[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
El proc\u00e9s f\u00edsic i psicol\u00f2gic del trasplantament comen\u00e7a molt abans de la cirurgia en si. Abans del trasplantament, el pacient i la seva fam\u00edlia estan molt afectats per la malaltia. Les preocupacions per la malaltia hep\u00e0tica centren el seu dia a dia. Despr\u00e9s del trasplantament, necessitaran medicaments durant tota la vida, el control constant de la funci\u00f3 de l\u2019empelt, aix\u00ed com vigil\u00e0ncia especial de la immunosupressi\u00f3 a llarg termini. El cost psicol\u00f2gic de tota l\u2019experi\u00e8ncia del trasplantament en el pacient i en els cuidadors, a m\u00e9s de la tensi\u00f3 que un tractament tan important exerceix sobre les persones es mantenen fins i tot despr\u00e9s de superar el proc\u00e9s quir\u00fargic.<\/p>\n
El concepte de \u201csuperviv\u00e8ncia\u201d, s\u2019aplica amb freq\u00fc\u00e8ncia a pacients amb c\u00e0ncer. Es reconeix l\u2019atenci\u00f3 i suport continuat que requereixen els pacients i els seus cuidadors per optimitzar els resultats a llarg termini despr\u00e9s del tractament oncol\u00f2gic. De manera similar, considerar la superviv\u00e8ncia despr\u00e9s del trasplantament hep\u00e0tic a\u00eflladament, no \u00e9s suficient i no reflecteix la realitat donat que rebre un trasplantament comporta molt m\u00e9s que la cura de la malaltia de base. Per explicar el resultat del trasplantament de fetge s\u2019hauria de promoure un enfocament m\u00e9s complet tenint en compte el benestar f\u00edsic, psicol\u00f2gic, social i espiritual que podran gaudir el pacient i el seu entorn.<\/p>\n
Des del primer trasplantament de fetge amb \u00e8xit el 1968, els aven\u00e7os en el camp del trasplantament de fetge han estat continus. Les taxes de superviv\u00e8ncia a cinc anys pel trasplantament de fetge ara s\u2019estimen en el 80% dels adults i en el 90% dels nens. Per aquesta ra\u00f3, el trasplantament de fetge es considera una \u201ccura\u201d per a la malaltia hep\u00e0tica avan\u00e7ada.<\/p>\n
No obstant, el trasplantament de fetge \u00e9s, en realitat, una ter\u00e0pia i no una cura. S\u2019ha de contemplar com un proc\u00e9s. El cost psicol\u00f2gic de l\u2019experi\u00e8ncia del trasplantament en el pacient i els cuidadors, pot deixar cicatrius emocionals que persisteixen durant molt de temps.<\/p>\n
Malgrat les dificultats f\u00edsiques i tamb\u00e9 psicol\u00f2giques ben conegudes en relaci\u00f3 amb l\u2019experi\u00e8ncia del trasplantament, el maneig del pacient trasplantat de fetge s\u2019ha centrat en gran mesura en les q\u00fcestions relacionades amb la malaltia i en la funci\u00f3 de l\u2019empelt en si. Com a resultat, l\u2019atenci\u00f3 al pacient amb trasplantament de fetge, tant abans com despr\u00e9s de la intervenci\u00f3 del trasplantament, ha estat silenciada, mentre que pel pacient i els seus cuidadors, el seu benestar global \u00e9s la prioritat.<\/p>\n
Originada en el camp de l\u2019oncologia, la superviv\u00e8ncia \u00e9s un concepte que s\u2019enfoca en la salut i el benestar d\u2019una persona des del moment del diagn\u00f2stic fins el tractament, durant el tractament i despr\u00e9s del tractament.<\/p>\n
A m\u00e9s dels efectes m\u00e8dics del c\u00e0ncer i del seu tractament, pels pacients en la seva superviv\u00e8ncia, tamb\u00e9 s\u2019inclouen preocupacions psicosocials, com serien la capacitat per fer front al diagn\u00f2stic de c\u00e0ncer i l\u2019estr\u00e8s dels cuidadors. Si es considera l\u2019experi\u00e8ncia del pacient d\u2019una manera integral, en lloc de contemplar nom\u00e9s la perspectiva de la malaltia cr\u00f2nica, el model de superviv\u00e8ncia abasta un conjunt de dimensions crucials per a la qualitat de vida, considerant el benestar f\u00edsic, psicol\u00f2gic, social i espiritual.<\/p>\n
L\u2019experi\u00e8ncia del pacient amb un trasplantament de fetge t\u00e9 molts paral\u00b7lelismes amb la d\u2019un pacient amb c\u00e0ncer. Si es pensa en la superviv\u00e8ncia del c\u00e0ncer com un model, llavors la superviv\u00e8ncia del trasplantament comen\u00e7aria conceptualment en el moment del diagn\u00f2stic de la malaltia hep\u00e0tica en etapa terminal i duraria tota la vida. Els problemes espec\u00edfics del trasplantament en cada fase de l\u2019experi\u00e8ncia del pacient (des del diagn\u00f2stic fins a la fase post-trasplantament) serien els seg\u00fcents:<\/p>\n
