[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
Les taxes creixents de sobrep\u00e8s i obesitat augmenten i paral\u00b7lelament ho fan les taxes de c\u00e0ncers en persones obeses, que van augmentar un 7% entre el 2005 i el 2014.<\/p>\n
Malgrat els grans aven\u00e7os en la lluita contra el c\u00e0ncer, el continu augment de l\u2019obesitat als Estats Units segueix sent un factor important que contribueix a la incid\u00e8ncia i mort per c\u00e0ncer en general. El terme c\u00e0ncers en relaci\u00f3 amb l\u2019obesitat (obesog\u00e8nics), es refereix als c\u00e0ncers observats en el nostre entorn per la promoci\u00f3 de greixos, determinades pol\u00edtiques nutricionals i l\u2019estil de vida, i encara \u00e9s relativament desconegut fora de la literatura m\u00e8dica. No obstant, aquest tema ha de ser crucial a l\u2019agenda dels professionals de la salut p\u00fablica, gestors sanitaris i ciutadania.<\/p>\n
Els c\u00e0ncers obesog\u00e8nics inclouen c\u00e0ncer d\u2019es\u00f2fag, colon, mama i fetge. El c\u00e0ncer de fetge primari m\u00e9s com\u00fa, el carcinoma hepatocel\u00b7lular (CHC), provocat per la malaltia del fetge gras, es troba entre els c\u00e0ncers obesog\u00e8nics m\u00e9s prevalents i mortals. El 2014, els c\u00e0ncers associats al sobrep\u00e8s i l\u2019obesitat van representar el 40% dels diagn\u00f2stics de c\u00e0ncer als Estats Units, amb un total estimat de 630.000 diagn\u00f2stics. Les taxes creixents de sobrep\u00e8s i obesitat van augmentar paral\u00b7lelament amb les taxes de c\u00e0ncer obesog\u00e8nic, que van augmentar un 7% entre el 2005 i el 2014. Mentrestant, s\u2019ha vist com les taxes de c\u00e0ncer no obesog\u00e8nic disminueixen durant el mateix per\u00edode, pel que \u00e9s evident que hi ha motius de preocupaci\u00f3.<\/p>\n
L\u2019epid\u00e8mia d\u2019obesitat als Estats Units s\u2019ha destacat en les \u00faltimes d\u00e8cades, amb taxes d\u2019obesitat en constant augment. El 2011-2014, m\u00e9s del 70% dels adults van ser classificar amb sobrep\u00e8s o obesitat, en comparaci\u00f3 amb el 56% el 1988-1994.<\/p>\n
Existeix una forta relaci\u00f3 entre la malaltia del fetge gras i l\u2019obesitat. Els investigadors van descobrir que entre el 30% i el 90% dels pacients obesos tenien malaltia per fetge gras no alcoh\u00f2lic (NAFLD, en les seves sigles en angl\u00e8s). En pacients amb obesitat m\u00f2rbida sotmesos a cirurgia bari\u00e0trica, m\u00e9s del 90% tenien NAFLD. Per a qu\u00e8 es diagnostiqui la NAFLD, hauria d\u2019haver-hi una evid\u00e8ncia histol\u00f2gica d\u2019esteatosi hep\u00e0tica (EH) sense tenir una altra causa secund\u00e0ria d\u2019acumulaci\u00f3 de greix hep\u00e0tic. La forma m\u00e9s avan\u00e7ada de malaltia del fetge gras, l\u2019esteatohepatitis no alcoh\u00f2lica (NASH, en les seves sigles en angl\u00e8s), es caracteritza per la pres\u00e8ncia d\u2019inflamaci\u00f3 i lesi\u00f3 de les c\u00e8l\u00b7lules hep\u00e0tiques.<\/p>\n
