[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
Les taxes de transmissi\u00f3 del VHB van ser molt baixes en general, sense lactants en el grup de tenofovir i tres en els grups de profilaxi est\u00e0ndard amb infecci\u00f3 confirmada de VHB als 6 mesos d\u2019edat, va informar Gonzague Jourdain de l\u2019Institut de Recherche Pour le D\u00e9veloppement de Chiang Mai (Tail\u00e0ndia).<\/p>\n
El VHB \u00e9s un virus transm\u00e8s per la sang que pot transmetre\u2019s de mare a fill durant la gestaci\u00f3 o el part. Les mesures est\u00e0ndard per prevenir la transmissi\u00f3 de mare a fill consisteixen en administrar al nad\u00f3 anticossos injectats contra el VHB (immunoglobulina contra l\u2019hepatitis B o IGHB) i la primera dosi de la vacuna contra el VHB.<\/p>\n
L\u2019estudi iTAP va ser un assaig cl\u00ednic aleatoritzat per avaluar si el tenofovir, l\u2019est\u00e0ndard d\u2019atenci\u00f3 pel tractament de l\u2019hepatitis B cr\u00f2nica, podria reduir encara m\u00e9s el risc de transmissi\u00f3 perinatal quan s\u2019agrega a les mesures preventives habituals. El tractament antiviral podria reduir el risc tant al reduir la c\u00e0rrega viral del VHB de la mare com a l\u2019actuar com a profilaxi pre-exposici\u00f3 pel lactant.<\/p>\n
L\u2019estudi va incloure 331 dones embarassades (mitjana d\u2019edat de 26 anys), a 17 hospitals de Tail\u00e0ndia, que tenien infecci\u00f3 cr\u00f2nica activa per VHB, indicades per l\u2019antigen de superf\u00edcie de l\u2019hepatitis B (HBsAg) i l\u2019antigen \u201ce\u201d de l\u2019hepatitis B (HBeAg). Tenien una funci\u00f3 renal normal a l\u2019inici de l\u2019estudi, una preocupaci\u00f3 perqu\u00e8 el tenofovir DF pot causar problemes renals en individus susceptibles. Les dones amb coinfecci\u00f3 per VIH o hepatitis C van ser excloses.<\/p>\n
Les dones van ser assignades aleat\u00f2riament per rebre 300 mg de tenofovir DF o placebo un cop al dia comen\u00e7ant a les 28 setmanes de gestaci\u00f3 i continuant fins als 2 mesos posteriors al part. Els nadons van rebre IGHB i les dosis de la vacuna contra el VHB al n\u00e9ixer i als 1, 2, 4 i 6 mesos d\u2019edat (el programa de vacunaci\u00f3 infantil utilitzat al Regne Unit i als EUA i recomanat per l\u2019Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut nom\u00e9s inclour tres dosis). Es va fomentar la lact\u00e0ncia materna.<\/p>\n
Va haver-hi 323 nascuts vius i 286 nadons van estar en seguiment durant 12 mesos. Aproximadament una quarta part dels naixements van ser per ces\u00e0ria, el que augmenta el risc de transmissi\u00f3 del VHB.<\/p>\n
Com es va informar a la CROI de l\u2019any passat i, tal i com va ser publicat recentment a \u2018The New England Journal of Medicine\u2019, no va haver-hi infeccions per VHB en el grup de tenofovir i tres infeccions (2%) en el grup de placebo als 6 mesos d\u2019edat, d\u2019acord amb les proves VHB ADN PCR.<\/p>\n
A la CROI d\u2019aquest any, els investigadors van informar que no es van observar infeccions addicionals en cap dels grups entre els 6 i els 12 mesos d\u2019edat. Entre els 275 nadons avaluats per anticossos contra el VHB als 12 mesos, quatre d\u2019ells, tots en el grup placebo, inclosos els tres nadons infectats, tenien nivells per sota de 10 UI\/l, el que indica que la vacunaci\u00f3 no va ser efectiva.<\/p>\n
El tractament amb tenofivir DF generalment va ser segur i ben tolerat. Les dones en els grups de tenofovir i placebo van tenir taxes similars d\u2019events adversos greus o de grau 3\/4. Nou dones (6%) en el grup de tenofovir i sis (4%) en el grup de placebo van experimentar brots d\u2019ALT (> 300 UI\/l) despr\u00e9s de suspendre el tractament, un efecte conegut de la suspensi\u00f3 antiviral.<\/p>\n
