A mitjans dels anys 60\u00a0va tenir lloc el\u00a0primer\u00a0trasplantament hep\u00e0tic\u00a0de la hist\u00f2ria<\/strong>. Al nostre pa\u00eds, aquesta t\u00e8cnica va comen\u00e7ar vint anys m\u00e9s tard, el\u00a01984\u00a0<\/strong>i va tenir una implantaci\u00f3\u00a0\u201cespectacular\u201d perqu\u00e8 l\u2019any 2000 ja es feien m\u00e9s de\u00a01.000 trasplantaments anuals<\/strong>. Des de llavors, a Espanya, s\u2019ha anat augmentant poc a poc fins realitzar cada any aproximadament\u00a01.200 trasplantaments de fetge<\/strong>.<\/p>\n Aquest augment progressiu de trasplantaments hep\u00e0tics \u00e9s perqu\u00e8 s\u2019ha ampliat el\u00a0pool de donants<\/em>. \u00c9s per aix\u00f2, que els aven\u00e7os en la ci\u00e8ncia i la medicina ha jugat un\u00a0paper fonamental en aquest proc\u00e9s<\/strong>. Tal i com explica\u00a0Dra. Gloria S\u00e1nchez-Antol\u00edn<\/strong>, de l\u2019Hospital Universitari R\u00edo Hortega, \u201cun dels aven\u00e7os m\u00e9s significatius ha estat la\u00a0taxa de donaci\u00f3\u00a0<\/strong>que es fan amb altre tipus de donants. \u00c9s a dir, ara no nom\u00e9s donem fetge quan hi ha mort cef\u00e0lica; tamb\u00e9 amb\u00a0cor aturat i hi ha m\u00e9s donants vius<\/strong>\u201d<\/em>.<\/p>\n En aix\u00f2 tamb\u00e9 influeix que els pacients visquin m\u00e9s perqu\u00e8 en els \u00faltims anys\u00a0s\u2019ha millorat la t\u00e8cnica quir\u00fargica<\/strong>, anest\u00e8sica, el\u00a0tractament antibi\u00f2tic<\/strong>\u00a0i sobretot, la\u00a0inmunosupresivo<\/strong>, passant a ser una intervenci\u00f3 cada cop\u00a0\u201c<\/strong>m\u00e9s personalitzada<\/strong>\u201d<\/strong>. \u201cIntentem adaptar als pacients per\u00a0protegir altres \u00f2rgans\u00a0<\/strong>de dany a llarg termini. Per exemple, esmentarem el\u00a0dany cardiovascular, el dany renal i evitar els\u00a0tumors<\/strong>. Aix\u00f2 juntament als immunosupressores que permeten adaptar la immunosupressi\u00f3 a les\u00a0necessitats de cada pacient<\/strong>. Aix\u00f2 ha fet que la taxa de rebuigs sigui baixa i la superviv\u00e8ncia millori, reduint les complicacions a llarg termini\u201d<\/em>, continua explicant l\u2019experta.<\/p>\n Una altra fita important, a la qual no se li ha de treure protagonisme, \u00e9s el\u00a0tractament per a l\u2019hepatitis C<\/strong>. L\u2019any 2015 es va donar un canvi de paradigma amb els antivirals d\u2019acci\u00f3 directa. Segons la Dra. S\u00e1nchez-Antol\u00edn, \u201caix\u00f2 va fer que molts pacients que estaven molt malalts\u00a0i en llista d\u2019espera\u00a0aconseguissin sortir d\u2019ella perqu\u00e8\u00a0el tractament els va millorar considerablement<\/strong>. D\u2019altres s\u00ed van haver de ser trasplantats per\u00f2 els tractaments han fet que\u00a0millor\u00e9s la qualitat de vida<\/strong>\u201d<\/em>.<\/p>\n Gr\u00e0cies a aix\u00f2, \u201chem aconseguit disminuir la llista d\u2019espera de trasplantament a m\u00ednims hist\u00f2rics. En el moment actual, existeix una llista d\u2019espera per\u00f2, \u00e9s tan petita que ens ha perm\u00e8s\u00a0ampliar el trasplantaments a<\/strong><\/em> d\u2019altres persones\u00a0<\/em><\/strong>que abans no indicaven perqu\u00e8 no hi havien \u00f2rgans per a tots\u201d<\/em>.