Dr. Gin\u00e9s: <\/strong>\u00c9s necessari un canvi en l\u2019orientaci\u00f3 de l\u2019assist\u00e8ncia actual als pacients hep\u00e0tics, que est\u00e0 molt centrada en la immediatesa de les complicacions. En una \u00e8poca en qu\u00e8 disposem de tractaments curatius i preventius front a les malalties hep\u00e0tiques, haur\u00edem de ser molt proactius per detectar els casos en fases inicials. Per aix\u00f2, hem de canviar el paradigma actual, donat que els pacients hep\u00e0tics ingressen a l\u2019hospital per complicacions de la seva malaltia i sabem que podrien ser diagnosticats molt abans. Aqu\u00ed \u00e9s on hem de fer el canvi. \u00c9s molt important detectar la malaltia hep\u00e0tica de forma preco\u00e7 en lloc d\u2019esperar a qu\u00e8 aparegui. Per aix\u00f2 s\u2019han de desenvolupar i avaluar programes de cribratge que suposarien un canvi qualitatiu a la pr\u00e0ctica cl\u00ednica.<\/p>\n La malaltia evoluciona d\u2019una forma gradual i progressiva, des d\u2019una etapa asimptom\u00e0tica que pot durar anys fins a l\u2019aparici\u00f3 de s\u00edmptomes i complicacions, \u00e9s la fase de cirrosi descompensada que \u00e9s comuna en totes les causes de malaltia cr\u00f2nica del fetge. En aquesta etapa, el pacient requerir\u00e0 d\u2019hospitalitzaci\u00f3 pateix un deteriorament en la seva qualitat de vida i augmenten les possibilitats de mortalitat.<\/p>\n Dra. Casanovas:<\/strong> Des de fa anys, es disposa del FibroScan\u00ae, un aparell que permet quantificar l\u2019estadi de fibrosi. Es tracta d\u2019un m\u00e8tode no invasiu del que es t\u00e9 experi\u00e8ncia a tot el m\u00f3n i que ha estat plenament validat.<\/p>\n El Dr. Pere Gin\u00e9s i el seu equip d\u2019investigadors de l\u2019Hospital Cl\u00ednic de Barcelona coordinen el projecte europeu LiverScreen, finan\u00e7at per la Uni\u00f3 Europea. La base del projecte \u00e9s la<\/strong> detecci\u00f3 de l\u2019estadi de fibrosi a trav\u00e9s del FibroScan\u00ae a la poblaci\u00f3 general<\/strong>. Amb aquest m\u00e8tode no invasiu que \u00e9s espec\u00edfic, f\u00e0cil d\u2019usar i rendible per a l\u2019avaluaci\u00f3 de la fibrosi hep\u00e0tica es pret\u00e9n realizar un diagn\u00f2stic preco\u00e7 de l\u2019afectaci\u00f3 hep\u00e0tica i aconseguir una disminuci\u00f3 de la mortalitat de causa hep\u00e0tica. A m\u00e9s, LiverScreen avalua la prevalen\u00e7a de fibrosi hep\u00e0tica dins de subgrups en funci\u00f3 dels factors de risc per a la salut i utilitza aquest coneixement per afinar en la cerca de casos. Al finalitzar el projecte, l\u2019objectiu \u00e9s disposar d\u2019un programa d\u2019intervenci\u00f3 per a la detecci\u00f3 preco\u00e7, espec\u00edfic i basat en la poblaci\u00f3, per a les malalties hep\u00e0tiques cr\u00f2niques a Europa.<\/p>\n Entre els seus diversos objectius, el projecte LiverScreen donar\u00e0 a con\u00e8ixer la prevalen\u00e7a real, no l\u2019estimada, de les malalties hep\u00e0tiques a la poblaci\u00f3 general a Europa, que a dia d\u2019avui no es coneix donat que s\u00f3n malalties asimptom\u00e0tiques durant anys.<\/p>\n El projecte LiverScreen s\u2019est\u00e0 desenvolupant a 8 pa\u00efsos europeus i preveu l\u2019estudi de 30.000 persones de la poblaci\u00f3 general que, en cas de presentar resultats anormals, s\u00f3n derivats a l\u2019hospital per realitzar altres exploracions complement\u00e0ries.<\/p>\n Dr. Gin\u00e9s:<\/strong> Actualment, la t\u00e8cnica no invasiva per avaluar la fibrosi del fetge \u00e9s el FibroScan\u00ae, tot i que en un futur \u00e9s possible que estiguin disponibles altres t\u00e8cniques pel diagn\u00f2stic no invasiu i per a la detecci\u00f3 preco\u00e7 de les malalties del fetge.<\/p>\n Dra. Casanovas: <\/strong>En la seva opini\u00f3, quin \u00e9s el rol de les associacions de pacients hep\u00e0tics?