[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light” disabled=”on”]<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
El SARS-CoV-2 causa COVID-19: malaltia respirat\u00f2ria greu que pot progressar a pneum\u00f2nia i malaltia multiorg\u00e0nica. S\u2019ha informat de lesions hep\u00e0tiques causades per inflamaci\u00f3 severa, flux d\u2019oxigen restringit causat per pneum\u00f2nia o medicaments emprats per tractar COVID-19 en fins a la meitat dels pacients en alguns estudis de cohorts, principalment en forma d\u2019enzims hep\u00e0tics elevats.<\/p>\n
Encara que la lesi\u00f3 hep\u00e0tica \u00e9s transit\u00f2ria en la majoria de les persones, no ha quedat clar si les persones amb malaltia hep\u00e0tica subjacent tenen un major risc de lesi\u00f3 hep\u00e0tica m\u00e9s greu despr\u00e9s de desenvolupar COVID-19.<\/p>\n
Els investigadors de 13 pa\u00efsos de la regi\u00f3 de l\u2019\u00c0sia i el Pac\u00edfic van recopilar dades sobre els resultats de COVID-19 en persones amb malaltia hep\u00e0tica cr\u00f2nica, inclosos els predictors de mortalitat.<\/p>\n
Els pacients eren elegibles per a l\u2019an\u00e0lisi si havien estat ingressats a l\u2019hospital amb s\u00edmptomes de COVID-19 i tenien confirmaci\u00f3 d\u2019infecci\u00f3 per prova virol\u00f2gica. Els resultats es van avaluar fins a 28 dies despr\u00e9s de l\u2019admissi\u00f3 i les dades es van recopilar entre gener i finals d\u2019abril del 2020.<\/p>\n
L\u2019estudi APASL COVID-19 Liver Injury Spectrum (APCOLIS) va acumular dades sobre 185 persones amb malaltia hep\u00e0tica cr\u00f2nica sense cirrosi i 43 persones amb cirrosi.<\/p>\n
En aquells sense cirrosi, la causa predominant de malaltia hep\u00e0tica va ser la malaltia metab\u00f2lica associada al fetge gras (MAFLD, en les seves sigles en angl\u00e8s) (61%) o l\u2019hepatitis viral (23%).<\/p>\n
En aquells amb cirrosi, la causa predominant va ser hepatitis viral (60%) o MAFLD (32%).<\/p>\n
Aproximadament el 80% d\u2019ambd\u00f3s grups tenien almenys una comorbiditat subjacent i l\u2019edat mitjana era de 48 anys al grup de cirrosi i 51 anys en el grup sense cirrosi.<\/p>\n
Les persones amb cirrosi eren significativament m\u00e9s propenses a tenir una nova lesi\u00f3 hep\u00e0tica aguda a l\u2019ingr\u00e9s (32% front a 20%) i durant l\u2019hospitalitzaci\u00f3 (39% front a 7%) (P <0,001). La descompensaci\u00f3 despr\u00e9s de l\u2019ingr\u00e9s va ser significativament m\u00e9s comuna en el grup de cirrosi (7% vs. 0%). Tamb\u00e9 tenien m\u00e9s probabilitats de desenvolupar complicacions hep\u00e0tiques m\u00e9s greus (32% front a 14%, p = 0,007) i m\u00e9s probabilitats de morir per lesi\u00f3 hep\u00e0tica (16% front a 2%, p = 0,002).<\/p>\n
Les persones amb cirrosi tamb\u00e9 eren m\u00e9s propenses a experimentar complicacions greus de COVID-19, com lesi\u00f3 renal aguda (18% front a 5%), insufici\u00e8ncia respirat\u00f2ria (23% front a 8%) i hipotensi\u00f3 (14% front a 3%) (totes p <0,001 )<\/p>\n
La gravetat de COVID-19 es va associar amb la gravetat de la cirrosi. Les persones amb cirrosi descompensada abans de l\u2019ingr\u00e9s (18 de 43) tenien cinc cops m\u00e9s probabilitats de presentar s\u00edmptomes greus de COVID-19 (pneum\u00f2nia greu, s\u00edndrome de dificultat respirat\u00f2ria aguda, insufici\u00e8ncia renal, card\u00edaca o circulat\u00f2ria aguda) (odds r\u00e0tio 5,5) i sis cops m\u00e9s probabilitats de presentar una lesi\u00f3 hep\u00e0tica aguda a l\u2019ingr\u00e9s (odds r\u00e0tio 6,2).<\/p>\n