NAFLD i NASH es consideren les manifestacions hep\u00e0tiques de la s\u00edndrome metab\u00f2lica, juntament amb la diabetis i el colesterol alt. La NAFLD afecta del 30% al 40% dels adults als Estats Units, i la NASH afecta del 3% al 12%. Encara que aquests n\u00fameros s\u00f3n alts, nom\u00e9s es diagnostica un petit percentatge dels casos de NASH. M\u00e9s preocupant: el nombre de pacients que presenten 2 o m\u00e9s factors de risc per a NAFLD o NASH, inclosa l\u2019obesitat, diabetis tipus 2, colesterol alt i triglic\u00e8rids alts, i que augmenta constantment.<\/p>\n
NAFLD i NASH no s\u00f3n les \u00faniques malalties hep\u00e0tiques marcades per tend\u00e8ncies alarmants. La incid\u00e8ncia del c\u00e0ncer de fetge va en augment; m\u00e9s r\u00e0pid en homes u dones que qualsevol altre tipus de c\u00e0ncer als Estats Units. Aquest any 2020, m\u00e9s de 42.000 persones als Estats Units seran diagnosticades de c\u00e0ncer de fetge, i s\u2019estima que 32.000 persones moriran a causa de la malaltia. A m\u00e9s, amb una taxa de superviv\u00e8ncia a 5 anys del 18%, el c\u00e0ncer de fetge es troba entre les m\u00e9s baixes de qualsevol tipus de c\u00e0ncer. Quan el c\u00e0ncer de fetge es diagnostica en etapes tardanes amb met\u00e0stasi a dist\u00e0ncia, la taxa de superviv\u00e8ncia a 5 anys baixa a nom\u00e9s un 2%.<\/p>\n
Hist\u00f2ricament, la majoria dels casos d\u2019HCC, han estat relacionats amb hepatitis viral. A mesura que augmenta el nombre, l\u2019efectivitat i l\u2019accessibilitat dels tractaments curatius pel virus de l\u2019hepatitis C (VHC), disminueix el nombre de casos de cirrosi relacionada amb el VHC i d\u2019HCC. Amb la disminuci\u00f3 de la incid\u00e8ncia i prevalen\u00e7a de l\u2019HCC relacionat amb el VHC, els experts han estat examinant els rols que juguen l\u2019obesitat, la s\u00edndrome metab\u00f2lica i la NAFLD \/ NASH en el desenvolupament de l\u2019HCC.<\/p>\n
Tot i que els mecanismes exactes que associen NAFLD i NASH i desenvolupament de c\u00e0ncer de fetge necessiten m\u00e9s estudis, les investigacions han demostrat una relaci\u00f3 entre aquestes malalties. La NAFLD ha estat reconeguda com un desencadenant del c\u00e0ncer de fetge, amb factors de risc relacionats per ambdues malalties: \u00cdndex de Massa Corporal (IMC) elevat, obesitat abdominal, resist\u00e8ncia a la insulina i altres factors metab\u00f2lics. De fet, en comparaci\u00f3 amb les persones que tenen un IMC normal, els pacients amb sobrep\u00e8s tenen un risc de m\u00e9s del 20% pel desenvolupament de c\u00e0ncer de fetge. Aix\u00ed mateix, els pacients obesos tenen un risc un 87% major de desenvolupar la malaltia en comparaci\u00f3 amb aquells que tenen l\u2019IMC normal.<\/p>\n
El c\u00e0ncer de fetge hauria de fer front a uns reptes que inclouen: la c\u00e0rrega de costos, la fragmentaci\u00f3 en les pol\u00edtiques de salut i els problemes associats amb els factors de risc de c\u00e0ncer de fetge, en especial relacionats amb l\u2019obesitat, NAFLD i NASH.<\/p>\n
Els costos directes i indirectes del maneig del c\u00e0ncer de fetge, espec\u00edficament el c\u00e0ncer de fetge relacionat amb l\u2019obesitat, s\u00f3n significatius. El 2014, els costos directes i indirectes derivats de l\u2019atenci\u00f3 m\u00e8dica per l\u2019obesitat, als Estats Units van arribar als 1,42 bilions de d\u00f2lars, amb un cost estimat de 63 milions de d\u00f2lars en c\u00e0ncer de fetge atribu\u00efble a l\u2019obesitat. D\u2019aquests costos, 35 milions de d\u00f2lars reflecteixen el cost directe del tractament m\u00e8dic pel c\u00e0ncer de fetge i 28 milions de d\u00f2lars representen costos indirectes, i inclouen l\u2019absentisme, o dies de treball perduts i\/o p\u00e8rdua de productivitat o baix rendiment a la feina degut a la malaltia. Els costos associats a NAFLD i NASH tamb\u00e9 s\u00f3n elevats i estan augmentant.<\/p>\n
