[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light” disabled=”on”]<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
Despr\u00e9s de fer tant de soroll, potser va arribar per quedar-se. El coronavirus SARS-CoV-2 podria transformar-se en end\u00e8mic com el virus de la immunodefici\u00e8ncia humana, va afirmar des de Ginebra el Dr. Mike Ryan, expert en emerg\u00e8ncies de l\u2019Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut (OMS). \u201c\u00c9s important ser realista i no crec que ning\u00fa pugui predir quan desapareixer\u00e0 aquesta malaltia\u201d<\/em>, va admetre dimecres 13.<\/p>\n La matem\u00e0tica i les simulacions per ordinador tampoc s\u00f3n d\u2019ajuda en aquest punt (aix\u00ed com en altres pron\u00f2stics sobre l\u2019evoluci\u00f3 precisa de la pand\u00e8mia). Els models \u201cno s\u00f3n quelcom m\u00e0gic que ens permet donar dates exactes\u201d<\/em>, va expressar el Dr. Sylvain Aldighieri, gerent d\u2019incident per a COVID-19 de l\u2019Organitzaci\u00f3 Panamericana de la Salut.<\/p>\n Encara que els riscos de bioseguretat limiten la realitzaci\u00f3 d\u2019aut\u00f2psies, comencen a apar\u00e8ixer dades que suggereixen que els events tromboemb\u00f2lics o coagulopaties indu\u00efdes juguen un rol important en la patog\u00e8nesi de la infecci\u00f3. Un estudi alemany va constatar la pres\u00e8ncia de trombosi venosa profunda en 7 de 12 aut\u00f2psies de pacients morts per COVID-19 (58%), amb emb\u00f2lia pulmonar com a causa directa de mort en quatre d\u2019ells.<\/p>\n Pel Dr. Stavros Konstantinides, director m\u00e8dic del\u00a0Centrums f\u00fcr Thrombose und H\u00e4mostase<\/em>\u00a0de la\u00a0<\/em>Universit\u00e4tsmedizin Mainz<\/em>\u00a0a Maguncia, Alemanya, el corol\u00b7lari \u00e9s clar: \u201cEn aquest moment, acceptem que tots els pacients ingressats amb COVID-19 necessiten ter\u00e0pia profil\u00e0ctica amb heparina\u201d<\/em>.<\/p>\n Un recent estudi observacional a Nova York tamb\u00e9 va mostrar que l\u2019adici\u00f3 d\u2019anticoagulants s\u2019associa amb un augment de la sobrevida mitjana de 14 a 21 dies. No obstant, com adverteix el Dr. John Mandrola, cardi\u00f2leg i autor de podcasts sobre evid\u00e8ncia m\u00e8dica per a\u00a0Medscape,<\/em>\u00a0es requereixen estudis aleatoritzats i amb doble cec per confirmar els suposats beneficis d\u2019aquests f\u00e0rmacs. \u201cFins i tot en pand\u00e8mies, la ci\u00e8ncia lenta t\u00e9 les seves virtuts\u201d<\/em>, va afirmar.<\/p>\n Tenir\u00a0asma no sembla associar-se de forma independent a major probabilitat de desenvolupar o morir per COVID-19, van senyalar els autors de la flamant versi\u00f3 d\u2019una guia espanyola pel maneig d\u2019aquesta condici\u00f3, que inclou un apartat especial sobre l\u2019impacte cl\u00ednic del SARS-CoV-2.<\/p>\n \u201cEls pacients han de seguir rebent el tractament de manteniment inhalat habitual. De fet, existeix una hip\u00f2tesi no confirmada que estima que els esteroides inhalats podrien atorgar certa prevenci\u00f3. No obstant, en els pacients amb asma que estan infectats no s\u2019han d\u2019emprar nebulitzadors per a l\u2019aerosolitzaci\u00f3 de f\u00e0rmacs, sin\u00f3 dispositius acoblats a espaiadors o cambres d\u2019inhalaci\u00f3; tampoc equips de ventilaci\u00f3 no invasiva d\u2019una sola branca i sense filtres bacteri\u00e0 ubicat abans del port de sortida\u201d<\/em>, va declarar el Dr. Vicente Plaza, director de la guia i director de formaci\u00f3 i doc\u00e8ncia de la Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Tor\u00e0cica.