[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light” disabled=”on”]<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
La malaltia del fetge gras t\u00e9 lloc quan el greix s\u2019acumula al fetge. Una major acumulaci\u00f3 de greix pot provocar EHGNA, en la qual les c\u00e8l\u00b7lules del fetge s\u2019inflen i s\u2019inflamen. Si no es controla, l’EHGNA condueix a la cicatritzaci\u00f3 del teixit hep\u00e0tic (fibrosi) i, finalment, a la cirrosi, en la qual les funcions hep\u00e0tiques normals disminueixen.<\/p>\n
Encara que s\u2019ha informat una alta prevalen\u00e7a de malaltia del fetge gras no alcoh\u00f2lic (NAFLD) en persones que viuen amb el VIH, no est\u00e0 clar quina proporci\u00f3 d\u2019aquests casos ja tenen NASH o fibrosi avan\u00e7ada. L\u2019\u00fanica forma de diagnosticar definitivament aquestes afeccions \u00e9s mitjan\u00e7ant bi\u00f2psies de fetge (mostreig directe de teixit hep\u00e0tic).<\/p>\n
Per obtenir m\u00e9s informaci\u00f3 sobre la freq\u00fc\u00e8ncia de l\u2019EHGNA en persones que viuen amb el VIH, els investigadors dels hospitals del Regne Unit, It\u00e0lia, Canad\u00e0 i els Estats Units van dur a terme un estudi retrospectiu de mostres de bi\u00f2psies de 166 persones amb VIH que havien estat remeses per a la investigaci\u00f3 de casos inexplicables. Augments d\u2019enzims hep\u00e0tics o altres anomalies en els marcadors de laboratori de malaltia hep\u00e0tica entre el 2001 i el 2019.<\/p>\n
L\u2019an\u00e0lisi va excloure a les persones amb hepatitis B o C, qualsevol c\u00e0ncer actiu, consum d\u2019alcohol superior a 21 unitats per setmana per a homes o 14 unitats per a dones, o qualsevol altra causa de malaltia hep\u00e0tica cr\u00f2nica.<\/p>\n
Els participants de l\u2019estudi tenien una edat mitjana de 48 anys, el 93% eren homes, el 72% eren blancs i la durada mitjana del tractament antiretroviral va ser de nou anys. La mitjana del recompte de c\u00e8l\u00b7lules CD4 va ser de 638 c\u00e8l\u00b7lules \/ mm3<\/sup>. Cap havia pres an\u00e0legs de nucle\u00f2sids m\u00e9s antics associats amb l\u2019esteatosi (estavudina, didanosina). La mitjana de l\u2019\u00edndex de massa corporal va ser de 29 kg \/ m2<\/sup> (obesitat l\u00edmit), el 53% tenia pressi\u00f3 arterial alta i el 25% tenia diabetis.<\/p>\n Les bi\u00f2psies van mostrar que 63 de 116 persones tenien NAFLD (54%) i 57 (49% de tota la cohort) tenien NASH. 36 persones (31%) tenien fibrosi en estadi F3 i tres (2%) tenien fibrosi F4 (cirrosi).<\/p>\n L\u2019an\u00e0lisi multivariada va mostrar que despr\u00e9s de controlar els factors metab\u00f2lics associats amb NAFLD (model 1) o els factors relacionats amb el VIH (model 2), l\u2019\u00fanic factor associat amb NAFLD va ser un \u00edndex de massa corporal m\u00e9s alto (ra\u00f3 de possibilitats ajustada 1,20 en ambd\u00f3s models, p = 0,001) .<\/p>\n La fibrosi avan\u00e7ada (F3 o superior) va ser l\u2019\u00fanic factor associat amb la diabetis tipus 2 en l\u2019an\u00e0lisi multivariada (ORa 3,42; IC del 95%: 1,00-11,71) i aquesta associaci\u00f3 va estar al l\u00edmit de la significaci\u00f3 estad\u00edstica (p = 0,05).<\/p>\n Utilitzant els resultats de la bi\u00f2psia com a est\u00e0ndard d\u2019or, els investigadors tamb\u00e9 van avaluar si els marcadors de laboratori podien identificar amb precisi\u00f3 als pacients amb fibrosi avan\u00e7ada. Van descobrir que les puntuacions de fibrosi FIB-4 i NAFLD van tenir un exercici deficient en la identificaci\u00f3 de fibrosi avan\u00e7ada, per\u00f2 van mostrar una bona sensibilitat (93%) per descartar casos en els quals l\u2019\u00e0rea proporcional de col\u00b7lagen (CPA) estava per sobre del 7,6%. El CPA mesura el percentatge de teixit hep\u00e0tic fibr\u00f2tic i s\u2019ha demostrat que un nivell superior al 7,6% prediu els resultats adversos a llarg termini de la malaltia hep\u00e0tica.<\/p>\n El baix valor pron\u00f2stic dels marcadors no invasius de la fibrosi hep\u00e0tica en persones que viuen amb el VIH porta als investigadors a recomanar la consideraci\u00f3 de la bi\u00f2psia hep\u00e0tica com una eina de detecci\u00f3 en persones amb VIH que s\u00f3n obeses, especialment aquelles amb diabetis tipus 2.<\/p>\n No obstant, tamb\u00e9 senyalen que el 41% de les persones derivades per a una bi\u00f2psia no tenien NAFLD. Les seves elevacions dels enzims hep\u00e0tics van romandre sense explicaci\u00f3, per\u00f2 15 d\u2019aquests 53 pacients tenien fibrosi avan\u00e7ada (puntuaci\u00f3 d\u2019Ishak de 3 o m\u00e9s). L\u2019\u00fanic factor associat amb la fibrosi avan\u00e7ada en aquells sense NAFLD va ser el temps des del diagn\u00f2stic del VIH (21 anys front a 11,5 anys, p = 0,005), tot i que l\u2019edat va ser similar entre els dos grups.<\/p>\n <\/p>\n Font: infohep.org<\/a><\/p>\n Refer\u00e8ncia: Maurice J et al. Increased BMI and type 2 diabetes are the main predictors of NAFLD and advanced fibrosis in liver biopsies of patients with HIV mono-infection. Clinical Infectious Diseases, advance online publication, 2 September 2020. https:\/\/doi.org\/10.1093\/cid\/ciaa1302<\/a><\/p>\n Not\u00edcia tradu\u00efda per l\u2019ASSCAT<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” custom_padding=”0px|||” _builder_version=”3.0.105″ custom_margin=”|||”][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_post_title admin_label=”Metadatos – Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n” title=”off” author=”off” date_format=”d\/m\/Y” categories=”off” comments=”off” featured_image=”off” _builder_version=”3.0.106″ title_text_align=”left” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_align=”left” meta_font_size=”13px” meta_text_color=”#0082ca” border_width_top=”1px” border_color_top=”#cccccc” custom_margin=”50px|||” custom_padding=”10px|||” custom_css_before=”content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;” global_module=”3449″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_post_title][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_sidebar orientation=”right” area=”et_pb_widget_area_8″ module_class=”ac-posts-sidebar” _builder_version=”3.0.106″ global_module=”3198″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_sidebar][\/et_pb_column][\/et_pb_section]<\/p>\n