Els mons de la salut i la pol\u00edtica de salut s\u2019han dividit sobre problemes hep\u00e0tics en el passat. Aix\u00f2 \u00e9s especialment evident en les pol\u00edtiques i programes de detecci\u00f3 per a pacients en risc de desenvolupar HCC. Encara que alguns experts recomanen la detecci\u00f3 de pacients en risc cada 6 mesos, utilitzant ultrasons amb o sense \u03b1-fetoprote\u00efna s\u00e8rica, aquestes recomanacions no es duen a terme.<\/p>\n
Tot i que s\u2019estima que un ter\u00e7 dels adults als Estats Units tenen NAFLD, molt poques persones saben quina \u00e9s la malaltia o que poden estar en risc. NAFLD i NASH s\u00f3n en gran mesura malalties asimptom\u00e0tiques que no es diagnostiquen. Degut a la falta d\u2019educaci\u00f3 p\u00fablica i conscienciaci\u00f3 i sense s\u00edmptomes preocupants, els pacients estan progressant a una malaltia m\u00e9s avan\u00e7ada abans que busquin atenci\u00f3 m\u00e8dica.<\/p>\n
Una altra dificultat \u00e9s la falta de diagn\u00f2stics simples, no invasius i rendibles per a NAFLD i NASH, el que porta a un diagn\u00f2stic tard\u00e0 i una c\u00e0rrega pel pacient. La prova diagn\u00f2stica est\u00e0ndard \u00e9s una bi\u00f2psia hep\u00e0tica, un procediment invasiu que es descarta d\u2019entrada a no ser que es participi en una assaig cl\u00ednic. Existeixen tecnologies no invasives pel diagn\u00f2stic, per\u00f2 \u00e9s probable que la seva adopci\u00f3 encara trigui temps per la pressi\u00f3 reguladora i altres in\u00e8rcies.<\/p>\n
L\u2019Institut Global del Fetge i d\u2019altres grups de defensa i associacions (c\u00e0ncer, malaltia hep\u00e0tica i obesitat), juntament amb pacients i experts cl\u00ednics estan col\u00b7laborant per superar els reptes i canviar la incid\u00e8ncia i traject\u00f2ria del c\u00e0ncer de fetge obesog\u00e8nic. S\u2019han aconseguit grans aven\u00e7os en les \u00faltimes d\u00e8cades en la lluita contra el c\u00e0ncer i l\u2019obesitat. Les organitzacions i campanyes de conscienciaci\u00f3 p\u00fablica i educaci\u00f3, amb augment de fons per a recerca i innovaci\u00f3 i canvis en les pol\u00edtiques estan conduint a progressos en c\u00e0ncer i obesitat, en general.<\/p>\n
Per abordar el c\u00e0ncer de fetge provocat per l\u2019obesitat, haur\u00edem d\u2019abordar el vincle entre NAFLD i NASH; es podria veure un augment en el control i tractament de la malaltia i una disminuci\u00f3 en el nombre de pacients que desenvolupen c\u00e0ncer de fetge associat amb NAFLD i NASH. El primer pas en aquest proc\u00e9s \u00e9s la sensibilitzaci\u00f3 i educaci\u00f3 del p\u00fablic, una necessitat que han complert les organitzacions de defensa del pacient hep\u00e0tic a tot el m\u00f3n. Amb campanyes, materials educatius, events i ara un dia internacional de conscienciaci\u00f3, que es celebra el 12 de juny, el p\u00fablic est\u00e0 obtenint cada cop m\u00e9s acc\u00e9s a la informaci\u00f3.<\/p>\n