<\/p>\n Al passar a la fase 1 de desescalada del confinament, i despr\u00e9s de vuit setmanes d\u2019estat d\u2019alarma, el Ministeri de Sanitat d\u2019Espanya va decidir redefinir els casos sospitosos d\u2019infecci\u00f3 per SARS-CoV-2, que ara inclou s\u00edmptomes at\u00edpics com onicof\u00e0gia, an\u00f2smia, ag\u00e8usia, dolors musculars, diarrees, dolor tor\u00e0cic o cefalees, entre d\u2019altres, \u201csegons criteri cl\u00ednic\u201d<\/em>.<\/p>\n No s\u00f3n els \u00fanics s\u00edmptomes inusuals de la malaltia infecciosa. L\u2019American Academy of Dermatology<\/em>\u00a0<\/em>i altres societats de dermatologia van alertar sobre una lesi\u00f3 caracter\u00edstica dels dits del peu en alguns pacients amb COVID-19, que evoca l\u2019exposici\u00f3 a temperatures fredes i \u00e9s m\u00e9s comuna en nens. Dermat\u00f2legs espanyols van identificat un patr\u00f3 de cinc manifestacions cut\u00e0nies, sent la m\u00e9s freq\u00fcent les erupcions m\u00e0culapapuloses\u00a0(47%) que persisteixen poc m\u00e9s d\u2019una setmana. I\u00a0Centers for Disease Control and Prevention<\/em>\u00a0<\/em>(CDC)\u00a0va incloure a la seva llista de s\u00edmptomes els calfreds, la faringitis i els estremiments continuats.<\/p>\n \u201cAquesta malaltia pot atacar gaireb\u00e9 a qualsevol \u00f2rgan i sistema, i no sempre es manifesta per s\u00edmptomes respiratoris\u201d<\/em>, va resumir el Dr. Harlan Krumholz, cardi\u00f2leg de\u00a0Yale New Haven Hospital<\/em>,<\/em>\u00a0a Connecticut, Estats Units.<\/p>\n Una observaci\u00f3 casual va dispara la sospita: un dels primers casos de COVID-19 en un hospital psiqui\u00e0tric de Paris, Fran\u00e7a, va infectar a dos ter\u00e7os dels cuidadors, per\u00f2 a cap pacient. I potser la protecci\u00f3 la va conferir clorpromazina, un antic antipsic\u00f2tic receptat a milions de persones des de fa gaireb\u00e9 70 anys.<\/p>\n Ara, l\u2019estudi cl\u00ednic\u00a0ReCoVery<\/a>\u00a0de fase 3, pilot i multic\u00e8ntric, intentar\u00e0 avaluar els efectes del f\u00e0rmac (fins a 300 mg\/dia) en pacients internats SARS-CoV-2 positius que requereixin oxigen.<\/p>\n Estudis in vitro del\u00a0Institut Pasteur<\/em>\u00a0<\/em>han mostrat que clorpromazina impedeix l\u2019entrada i excreci\u00f3 del virus en cultius de c\u00e8l\u00b7lules. \u201cD\u2019altra banda, el f\u00e0rmac t\u00e9 una distribuci\u00f3 satisfact\u00f2ria a l\u2019organisme, ja que es concentra principalment als pulmons\u201d<\/em>, es va entusiasmar el Dr. Rapha\u00ebl Gaillard, psiquiatra del centre hospitalari\u00a0Sainte-Anne<\/em>,<\/em>\u00a0a Paris.<\/p>\n A Llatinoam\u00e8rica el \u00a021% de la poblaci\u00f3 urbana habita en assentaments irregulars, tamb\u00e9 coneguts com a viles, faveles o tuguris. I la situaci\u00f3 de la Ciutat de Buenos Aires, on en els \u00faltims dies gaireb\u00e9 un 30% dels casos positius de COVID-19 es van concentrar en els barris populars, posa un signe d\u2019interrogaci\u00f3 sobre la capacitat dels governs per contenir la disseminaci\u00f3 de la pand\u00e8mia en aquests enclavaments on resulta gaireb\u00e9 impossible mantenir les mesures d\u2019higiene i distanciament social.<\/p>\n \u201cAquesta pand\u00e8mia segueix ressaltant les persistents desigualtats a les nostres societats, que afecten la transmissi\u00f3, la morbiditat i la mortalitat per COVID-19\u201d<\/em>, va senyalar la directora de l\u2019Organitzaci\u00f3 Panamericana de la Salut (OPS), Dra. Carissa Etienne. \u201cEl que hem defer en el futur (\u2026) \u00e9s una transformaci\u00f3 de les nostres pol\u00edtiques socials i econ\u00f2miques per abordar les necessitats d\u2019aquestes poblacions vulnerables\u201d<\/em>.