[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
\u201cSi experimento un s\u00edmptoma, imagino la batalla entre el meu sistema immune i el virus, i quines citoquines s\u2019alliberen\u201d<\/em>, va expressar el Dr. Michael Saag, especialista en malalties infeccioses de la\u00a0University of Alabama<\/em>, Birmingham,\u00a0Estats Units, qui va contraure la malaltia i va assegurar que mai havia viscut quelcom semblant.<\/p>\n A continuaci\u00f3 alguns enigmes que cient\u00edfics i metges intenten o comencen a respondre, i que podrien definir an\u00e0lisis epidemiol\u00f2gics, conductes terap\u00e8utiques i enfocaments preventius.<\/p>\n Els anticossos contra SARS-CoV-2 poden apar\u00e8ixer entre 5 i 7 dies despr\u00e9s de l\u2019inici del quadre cl\u00ednic, tot i que la resposta \u00e9s variable: un estudi xin\u00e8s encara no revisat per iguals sobre 173 pacients va mostrar que menys del 40% havia presentat seroconversi\u00f3 abans del dia 7, tot i que la proporci\u00f3 va cr\u00e9ixer al 100%, el 94,3% i el 79,8%, per anticossos totals, immunoglobulina M i immunoglobulina G, respectivament, despr\u00e9s del dia 15.<\/p>\n Un altre estudi australi\u00e0 va documentar la cin\u00e8tica de la resposta immune robusta en una pacient de 47 anys amb COVID-19 no greu, i va detectar c\u00e8l\u00b7lules plasm\u00e0tiques secretores d\u2019anticossos a partir del dia 7, amb un pic, el dia 8. Segons el Dr. Fernando Fari\u00f1as, director de l\u2019Institut de Patologia i Malalties Infeccioses de M\u00e0laga i integrant del comit\u00e8 cient\u00edfic de la Fundaci\u00f3 io, a Espanya, \u201cs\u2019especula que com m\u00e9s tard apareguin aquests anticossos, el quadre evolucionar\u00e0 pitjor\u201d<\/em>.<\/p>\n Ning\u00fa ho sap. En el seu compte de Twitter, la Dra. Krutika Kuppalli, professora en la divisi\u00f3 de malalties infeccioses i medicina geogr\u00e0fica del\u00a0Center for Innovation in Global Health<\/em>\u00a0de\u00a0Stanford University School of Medicine<\/em>, a Stanford, Estats Units, va escriure: \u201cSabem que els pacients desenvolupen una resposta d\u2019anticossos, per\u00f2 no est\u00e0 clar encara si s\u00f3n protectors i per quant de temps\u201d.<\/p>\n En di\u00e0leg amb\u00a0Medscape en espanyol<\/em>, el Dr. William Moss, director executiu del\u00a0International Vaccine Access\u00a0<\/em>de la\u00a0Johns Hopkings Bloomberg School of Publich Health<\/em>, a Baltimore, Estats Units, va indicar: \u201cEncara necessitem aprendre quins nivells d\u2019anticossos s\u00f3n protectors contra la reinfecci\u00f3 o malaltia, i per quant de temps aquests nivells d\u2019anticossos persisteixen. Moltes infeccions virals respirat\u00f2ries resulten en una immunitat protectora de llarg termini, i aquest podria ser el cas per SARS-CoV-2, per\u00f2 no ho sabem amb certesa encara. A mesura que augmenti la disponibilitat de les proves per mesurar anticossos, i molts laboratoris estan treballant en aix\u00f2, serem capa\u00e7os de respondre aquestes molt importants preguntes\u201d<\/em>.<\/p>\n Aquesta pregunta es relaciona amb l\u2019anterior. Tot i que s\u2019han reportat alguns possibles casos de reinfecci\u00f3, no confirmats, la majoria dels metges i investigadors considera que els pacients queden immunitzats, almenys en el curt i mig termini. Un recent estudi xin\u00e8s en micos Rhesus<\/em>, exposats al SARS-CoV-2 un mes despr\u00e9s de la primera infecci\u00f3, i que no van presentar s\u00edmptomes ni evid\u00e8ncies de replicaci\u00f3 viral, suggereix que la infecci\u00f3 prim\u00e0ria podria protegir d\u2019exposicions posteriors. De qualsevol manera s\u2019ignora si aquests anticossos reflecteixen la resposta immune inicial o una mem\u00f2ria immunol\u00f2gica m\u00e9s duradora.<\/p>\n No hi ha evid\u00e8ncia que mostri de manera convincent que la reinfecci\u00f3 hagi passat (en pacients humans), va afirmar el dia 25 la Dra. Angela Rasmussen, PhD., vir\u00f2loga del\u00a0Center for Infection and Immunity<\/em>, de\u00a0Columbia Mailman School of Public Health<\/em>, a Nova York, Estats Units.<\/p>\n La situaci\u00f3 podria canviar si el virus mut\u00e9s de manera substancial, per\u00f2 no sembla ser el cas. No estem veient que es donin aquestes mutacions i que les persones es tornin a posar malaltes. Per\u00f2 \u00e9s un virus nou i estem aprenent constantment, segons la Dra. Paula Zingoni, especialista en medicina familiar, i magisteri en salut p\u00fablica, directora de Planificacin Operativa de la Ciutat de Buenos Aires.