ctiques de sexe segur, i buscar possibles solucions per evitar una possible de reinfecci\u00f3 del VHC en el futur.<\/p>\n En la tercera fase de l\u2019estudi, que es va prolongar des de l\u20191 de mar\u00e7 de novembre del 2017, es va tornar a realitzar el cribratge del VHC als 3.722 homes gais, bisexuals i altres HSH amb el VIH de la cohort. Un total de 28 (0,8%) individus van donar positiu a la prova d\u2019ARN del VHC. \u00c9s a dir, la prevalen\u00e7a del VHC va disminuir d\u2019un 4,8% abans de la intervenci\u00f3 a un 0,8% despr\u00e9s de la intervenci\u00f3 en la poblaci\u00f3 de l\u2019estudi. D\u2019entre els 28 resultats positius, els investigadors van classificar 16 casos (57%) com infeccions agudes i 12 (43%) com infeccions cr\u00f2niques pel VHC. Aix\u00f2 vol dir que, des de la primera fase a la tercera fase de l\u2019estudi, les infeccions agudes van disminuir un 49% i les infeccions cr\u00f2niques pel VHC es van reduir en un 92,5%<\/strong>.<\/p>\n D\u2019entre els 28 pacients amb ARN del VHC a la tercera part de l\u2019estudi, un total de 22 (76%) va rebre el tractament i el 100% va aconseguir eliminar la infecci\u00f3 pel VHC.<\/strong><\/p>\n Els investigadors indiquen a les seves conclusions que una intervenci\u00f3 basada en el cribratge sistem\u00e0tic del VHC i l\u2019inici primerenc del tractament \u00e9s un model viable per eliminar l\u2019hepatitis C en pacients coinfectats. Els passos seg\u00fcents de l\u2019estudi seran analitzar l\u2019impacte de la intervenci\u00f3 conductual (proporcionada en la segona fase) sobre el risc sexual de reinfecci\u00f3 pel VHC i realitzar an\u00e0lisis filogen\u00e8tiques de les solques del VHC per dilucidar en el presumpte lloc d\u2019adquisici\u00f3 del VHC.<\/strong><\/p>\n Els resultats d\u2019aquest estudi mostren com una intervenci\u00f3 basada en el diagn\u00f2stic, tractament i intervenci\u00f3 conductual resulta efectiva en l\u2019abordatge de la infecci\u00f3 i la reinfecci\u00f3 pel VHC en homes gais, bisexuals i altres HSH amb el VIH que es troben en una situaci\u00f3 de risc elevat. El tractament va resultar molt efica\u00e7 i es va mostrar segur i ben tolerat pels participants. Resulta especialment remarcable l\u2019elevada acceptaci\u00f3 de la intervenci\u00f3 conductual entre la poblaci\u00f3 de major risc de l\u2019estudi.<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” custom_padding=”0px|||” _builder_version=”3.0.105″ custom_margin=”|||”][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_post_title admin_label=”Metadatos – Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n” title=”off” author=”off” date_format=”d\/m\/Y” categories=”off” comments=”off” featured_image=”off” _builder_version=”3.0.106″ title_text_align=”left” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_align=”left” meta_font_size=”13px” meta_text_color=”#0082ca” border_width_top=”1px” border_color_top=”#cccccc” custom_margin=”50px|||” custom_padding=”10px|||” custom_css_before=”content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;” global_module=”3449″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_post_title][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_sidebar orientation=”right” area=”et_pb_widget_area_8″ module_class=”ac-posts-sidebar” _builder_version=”3.0.106″ global_module=”3198″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_sidebar][\/et_pb_column][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss”][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light”]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\nFont: NATAP \/ Juanse Hern\u00e1ndez (gTt-VIH<\/a>)<\/span><\/h6>\n
Refer\u00e8ncia:\u00a0<\/em>Braun DL, Hampel BH, Nguyen H, et al.\u00a0A treatment as prevention trial to eliminate HCV in HIV+ MSM: the Swiss HCVree Trial. 25th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI). March 4-7, 2018. Boston.\u00a0Abstract 81LB.<\/h6>\n
Not\u00edcia tradu\u00efda per l’ASSCAT<\/h6>\n
Desde aqu\u00ed puedes compartir esta publicaci\u00f3n. \u00a1Gracias!<\/h5>\n