En les persones amb cirrosi, la lesi\u00f3 hep\u00e0tica va ser m\u00e9s freq\u00fcent en les persones amb diabetis i les persones que van desenvolupar lesi\u00f3 hep\u00e0tica tenien m\u00e9s probabilitats de morir (7 de 43 persones amb cirrosi van morir). Les persones obeses amb cirrosi tenien gaireb\u00e9 nou cops m\u00e9s probabilitats de desenvolupar dany hep\u00e0tic que els pacients cirr\u00f2tics de pes normal (odds r\u00e0tio 8,9).<\/p>\n
En aquells sense cirrosi, la lesi\u00f3 hep\u00e0tica es va associar amb diabetis (odds r\u00e0tio 2,06). Encara que la lesi\u00f3 hep\u00e0tica es va associar amb una major freq\u00fc\u00e8ncia d\u2019ingr\u00e9s a la unitat de cures intensives i complicacions relacionades amb el fetge, les persones sense cirrosi que van experimentar lesi\u00f3 hep\u00e0tica no van tenir una taxa de mortalitat m\u00e9s alta i no van passar m\u00e9s temps a l\u2019hospital que aquelles sense lesi\u00f3 hep\u00e0tica.<\/p>\n
Es van observar dos patrons de lesi\u00f3 hep\u00e0tica. En les persones amb cirrosi, la lesi\u00f3 hep\u00e0tica generalment estava present en el moment de l\u2019ingr\u00e9s i es caracteritzava per alts nivells d\u2019AST i una icter\u00edcia r\u00e0pida i que empitjorava. El patr\u00f3 suggereix una lesi\u00f3 hep\u00e0tica degut als baixos nivells d\u2019oxigen (hip\u00f2xia, resultat d\u2019una pneum\u00f2nia greu) o l\u2019efecte de la medicaci\u00f3 utilitzada per tractar la COVID-19, diuen els investigadors. El patr\u00f3 de lesi\u00f3 hep\u00e0tica observat en pacients cirr\u00f2tics significa que els metges han d\u2019anar amb compte a l\u2019escollir medicaments per tractar la COVID-19 en aquests pacients, diuen els investigadors.<\/p>\n
En persones sense cirrosi, la lesi\u00f3 hep\u00e0tica va tendir a desenvolupar-se al final de la segona setmana o en la tercera setmana despr\u00e9s de l\u2019ingr\u00e9s i es va caracteritzar per alts nivells d\u2019ALT, el que suggereix una lesi\u00f3 hepatocel\u00b7lular directa.<\/p>\n
<\/p>\n
Font: infohep.org<\/a><\/p>\n Refer\u00e8ncia: Sarin SK et al. Pre-existing liver disease is associated with poor outcome in patients with SARS CoV2 infection; the APCOLIS study (APASL COVID-19 Liver Injury Spectrum study). Hepatology International, 4 July 2020. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s12072-020-10072-8<\/a><\/p>\n Not\u00edcia tradu\u00efda per l\u2019ASSCAT<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” custom_padding=”0px|||” _builder_version=”3.0.105″ custom_margin=”|||”][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_post_title admin_label=”Metadatos – Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n” title=”off” author=”off” date_format=”d\/m\/Y” categories=”off” comments=”off” featured_image=”off” _builder_version=”3.0.106″ title_text_align=”left” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_align=”left” meta_font_size=”13px” meta_text_color=”#0082ca” border_width_top=”1px” border_color_top=”#cccccc” custom_margin=”50px|||” custom_padding=”10px|||” custom_css_before=”content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;” global_module=”3449″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_post_title][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_sidebar orientation=”right” area=”et_pb_widget_area_8″ module_class=”ac-posts-sidebar” _builder_version=”3.0.106″ global_module=”3198″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_sidebar][\/et_pb_column][\/et_pb_section]<\/p>\n