<\/p>\n Els oftalm\u00f2legs es van pujar al p\u00f2dium dels tres especialistes m\u00e8dics amb major nombre d\u2019infectats per SARS-CoV-2, despr\u00e9s dels anestesi\u00f2legs i els metges d\u2019emerg\u00e8ncia,\u00a0segons un rellevament entre residents de 24 especialitats de Nova York.<\/p>\n \u201cLa gent pensa en pacients ambulatoris, baixa agudesa visual, per\u00f2 els pacients i el metge estan a menys d\u20191,5 metres de dist\u00e0ncia. I cap vestia mascaretes a inicis de mar\u00e7\u201d<\/em>, va dir l\u2019autor principal de l\u2019estudi, el Dr. Royce Chen, director del programa de resid\u00e8ncies d\u2019oftalmologia de\u00a0la Columbia University Irving Medical Center<\/em>,<\/em>\u00a0a Nova York.<\/p>\n Una enquesta de l\u2019Institut Mexic\u00e0 de l\u2019Asseguran\u00e7a Social va constatar que el\u00a086% del personal de salut que at\u00e9n COVID-19\u00a0estava interessat en allotjar-se fora de les seves cases durant aquesta conting\u00e8ncia. Per prop d\u2019un centenar que treballa en tres centres m\u00e8dics, es va trobar la soluci\u00f3:\u00a0es va habilitar una antiga resid\u00e8ncia dels presidents de M\u00e8xic, el Complex Cultural\u00a0Los Pinos, per oferir-los vivenda temporal.<\/p>\n El predi t\u00e9 allotjaments separats per a homes i dones, a m\u00e9s d\u2019un menjador, una antic heliport i fins a trinquets de futbol com a espais recreatius. Els professionals comptaran tamb\u00e9 amb assist\u00e8ncia m\u00e8dica i psicol\u00f2gica. Al 14 de juny, el pa\u00eds ja t\u00e9 42.595 casos confirmats i 4.477 morts, mentre espera una segona onada per a octubre.<\/p>\n A mesura que Alemanya relaxa el confinament, experts adverteixen sobre dos problemes a l\u2019horitz\u00f3. D\u2019una banda, el govern va plantejar que, si les diferents circumscripcions excedeixen les 50 noves infeccions per cada 100.000 habitants en els \u00faltims 7 dies, hauran de reprendre mesures restrictives. No obstant, als districtes petits, com Greix, a Tur\u00edngia, nom\u00e9s uns pocs casos ingressats des de regions ve\u00efnes condueixen a arribar al l\u00edmit, mentre que ciutats grans com Berlin dif\u00edcilment entrin en zona de risc.<\/p>\n D\u2019altra banda, les mesures serviran de poc si despr\u00e9s s\u2019obren les fronteres i hi ha un flux massiu de noves persones infectades. \u201cHem de trobar una soluci\u00f3 europea\u201d<\/em>, va dir Dr. Michael Meyer-Hermann, cap del departament d\u2019immunologia del\u00a0Helmholtz-Zentrum f\u00fcr Infektionsforschung<\/em>\u00a0(HZI), a Brunswick. I va comparar amb la situaci\u00f3 d\u2019Austr\u00e0lia, que va aconseguir reduir la quantitat de nous contagis a 25 per dia mitjan\u00e7ant un rastreig intensiu de casos sospitosos i contactes. I va comentar que la seva condici\u00f3 d\u2019illa li d\u00f3na millors oportunitats per controlar qui ve al pa\u00eds.<\/p>\n Un\u00a0estudi brit\u00e0nic\u00a0a\u00a0MedRxiv,<\/em>\u00a0sense revisi\u00f3 per iguals, va analitzar 5.683 morts per COVID-19 i va comparar les caracter\u00edstiques cl\u00edniques d\u2019aquesta poblaci\u00f3 amb una base d\u2019hist\u00f2ries cl\u00edniques electr\u00f2niques de 17 milions de pacients. Els autors van calcular que, en l\u2019an\u00e0lisi sense ajustar, fumar puja un 25% el risc de mort per la infecci\u00f3 amb SARS-CoV-2. No obstant, a l\u2019ajustar per tots els confundidors, el risc va semblar baixar un 12% entre els fumadors. Mitjans com\u00a0The Economist<\/em>\u00a0van titular<\/a>: \u201cEls fumadors semblen menys proclius a posar-se malalts amb COVID-19\u201d.