Un altre pilar en la luita contra NAFLD i NASH consisteix en superar les barreres pel diagn\u00f2stic. Aix\u00f2 s\u2019aborda a \u201cM\u00e9s enll\u00e0 de la bi\u00f2psia\u201d<\/em>, una campanya de sensibilitzaci\u00f3 amb l\u2019objectiu d\u2019accelerar l\u2019acceptaci\u00f3 i adopci\u00f3 de tecnologies no invasives com alternativa a la bi\u00f2psia hep\u00e0tica. A mesura que la NAFLD i la NASH es tornin m\u00e9s freq\u00fcents, \u00e9s imperatiu que els pacients tinguin acc\u00e9s no nom\u00e9s a diagn\u00f2stics precisos, tamb\u00e9 a m\u00e8todes diagn\u00f2stics que no invasius, sense la c\u00e0rrega i el risc associats a la bi\u00f2psia hep\u00e0tica.<\/p>\n D\u2019altres tecnologies no invasives inclouen els biomarcadors no invasius de la malaltia metab\u00f2lica del fetge (NIMBLE) i la investigaci\u00f3 del fetge: utilitat de marcadors de prova en esteatohepatitis (LITMUS), que operen als Estats Units i a la Uni\u00f3 Europea, respectivament. El projecte NIMBLE t\u00e9 com a objectiu estandarditzar i validar un conjunt de biomarcadors no invasius pel diagn\u00f2stic i estadificaci\u00f3 de NASH i identificar als pacients amb risc de progressi\u00f3 de la malaltia a cirrosi i que necessiten intervenci\u00f3. L\u2019objectiu del projecte LITMUS \u00e9s desenvolupar, validar i avan\u00e7ar cap a biomarcadors que diagnostiquin, estratifiquin el risc i facin monitoreig de la progressi\u00f3 de la NAFLD i NASH i l\u2019etapa de fibrosi.<\/p>\n Actuar en estats de la malaltia que condueixen al c\u00e0ncer de fetge ofereix l\u2019esperan\u00e7a que el nombre de diagn\u00f2stics de c\u00e0ncer de fetge impulsats per l\u2019obesitat comenci a disminuir, per\u00f2 el c\u00e0ncer de fetge tamb\u00e9 ha de ser un objectiu. La detecci\u00f3 del c\u00e0ncer salva vides, i quan l\u2019HCC es diagnostica en una etapa preco\u00e7, existeix una esperan\u00e7a d\u2019optar a un tractament curatiu.<\/p>\n Octubre \u00e9s el Mes de Conscienciaci\u00f3 sobre el C\u00e0ncer de Fetge, commemorat amb el lema #OctoberIs4Livers, una campanya de conscienciaci\u00f3 durant un mes que aborda temes diversos en el continu del c\u00e0ncer de fetge. La campanya aprofundeix en els aspectes b\u00e0sics del c\u00e0ncer de fetge, el diagn\u00f2stic, les opcions de tractament, la investigaci\u00f3 i el suport. Aquest any, #OctoberIs4Livers gira en torn a un objectiu com\u00fa, que \u00e9s duplicar la taxa de superviv\u00e8ncia a cinc anys pel c\u00e0ncer de fetge al 36%. La taxa actual \u00e9s del 18% significa que aquest any, m\u00e9s de 30.000 persones moriran a causa de la malaltia. Tots han de tenir acc\u00e9s als recursos que salven vides.<\/p>\n Continuar augmentant la inversi\u00f3 de la naci\u00f3 en la investigaci\u00f3 del c\u00e0ncer de fetge ser\u00e0 fonamental per assolir els objectius i millorar els resultats de salut en aquesta poblaci\u00f3. El 2019, es va establir el primer Programa Especialitzat de Excel\u00b7l\u00e8ncia en Investigaci\u00f3 (SPORE) pel c\u00e0ncer de fetge a la Mayo Clinic a Rochester, Minnesota. S\u2019espera que m\u00e9s programes SPORE addicionals per combatre el c\u00e0ncer de fetge, obtinguin aprovaci\u00f3 i es connectin r\u00e0pidament en l\u00ednia per continuar el moviment de la ci\u00e8ncia b\u00e0sica en l\u2019entorn cl\u00ednic.