La proporci\u00f3 de recent nascuts amb events adversos greus o de grau 3\/4 tamb\u00e9 va ser similar tant en el grup de tenofovir com en el de placebo, i els par\u00e0metres de creixement que van incloure pes, al\u00e7ada i circumfer\u00e8ncia del cap van ser comparables als 12 mesos.<\/p>\n
Un subestudi iTAP va examinar els canvis en la densitat mineral \u00f2ssia entre les dones i els nadons. Tenofovir DF ha demostrat causar una petita quantitat de p\u00e8rdua \u00f2ssia al prendre\u2019l pel tractament del VIH. Un any despr\u00e9s del part, els investigadors no van observar difer\u00e8ncies significatives en la densitat \u00f2ssia del maluc o la columna vertebral a les mares ni en la densitat \u00f2ssia de la columna en els nadons (no es va provar el maluc) d\u2019acord amb les exploracions amb DXA. Van concloure que qualsevol p\u00e8rdua \u00f2ssia que pogu\u00e9s haver ocorregut amb l\u2019\u00fas de tenofovir a curt termini no va ser evident als 12 mesos. Una formulaci\u00f3 m\u00e9s nova, tenofovir alafenamida o TAF (Vemlidy), \u00e9s igualment efica\u00e7 contra el VHB i el VIH, per\u00f2 amb menys efectes adversos sobre els ossos i els ronyons.<\/p>\n
\u201cEn un entorn on la taxa de transmissi\u00f3 de mare a fill del VHB era baixa amb l\u2019administraci\u00f3 d\u2019immunoglobulina antihepatitis B i la vacuna contra l\u2019hepatitis B en nadons nascuts de mares HBeAg-positivas, l\u2019\u00fas matern addicional de tenofovir DF no va donar lloc a una taxa de transmissi\u00f3 significativament menor\u201d<\/em>, van concloure els investigadors.<\/p>\n Els autors van observar que la taxa de transmissi\u00f3 del VHB en el grup placebo va ser baixa, ja que estudis previs han vist taxes de transmissi\u00f3 del VHB del 7% o m\u00e9s entre nadons nascuts de mares amb nivells elevats d\u2019ADN del VHB, malgrat l\u2019\u00fas de profilaxi amb IGHB y VHB. L\u2019addicci\u00f3 de tenofovir, per tant, podria ser beneficiosa per a dones embarassades amb alta c\u00e0rrega viral de VHB. Tenofovir tamb\u00e9 pot reduir el risc si la primera dosi de la vacuna infantil es retarda despr\u00e9s del naixement o si la mare es sotmet a una amniocentesi o part per ces\u00e0ria, van suggerir. Aquest estudi no va avaluar si el tenofovir funciona tan b\u00e9 o potser millor que l\u2019IGHB quan es combina amb la vacunaci\u00f3 contra el VHB.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” custom_padding=”0px|||” _builder_version=”3.0.105″ custom_margin=”|||”][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_post_title admin_label=”Metadatos – Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n” title=”off” author=”off” date_format=”d\/m\/Y” categories=”off” comments=”off” featured_image=”off” _builder_version=”3.0.106″ title_text_align=”left” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_align=”left” meta_font_size=”13px” meta_text_color=”#0082ca” border_width_top=”1px” border_color_top=”#cccccc” custom_margin=”50px|||” custom_padding=”10px|||” custom_css_before=”content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;” global_module=”3449″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_post_title][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_sidebar orientation=”right” area=”et_pb_widget_area_8″ module_class=”ac-posts-sidebar” _builder_version=”3.0.106″ global_module=”3198″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_sidebar][\/et_pb_column][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss”][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light”]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n<\/h6>\n
Font: infohep.org<\/a><\/h6>\n
Not\u00edcia tradu\u00efda per l’ASSCAT<\/h6>\n
Desde aqu\u00ed puedes compartir esta publicaci\u00f3n. \u00a1Gracias!<\/h5>\n