[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light” disabled=”on”]<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ disabled=”on”][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
Un mesurament de la rigidesa del fetge realitzada abans de comen\u00e7ar la ter\u00e0pia antiviral d\u2019acci\u00f3 directa (AAD) per a l\u2019hepatitis C pot ajudar a predir el risc de carcinoma hepatocel\u00b7lular (CHC) en persones que han assolit una resposta virol\u00f2gica sostinguda (RVS). En un estudi publicat a PLOS ONE<\/em>, els investigadors van suggerir un valor de tall de 17,5 quilopascals (kPa) com a mesura predictiva.<\/p>\n \u201cEl pretractament [mesurament de la rigidesa del fetge] prediu el risc de CHC, descompensaci\u00f3 i mortalitat per totes les causes en pacients amb RVS despr\u00e9s del tractament amb AADs\u201d<\/em>, van escriure Jacob S\u00f8holm, PhD, de l\u2019Hospital Universitari d\u2019Odense a Dinamarca, i els seus col\u00b7legues.<\/p>\n Amb el temps, l\u2019hepatitis C pot provocar fibrosi hep\u00e0tica (cicatritzaci\u00f3), cirrosi i CHC, el tipus m\u00e9s com\u00fa de c\u00e0ncer de fetge. Un m\u00e8tode de diagn\u00f2stic per imatges conegut com a elastografia transit\u00f2ria, o FibroScan, mesura la rigidesa del fetge, un indicador de fibrosi i la probabilitat de desenvolupar c\u00e0ncer de fetge.<\/p>\n Es sap que la rigidesa del fetge disminueix despr\u00e9s de comen\u00e7ar la ter\u00e0pia antiviral d\u2019acci\u00f3 directa per a l\u2019hepatitis C perqu\u00e8 el tractament redueix la inflamaci\u00f3 i la fibrosi del fetge, per\u00f2 no es coneixen b\u00e9 els efectes d\u2019una major rigidesa del fetge despr\u00e9s del tractament.<\/p>\n El tractament exit\u00f3s de l\u2019hepatitis C redueix per\u00f2 no elimina el risc de CHC, especialment en persones que ja han progressat a fibrosi o cirrosi avan\u00e7ada quan es curen. Les pautes actuals recomanen que les persones amb fibrosi o cirrosi avan\u00e7ada continu\u00efn amb la vigil\u00e0ncia posterior al tractament del c\u00e0ncer de fetge cada sis mesos. Donat que una gran quantitat d\u2019aquestes persones continuen curant-se amb ter\u00e0pia antiviral, \u00e9s necessari determinar la necessitat de vigil\u00e0ncia despr\u00e9s del tractament.<\/p>\n Els investigadors van avaluar la capacitat d\u2019un mesurament de rigidesa hep\u00e0tica (LSM, en les seves sigles en angl\u00e8s) abans del tractament per anticipar el desenvolupament de carcinoma hepatocel\u00b7lular, l\u2019aparici\u00f3 de descompensaci\u00f3 hep\u00e0tica i la mortalitat per totes les causes en persones amb hepatitis C cr\u00f2nica que van assolir RVS, una c\u00e0rrega viral indetectable 12 setmanes despr\u00e9s de completar el tractament, que es considera una cura, despr\u00e9s de la ter\u00e0pia amb AADs.<\/p>\n Des del juliol del 2012 fins al maig del 2019, l\u2019equip va identificar a 773 persones amb hepatitis C que havien assolit una RVS despr\u00e9s de la ter\u00e0pia antiviral utilitzant la base de dades danesa d\u2019hepatitis B i C cr\u00f2nica, una base de dades nacional a Dinamarca. L\u2019edat mitjana va ser de 54 anys i el 64% eren homes. Es va informar diabetis, consum excessiu d\u2019alcohol i consum de drogues injectables en el 11%, 51% i 63% de la poblaci\u00f3 de l\u2019estudi, respectivament.<\/p>\n Prop del 98% de la cohort s\u2019havia realitzat una LSM abans del tractament contra l\u2019hepatitis C. Un LSM per sota de 7.0 generalment es considera normal, i un LSM per sobre de 14.0 indica una alta probabilitat de cirrosi.<\/p>\n En el grup en el seu conjunt, la mitjana de LSM pr\u00e8via al tractament va ser d\u201911,6 kPa. Els participants es van dividir en tres grups sobre la base del seu LSM previ al tractament. Prop del 42% tenia una LSM pr\u00e8via al tractament de menys de 10,0 kPa, el 32% tenia una puntuaci\u00f3 entre 10,0 i 17,4 kPa i el 26% tenia una puntuaci\u00f3 entre 17,5 kPa i 75,0 kPa.<\/p>\n Despr\u00e9s d\u2019un per\u00edode de seguiment mitj\u00e0 de 36 mesos, 336 persones (44%) tenien un LSM superior a 12,5 kPa, el que indica una probable cirrosi. Durant aquest per\u00edode, 11 persones (1,4%) van desenvolupar c\u00e0ncer de fetge, 14 (1,5%) van desenvolupar cirrosi compensada i 38 (4,9%) van morir. La mortalitat per totes les causes es va relacionar amb la diabetis i un LSM previ al tractament d\u2019almenys 17,5 kPa.<\/p>\n Les persones amb un LSM previ al tractament d\u2019almenys 17,5 kPa tendien a ser grans, homes o consumidors excessius d\u2019alcohol o tenir diabetis, en comparaci\u00f3 amb aquells amb una mesurament de rigidesa per sota de 10,0 kPa.<\/p>\n Els investigadors van trobar que un LSM previ al tractament de 17,5 kPa podria determinar quins individus tenien un alt risc de desenvolupar c\u00e0ncer de fetge, amb una precisi\u00f3 del 99% en la identificaci\u00f3 d\u2019aquells que tenien poques probabilitats de progressar. A m\u00e9s, en les persones amb un LSM previ al tractament superior a 17,5 kPa, la incid\u00e8ncia de c\u00e0ncer de fetge es va multiplicar per 10 en comparaci\u00f3 amb les persones que tenien un mesurament per sota d\u2019aquest valor.<\/p>\n Pel contrari, aquells amb un mesurament entre 10,0 kPa i 17,4 kPa no van ser significativament m\u00e9s propensos a desenvolupar c\u00e0ncer de fetge que les persones amb un valor de rigidesa per sota de 10 kPa.<\/p>\n \u201cEls pacients amb un LSM [previ al tractament] <17,5 kPa i cap altre factor de risc de malaltia hep\u00e0tica cr\u00f2nica semblen no beneficiar-se de la vigil\u00e0ncia del CHC durant els primers tres anys despr\u00e9s del tractament\u201d<\/em>, van escriure els investigadors. \u201cEs necessita un seguiment m\u00e9s prolongat per aclarir si poden excloure\u2019s de manera segura de la detecci\u00f3 de CHC posterior al tractament en el futur\u201d<\/em>.<\/p>\n <\/p>\n