<\/p>\n Recentment va tenir lloc el 6\u00e8<\/sup> Curs sobre trasplantament d\u2019\u00f2rgans s\u00f2lids abdominals celebrada per la Sociedad Espa\u00f1ola de Trasplantament Hep\u00e0tic (SETH). En ella, els experts van tractar els aven\u00e7os i reptes als quals s\u2019han d\u2019enfrontar. Actualment hi ha\u00a0quatre \u00e0rees d\u2019innovaci\u00f3\u00a0<\/strong>que conv\u00e9 destacar i per a la Dra. S\u00e1nchez-Antol\u00edn,\u00a0\u201cles noves eines tecnol\u00f2giques poden millorar encara m\u00e9s el resultat dels trasplantaments\u201d<\/em><\/strong>.<\/p>\n D\u2019una banda, la necessitat d\u2019implementar\u00a0Intel\u00b7lig\u00e8ncia Artificial\u00a0i eines de Machine Learning<\/strong>\u00a0per estudiar les complicacions a llarg termini dels trasplantats i realitzar un emparellament adequat de donant-receptor, immunosupressi\u00f3 de precisi\u00f3, diagn\u00f2stic anatomopatol\u00f2gic de precisi\u00f3 i anal\u00edtica intel\u00b7ligent.<\/p>\n En segon lloc, els professionals han incidit en la import\u00e0ncia de la introducci\u00f3 de m\u00e0quines de perfusi\u00f3<\/strong> per a la preservaci\u00f3 din\u00e0mica, que permetr\u00e0 recuperar empelts fins ara descartats, manipular-los farmacol\u00f2gica i gen\u00e8ticament, aix\u00ed com, adaptar-los als receptors concrets.<\/p>\n La tercera de les \u00e0rees d\u2019innovaci\u00f3 \u00e9s l\u2019extensi\u00f3 de les indicacions de trasplantament a altres tumors hep\u00e0tics\u00a0<\/strong>i de la via biliar diferents de l\u2019hepatocarcinoma. Per \u00faltim, tamb\u00e9 van parlar de la\u00a0bioenginyeria<\/strong>, que permetr\u00e0 la regeneraci\u00f3 d\u2019\u00f2rgans, aix\u00ed com la disponibilitat d\u2019una \u201cf\u00e0brica d\u2019\u00f2rgans\u201d<\/em> espec\u00edfics per a cada receptor.<\/p>\n Per part dels reptes, el m\u00e9s important \u00e9s \u201cprevenir que els malalts arribin al trasplantament<\/strong>. Hem de tractar la malaltia hep\u00e0tica i\u00a0diagnosticar casos desconeguts d\u2019hepatitis C<\/strong>, perqu\u00e8 sabem que encara hi ha pacients que la tenen, per\u00f2 \u00e9s una malaltia sense s\u00edmptomes i en les fases inicials de vegades \u00e9s dif\u00edcil buscar-lo. Ara mateix la nostra prioritat \u00e9s eliminar l\u2019hepatitis C i trobar als malalts sense diagnosticar, perqu\u00e8\u00a0si els tractem pot evitar-se el trasplantament<\/strong>\u201d<\/em>.<\/p>\n Aix\u00ed mateix, tamb\u00e9 recalca la import\u00e0ncia de\u00a0prevenir la malaltia en altres aspectes<\/strong>. La\u00a0cirrosi<\/strong>\u00a0associada a altres virus, l\u2019alcohol o l\u2019esteatohepatitis no alcoh\u00f2lica (NASH, per les seves sigles en angl\u00e8s), la malaltia hep\u00e0tica per dip\u00f2sit de greix i l\u2019obesitat s\u00f3n les amenaces actuals. Per aix\u00f2, \u201cs\u00f3n necess\u00e0ries les vacunes contra el virus de l\u2019hepatitis i les campanyes per recordar que l\u2019alcohol tamb\u00e9 pot matar i la import\u00e0ncia de l\u2019exercici f\u00edsic per evitar el fetge gras\u201d<\/em>.<\/p>\n <\/p>\n Font: consalud.es<\/a><\/p>\n Not\u00edcia tradu\u00efda per l\u2019ASSCAT<\/p>\nEl futur del trasplantament hep\u00e0tic<\/strong><\/h3>\n