<\/p>\n La Llei de Visibilitat, Educaci\u00f3 i Investigaci\u00f3 de Malalties del Fetge (LIVER) del 2019 (HR 3016), presentada al maig del 2019, \u00e9s crucial per avan\u00e7ar en la investigaci\u00f3 del c\u00e0ncer de fetge. La Llei LIVER autoritzar\u00e0 fons per a la investigaci\u00f3 del c\u00e0ncer de fetge i l\u2019hepatitis B als Instituts Nacionals de Salut (als Estats Units) i elevar la Divisi\u00f3 de Malalties del Fetge de l\u2019Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals a una divisi\u00f3. La Llei tamb\u00e9 ordenaria a l\u2019Institut Nacional del C\u00e0ncer que estableixi un grup de treball interinstitucional i cre\u00ef programes per coordinar les agendes d\u2019investigaci\u00f3 centrades en trobar millors resultats i cures pel c\u00e0ncer de fetge i altres malalties del fetge. A m\u00e9s, la Llei autoritza fons per a subsidis destinats a la prevenci\u00f3 i conscienciaci\u00f3 als CDC, inclosos subsidis per ex\u00e0mens de detecci\u00f3, vacunaci\u00f3 i tractament per a c\u00e0ncer de fetge, NAFLD i cirrosi hep\u00e0tica.<\/p>\n Un altre pas endavant en la pol\u00edtica de salut prov\u00e9 de Hawaii, on es va promulgar el projecte de llei 654 de la Cambra de Hawaii. Assigna fons al Centre de C\u00e0ncer de la Universitat de Hawaii a Honolul\u00fa per determinar les etiologies de l\u2019alta incid\u00e8ncia de c\u00e0ncer de fetge i conducte biliar a l\u2019estat i estableix els requisits dels informes. El projecte de llei tamb\u00e9 destaca la NASH com a causa de c\u00e0ncer de fetge.<\/p>\n Es necessita m\u00e9s investigaci\u00f3 per comprendre la relaci\u00f3 entre l\u2019epid\u00e8mia de NAFLD i NASH i les tend\u00e8ncies d\u2019incid\u00e8ncia i mortalitat per c\u00e0ncer de fetge per a qu\u00e8 es pugui fer m\u00e9s per elevar i, idealment, resoldre aquests problemes de salut relacionats. El Dr. Peter Campbell, director estrat\u00e8gic d\u2019investigaci\u00f3 sobre el c\u00e0ncer del tracte gastrointestinal de la Societat Americana del C\u00e0ncer afirma: \u201cJuntament amb la reducci\u00f3 dels riscos coneguts (consum excessiu d\u2019alcohol i infecci\u00f3 per hepatitis), mantenir un pes corporal saludable, menjar sa i mantenir-se f\u00edsicament actiu per reduir el risc de diabetis poden ser estrat\u00e8gies preventives importants per reduir el risc de c\u00e0ncer de fetge\u201d<\/em><\/strong>.<\/p>\n Si les tend\u00e8ncies de pol\u00edtica i investigaci\u00f3 continuen en la direcci\u00f3 correcta, esperem veure que els diagn\u00f2stics de c\u00e0ncer de fetge i les morts disminueixen progressivament. Per\u00f2 aix\u00f2 no s\u2019aconseguir\u00e0 sense una consci\u00e8ncia p\u00fablica i educaci\u00f3 generalitzades sobre el c\u00e0ncer de fetge, NAFLD i NASH. Mirant cap al futur, els responsables pol\u00edtics, els l\u00edders d\u2019opini\u00f3, els experts en investigaci\u00f3, els metges i els pacients han d\u2019unir-se per canviar la narrativa del c\u00e0ncer de fetge i alterar la traject\u00f2ria d\u2019aquesta malaltia i mentrestant salvar vides.<\/p>\n <\/p>\n