Els pacients amb malaltia hep\u00e0tica avan\u00e7ada poden presentar algun s\u00edmptoma nou o alteracions anal\u00edtiques o b\u00e9 radiogr\u00e0fiques que conduiran als seu diagn\u00f2stic. Inicialment, aquests s\u00edmptomes solen gestionar-se amb medicaments (per exemple, si t\u00e9 ascites, encefalopatia hep\u00e0tica) o fins i tot poden ser completament asimptom\u00e0tics (per exemple, fetge amb n\u00f2duls, plaquetes baixes, varius esof\u00e0giques). En aquesta etapa el pacient, ell o ella, juntament amb els cuidadors, haur\u00e0 d\u2019assimilar i adaptar-se al diagn\u00f2stic d\u2019una malaltia cr\u00f2nica greu i tamb\u00e9 amb la incertesa del pron\u00f2stic quant a l\u2019aven\u00e7 de la seva malaltia. Si es diagnostica preco\u00e7ment, els pacients poden tenir l\u2019esperan\u00e7a d\u2019aturar la progressi\u00f3 de la seva dol\u00e8ncia. Per\u00f2, aquells la malaltia hep\u00e0tica dels quals no \u00e9s reversible precisaran un trasplantament.<\/p>\n
Aquesta etapa es caracteritza predominantment pel maneig de la descompensaci\u00f3 hep\u00e0tica. Els tractaments es basen en l\u2019augment de les dosis de di\u00fcr\u00e8tics, l\u2019inici de nous medicaments i la realitzaci\u00f3 de procediments per controlar els s\u00edmptomes refractaris, com a paracentesi de gran volum, derivaci\u00f3 portosist\u00e8mica transjugular (TIPS) o col\u00b7locaci\u00f3 de bandes a les varius (per prevenir hemorr\u00e0gies). Si b\u00e9 aquestes estrat\u00e8gies poden ser efectives per controlar els s\u00edmptomes durant mesos i fins i tot anys, no permeten resoldre la insufici\u00e8ncia hep\u00e0tica prim\u00e0ria en si mateixa, ni eliminar per complet l\u2019eventual necessitat d\u2019un trasplantament de fetge si aquest \u00e9s possible.<\/p>\n
A m\u00e9s dels s\u00edmptomes de la insufici\u00e8ncia hep\u00e0tica, els pacients tenen angoixa emocional i depenen cada cop m\u00e9s dels seus cuidadors, el que pot generar problemes familiars i tensi\u00f3 financera. La p\u00e8rdua de control en aquest context pot afectar les habilitades de fer front i el benestar espiritual dels pacients i els seus cuidadors.<\/p>\n
En el per\u00edode immediat posterior al trasplantament, hi ha un canvi a nivell f\u00edsic i emocional en el pacient i els cuidadors. Els s\u00edmptomes f\u00edsics relacionats amb la malaltia hep\u00e0tica poden resoldre\u2019s r\u00e0pidament, i s\u00f3n reempla\u00e7ats per altres s\u00edmptomes relacionats amb el post-operatori de la cirurgia de trasplantament i els possibles efectes secundaris de la ter\u00e0pia immunosupressora. Emocionalment, poden apar\u00e8ixer preocupacions i ansietat sobre si l\u2019empelt funcionar\u00e0, si es tindran complicacions quir\u00fargiques i algunes dificultats inicials en relaci\u00f3 amb els nous medicaments.<\/p>\n
Un cop a casa, els pacients i els seus cuidadors comencen el proc\u00e9s d\u2019adaptaci\u00f3 a la seva nova vida. Abans del trasplantament, els pacients i els seus cuidadors estaven enfocats en sobreviure al trasplantament de fetge i no pensaven com seria la vida despr\u00e9s del trasplantament. La majoria dels cops, tenien l\u2019expectativa, que la seva \u201cnova\u201d vida despr\u00e9s del trasplantament seria com la seva \u201cantiga\u201d vida abans de posar-se malalts, per\u00f2 aix\u00f2 no s\u2019ajusta a la realitat. Com a seq\u00fcela d\u2019haver tingut una malaltia hep\u00e0tica greu, amb hospitalitzacions freq\u00fcents i despr\u00e9s d\u2019una cirurgia major, el trasplantat t\u00e9 una reducci\u00f3 de massa muscular el qual el limita per a reprendre les activitats f\u00edsiques, i els trasplantats poden referir que tenen esgotament. Els medicaments que prenien abans del trasplantament per controlar els s\u00edmptomes de la seva insufici\u00e8ncia hep\u00e0tica es reemplacen per altres medicaments per prevenir el rebuig. Els pacients i els seus cuidadors s\u2019han d\u2019adaptar a les noves rutines, als nous tractaments i l\u2019adher\u00e8ncia a la medicaci\u00f3. Per \u00faltim, les relacions i la depend\u00e8ncia que es van formar en torn a la malaltia greu i potencialment mortal del pacient s\u2019han d\u2019adaptar a una nova vida amb tractaments i controls cr\u00f2nics.<\/p>\n
El concepte de superviv\u00e8ncia amb qualitat de vida despr\u00e9s del trasplantament hep\u00e0tic reconeix la necessitat d\u2019atenci\u00f3 i suport continuat i individualitzat que els pacients i els seus cuidadors requereixen en les diferents etapes del trasplantament per optimitzar els resultats a llarg termini.<\/p>\n
En un pacient amb malaltia hep\u00e0tica avan\u00e7ada m\u00e9s enll\u00e0 dels problemes espec\u00edfics de la malaltia s\u2019ha de tenir en compte una perspectiva integral de la persona que abasta tant la salut com el seu benestar general. \u00c9s important destacar que s\u2019ha de recon\u00e8ixer el paper fonamental que exerceix el(els) cuidador(s) en l\u2019assoliment de resultats \u00f2ptims en el trasplantament de fetge.<\/p>\n
<\/p>\n