<\/p>\n \u201cLa immunitat a algunes infeccions virals pot ser de curt termini si el virus muta r\u00e0pid. Per\u00f2 tenim alguna evid\u00e8ncia que SARS-CoV-2 no sembla tenir una taxa de mutaci\u00f3 alta, pel que una immunitat protectora de llarg termini \u00e9s possible\u201d<\/em>, va senyalar el Dr. Moss.<\/p>\n No existeix una resposta \u00fanica, i poden influir factors com estat general de salut, predisposici\u00f3 gen\u00e8tica, grau d\u2019exposici\u00f3 al virus i fins al tipus d\u2019assist\u00e8ncia rebuda. En un article publicat a Cell Death & Differentiation<\/em>, cient\u00edfics de la Xina i It\u00e0lia van proposar que la resposta immune a la infecci\u00f3 viral t\u00e9 lloc en dues fases: durant la incubaci\u00f3 i els estadis no greus, la resposta adaptativa immune pot eliminar el virus i evitar la progressi\u00f3; per\u00f2 quan el virus es propaga, pot ocasionar la destrucci\u00f3 massiva de teixits afectats i les c\u00e8l\u00b7lules danyades indueixen una inflamaci\u00f3 en els pulmons que est\u00e0 mitjan\u00e7ada per macr\u00f2fags i granul\u00f2cits proinflamatoris.<\/p>\n El Dr. Fari\u00f1as va escriure que alguns pacients poden mostrar especial predisposici\u00f3 a desenvolupar alta resposta a la infecci\u00f3, induint un estat hiperinflamatori a trav\u00e9s de l\u2019anomenada tempesta de citoquines<\/em>. \u201cFinalment, aquesta resposta hiperinflamat\u00f2ria \u00e9s la responsable de l\u2019estat cl\u00ednic greu del malalt, i fins i tot pot produir la mort. Per tant, va afirmar que \u00e9s molt important controlar aquesta resposta en aquest subgrup de malalts\u201d<\/em>.<\/p>\n La desregulaci\u00f3 immunit\u00e0ria ocasionada pel virus de COVID-19 i la s\u00edndrome d\u2019activaci\u00f3 macrof\u00e0gica que es desencadena en els casos greus \u201c\u00e9s un incendi sobre un foc que balla sobre lava mentre fa malabarismes sobre un volc\u00e0\u201d<\/em>, va puntualitzar el Dr. Alberto Garc\u00eda Salido, pediatra intensivista i escriptor espanyol molt actiu en xarxes socials.<\/p>\n Un important document de la Societat Argentina d\u2019Immunologia assegura que l\u2019augment de citoquines inflamat\u00f2ries interleucina-1, interleucina-6, interleucina-8 i factor de necrosi tumoral-alfa precedeixen la tempesta inflamat\u00f2ria, mentre que la limfop\u00e8nia de c\u00e8l\u00b7lules CD4+\u00a0i l\u2019augment del compartiment T de c\u00e8l\u00b7lules CD4+\u00a0verges i la disminuci\u00f3 de c\u00e8l\u00b7lules CD4+\u00a0efectores tamb\u00e9 s\u00f3n un tret de mal pron\u00f2stic.<\/p>\n A inicis de mar\u00e7, un estudi alemany amb mostres de s\u00e8rum de pacients convalescents de la infecci\u00f3 pel SARS-CoV, coronavirus que causa la s\u00edndrome respirat\u00f2ria aguda greu, va suggerir que la resposta d\u2019anticossos neutralitzants pot oferir alguna protecci\u00f3 contra la infecci\u00f3 per SARS-CoV-2.<\/p>\n Tanmateix, aix\u00f2 no vol dir que els pacients recuperats del brot de s\u00edndrome respirat\u00f2ria aguda greu del 2002-2003 mantinguin a la data nivells protectors d\u2019anticossos. I per a la Dra. Rasmussen, de Columbia, encara no hi ha evid\u00e8ncia d\u2019immunitat creuada amb altres coronavirus.<\/p>\n \u201cEls anticossos de la s\u00edndrome respirat\u00f2ria aguda greu duren fins a 4 anys (tot i que la mitjana en un estudi del 2007 va ser de dos anys); les de la s\u00edndrome respirat\u00f2ria de l\u2019Orient Mitj\u00e0, 2 anys, i els del refredat com\u00fa en la inf\u00e0ncia per coronavirus, de 3 a 5 anys. No descarto que els nens es posin malalts menys amb el SARS-CoV-2 perqu\u00e8 hi hagi quelcom de protecci\u00f3 creuada, tot i que s\u2019hauria d\u2019investigar\u201d<\/em>, va comentar a a\u00a0Medscape en espanyol<\/em>\u00a0el Dr. Roberto Debbag, vicepresident de la Societat Llatinoamericana d\u2019Infectologia Pedi\u00e0trica.<\/p>\n El Dr. Debbag tamb\u00e9 recomanar la vacunaci\u00f3 contra influenza i neumococo en majors de 65 anys, especialment a l\u2019hemisferi sud, no perqu\u00e8 protegeixin contra COVID-19, sin\u00f3 perqu\u00e8 evita haver de buscar atenci\u00f3 sanit\u00e0ria en cas de contraure aquestes malalties, aix\u00ed com l\u2019efecte conf\u00f3s front a la infecci\u00f3 per coronavirus.<\/p>\n <\/p>\n1. Quan apareixen els anticossos contra el virus?<\/h4>\n
2. Quant de temps persisteixen aquests anticossos? S\u00f3n protectors?<\/h4>\n
3. Pot haver-hi reinfecci\u00f3?<\/h4>\n
4. Qu\u00e8 determina que algunes persones es posin malaltes greument i d\u2019altres gaireb\u00e9 no presentin s\u00edmptomes?<\/h4>\n
5. Pot haver-hi alguna protecci\u00f3 creuada per infeccions pr\u00e8vies amb altres coronavirus?<\/h4>\n