<\/p>\n Dr. Gin\u00e9s:<\/strong> Les associacions de pacients amb malalties hep\u00e0tiques tenen un paper molt important per millorar la informaci\u00f3 sobre les dol\u00e8ncies del fetge, en particular sobre les malalties hep\u00e0tiques cr\u00f2niques, tant pels pacients i familiars, com dirigida a les autoritats sanit\u00e0ries.<\/p>\n La informaci\u00f3 i el suport proporcionat per les associacions de pacients \u00e9s de gran utilitat, doncs contribueix a millorar els coneixements sobre el que s\u2019ha de fer per tenir un fetge sa, en relaci\u00f3 a l\u2019alcohol, poc o res a les persones que ja tenen malaltia del fetge, dieta sana, realitzaci\u00f3 d\u2019exercici f\u00edsic i h\u00e0bits saludables en general.<\/p>\n Dra. Casanovas:<\/strong> Actualment la cirrosi originada per l\u2019hepatitis C est\u00e0 disminuint a tot el m\u00f3n gr\u00e0cies al tractament amb f\u00e0rmacs antivirals, per\u00f2 la prevalen\u00e7a de la cirrosi deguda al consum nociu d\u2019alcohol i, sobretot, a la malaltia per ac\u00famul de greix al fetge est\u00e0 augmentant a Europa i globalment. La malaltia hep\u00e0tica per ac\u00famul de greix s\u2019associa a trastorns metab\u00f2lics com l\u2019obesitat o la diabetis de tipus 2, i afecta, aproximadament, a un 25% de la poblaci\u00f3 mundial. Encara que nom\u00e9s una part dels pacients amb malaltia hep\u00e0tica per greix desenvoluparan cirrosi, el principal factor predictiu \u00e9s l\u2019exist\u00e8ncia de fibrosi hep\u00e0tica amb progressi\u00f3 variable a cirrosi.<\/p>\n Dr. Gin\u00e9s:<\/strong> Efectivament, con\u00e8ixer l\u2019estadi de fibrosi al fetge a la poblaci\u00f3 general \u00e9s \u00fatil per dissenyar estrat\u00e8gies de cribratge que ens permetin diagnosticar de forma preco\u00e7 la malaltia hep\u00e0tica amb risc de progressi\u00f3. Actualment, malauradament, no disposem d\u2019aquestes estrat\u00e8gies en l\u2019\u00e0mbit de la Salut P\u00fablica.\u00a0<\/em><\/p>\n Dra: Casanovas: <\/strong>El projecte LiverScreen no parteix de zero. Dos estudis liderats pel Dr. Pere Gin\u00e9s ja van posar de manifest que el FibroScan\u00ae o elastografia hep\u00e0tica com a t\u00e8cnica no invasiva per mesurar la rigidesa del fetge, \u00e9s una estrat\u00e8gia efica\u00e7 i rendible en la detecci\u00f3 preco\u00e7 de la malaltia hep\u00e0tica cr\u00f2nica.\u00a0<\/strong><\/p>\n En el primer estudi, es van avaluar m\u00e9s de 3.000 persones de l\u2019\u00e0rea metropolitana de Barcelona. Es va veure que prop d\u2019un 4% tenien una malaltia hep\u00e0tica avan\u00e7ada sense diagnosticar i amb risc de desenvolupar cirrosi o c\u00e0ncer de fetge.<\/p>\n En el segon estudi, els investigadors van incloure 6.295 participants de sis pa\u00efsos diferents (Fran\u00e7a, Espanya, Dinamarca, Regne Unit, Alemanya i Hong Kong) que havien participat en estudis prospectius independents realitzats amb anterioritat. Es va demostrar que la detecci\u00f3 de fibrosi hep\u00e0tica amb algoritmes optimitzats \u00e9s una intervenci\u00f3 de Salut P\u00fablica altament rendible, especialment en les primeres etapes de fibrosi.<\/p>\n Amb el nou projecte, es volen confirmar els resultats previs en un n\u00famero major de persones i pa\u00efsos i avaluar el potencial del FibroScan\u00ae o elastografia hep\u00e0tica, en el cribratge de malaltia hep\u00e0tica cr\u00f2nica a la poblaci\u00f3 general. Tamb\u00e9 es realitzar\u00e0 una an\u00e0lisi bioestad\u00edstica per crear algoritmes que permetin identificar quins s\u00f3n els grups de risc. Quin \u00e9s l\u2019objectiu d\u2019aquesta estrat\u00e8gia?<\/p>\n Dr. Gin\u00e9s<\/strong>: El nostre objectiu \u00e9s que aquesta estrat\u00e8gia que proposem s\u2019implementi als sistemes sanitaris de tot Europa, amb el que es convertiria en el primer programa de detecci\u00f3 preco\u00e7 dirigit al cribratge d\u2019una malaltia no oncol\u00f2gica.<\/p>\n <\/p>\n Font: ASSCAT<\/p>\n *Podeu saber m\u00e9s sobre el Projecte Europeu LiverScreen, clicant aqu\u00ed<\/strong><\/a>.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/wp-content\/uploads\/mapa-consorcio-liverscreen-1024x518.png\")
<\/p>\n