<\/p>\n Per\u00f2 \u00e9s una interpretaci\u00f3 perillosa i equivocada, explica en un v\u00eddeo el Dr. Perry Wilson. I la ra\u00f3 \u00e9s que ajustar per malaltia respirat\u00f2ria, que probablement est\u00e0 a la ruta causal de la relaci\u00f3 tabaquisme-COVID-19, implica dir: \u201cSi tots aquests fumadors no tinguessin malaltia respirat\u00f2ria, seria m\u00e9s probable que sobrevisquin a COVID-19\u201d<\/em>. Que \u00e9s com dir: \u201cSi totes les persones que no usen cintur\u00f3 de seguretat no sortissin disparats per la finestra, seria m\u00e9s probable que sobrevisquin a un accident vehicular. Definitivament, no hi ha una ra\u00f3 per no posar-se el cintur\u00f3 de seguretat\u201d<\/em>, senyala el Dr. Wilson.<\/p>\n Y conclou: \u201cS\u2019ha de ser molt cur\u00f3s quan es tracta d\u2019avaluar causalitat en dades observacionals. Ajustar per tot no \u00e9s una bona estrat\u00e8gia, perqu\u00e8 es corre el risc d\u2019ajustar per coses que estan en la ruta causal, el que arru\u00efna els resultats\u201d<\/em>.<\/p>\n No cal atendre pacients amb COVID-19 per a qu\u00e8 els metges puguin aportar el seu granet de sorra contra la pand\u00e8mia. Al Brasil, un ur\u00f2leg lidera un projecte de producci\u00f3 de mascaretes de protecci\u00f3 facial; un ginec\u00f2leg fa laringoscopis amb una impressora 3D; un pediatra de 79 anys es va registrar com a voluntari per respondre consultes en telemedicina; un ortopedista va desenvolupar un ventilador mec\u00e0nic de baix cost; i un experimentat metge de fam\u00edlia grava v\u00eddeos amb missatges de suport emocional pels col\u00b7legues que estan a la primera \u201cl\u00ednia de batalla\u201d.<\/p>\n \u201cPodem i hem d\u2019ajudar. Sense actituds heroiques, per\u00f2 amb prud\u00e8ncia, objectivitat i realisme\u201d<\/em>, va explicar el Dr. Pablo Gonz\u00e1lez Blasco, qui es dedica a la formaci\u00f3 de futurs col\u00b7legues des de la\u00a0Sociedade Brasileira de Medicina de Fam\u00edlia.<\/p>\n Les mesures convencional d\u2019higiene de la son tamb\u00e9 requereixen ajustaments en temps d\u2019ansietat, incertesa i confinament. \u201cEl vertigen quiet de la quarantena afavoreix insomnis i malsons, diferents als d\u2019altres \u00e8poques\u201d<\/em>, va escriure la periodista i poeta argentina Raquel Garz\u00f3n en\u00a0Clar\u00edn<\/em>.<\/p>\n Ara,\u00a0Journal of Sleep Research<\/em>\u00a0va publicar dotze consells actualitzats per a la pand\u00e8mia d\u2019un grup de treball de la European Academy<\/em>\u00a0<\/em>for Cognitive Behavioural Therapy for Insomnia<\/em>,<\/em>\u00a0liderat per la Dra. Ellemarije Altena, de la\u00a0Universit\u00e9 de Bordeaux<\/em>\u00a0a Bordeus, Fran\u00e7a:<\/p>\nAut\u00f2psies donen suport potencial a la utilitat de la ter\u00e0pia anticoagulant<\/h3>\n
Nova guia porta m\u00e9s tranquil\u00b7litat als pacients amb asma<\/h3>\n
Cefalea, diarrees, dolors musculars\u2026 i creixen els s\u00edmptomes at\u00edpics<\/h3>\n
Clorpromazina es suma a la llarga llista de possibles tractaments<\/h3>\n
Els assentaments irregulars s\u00f3n el tal\u00f3 d\u2019Aquil\u00b7les a la regi\u00f3?<\/h3>\n
Els especialistes que corren m\u00e9s risc<\/h3>\n
A M\u00e8xic, una antiga resid\u00e8ncia presidencial allotja metges que atenen COVID-19<\/h3>\n
Alemanya relaxa el confinament, per\u00f2 adverteixen que no \u00e9s una illa<\/h3>\n
Fumar protegeix de COVID-19? Compte amb les interpretacions equivocades<\/h3>\n
Metges que no estan a la \u201cl\u00ednia de foc\u201d, per\u00f2 ofereixen solucions<\/h3>\n
12 consells per conciliar la son a la pand\u00e8mia<\/h3>\n
\n