[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
La investigaci\u00f3 es va presentar pr\u00e0cticament despr\u00e9s que es cancel\u00b7l\u00e9s la reuni\u00f3 en persona a Boston degut a la crisi del coronavirus.<\/p>\n
La NAFLD i la seva forma m\u00e9s greu, l\u2019esteatohepatitis no alcoh\u00f2lica (NASH), s\u00f3n responsables d\u2019una proporci\u00f3 creixent de malaltia hep\u00e0tica avan\u00e7ada a mida que augmenten les taxes d\u2019obesitat a tot el m\u00f3n. La investigaci\u00f3 presentada al Congr\u00e9s Internacional del Fetge de l\u2019any passat va mostrar que la prevalen\u00e7a de NAFLD va augmentar m\u00e9s del doble entre el 2006 i el 2016 entre les persones amb VIH que reben asseguran\u00e7a de Medicare als Estats Units. Un altre estudi va mostrar que gaireb\u00e9 un ter\u00e7 de les persones VIH positives a It\u00e0lia i el Canad\u00e0 tenien NAFLD.<\/p>\n
L\u2019acumulaci\u00f3 de greix en el fetge desencadena inflamaci\u00f3, que amb el temps pot provocar fibrosi (acumulaci\u00f3 de teixit cicatricial), cirrosi i c\u00e0ncer de fetge. Actualment no hi ha ter\u00e0pies aprovades per a NAFLD o NASH, i la gesti\u00f3 es basa en canvis en l\u2019estil de vida, com la p\u00e8rdua de pes i l\u2019exercici.<\/p>\n
La Dra. Lindsay Fourman de l\u2019Hospital General de Massachusetts a Boston va presentar els descobriments d\u2019un estudi de fibrosi hep\u00e0tica en persones VIH positives amb NAFLD en un assaig cl\u00ednic de tesamorelin (Egrifta). La gravetat de la fibrosi \u00e9s el predictor m\u00e9s fort de mortalitat en persones amb NAFLD associat al VIH, van anotar els investigadors com a antecedents.<\/p>\n
Tesamorelin \u00e9s una hormona alliberadora de l\u2019hormona del creixement sint\u00e8tica. Estimula la producci\u00f3 de l\u2019hormona del creixement, que promou la descomposici\u00f3 del greix. Est\u00e0 aprovat als EUA com a tractament per a l\u2019acumulaci\u00f3 de greix abdominal (lipodistr\u00f2fia) en persones que viuen amb el VIH. No est\u00e0 aprovat a Europa.<\/p>\n
L\u2019estudi va incloure a 61 participants. Prop del 80% eren homes i dos ter\u00e7os eren blancs. Havien tingut VIH durant una mitjana de 16 anys i els recomptes actuals de CD4 eren alts, amb una mitjana superior a 700 c\u00e8l\u00b7lules\/mm3<\/sup>. Es van excloure a les persones amb hepatitis B o C cr\u00f2nica, consum excessiu d\u2019alcohol, diabetis mal controlada o cirrosi. NAFLD es va definir com tenir un contingut de greix hep\u00e0tic del 5% o major.<\/p>\n Els participants van ser assignats aleat\u00f2riament per rebre tesamorelina o un placebo, administrats mitjan\u00e7ant injeccions di\u00e0ries auto-administrades durant 12 mesos. Es van sotmetre a bi\u00f2psies hep\u00e0tiques a l\u2019inici de l\u2019estudi i novament als 12 mesos. El greix visceral (greix intern que envolta als \u00f2rgans abdominals) i el greix subcutani (greix que es troba sota la pell) es van mesurar mitjan\u00e7ant resson\u00e0ncies magn\u00e8tiques, mentre que el contingut de greix hep\u00e0tic es va avaluar mitjan\u00e7ant espectrosc\u00f2pia de resson\u00e0ncia magn\u00e8tica.<\/p>\n Com es va informar recentment a The Lancet HIV<\/em>, l\u2019estudi va mostrar que la tesamorelina va reduir el contingut de greix hep\u00e0tic i va desaccelerar la progressi\u00f3 de la fibrosi hep\u00e0tica en persones amb VIH i NAFLD.<\/p>\n L\u2019estudi CROI de Fourman va analitzar les mostres de bi\u00f2psia recol\u00b7lectades a l\u2019assaig per identificar predictors de pres\u00e8ncia i progressi\u00f3 de fibrosi. Les mostres estaven disponibles per a 58 persones assignades a tesamorelina i 24 receptors de placebo.<\/p>\n A l\u2019ingressar a l\u2019estudi, un ter\u00e7 dels participants tenia EHGNA i el 43% ja tenia algun grau de fibrosi hep\u00e0tica. D\u2019aquests, el 36% tenia fibrosi lleu (etapa F1), el 40% tenia fibrosi moderada (etapa F2) i el 24% tenia fibrosi avan\u00e7ada (etapa F3).<\/p>\n La pres\u00e8ncia de fibrosi es va associar amb m\u00e9s greix visceral, per\u00f2 no amb greix subcutani o \u00edndex de massa corporal (IMC). Les persones amb fibrosi tenien puntuacions m\u00e9s altes d\u2019activitat de NAFLD, una mesura formada per esteatosi (acumulaci\u00f3 de greix), inflamaci\u00f3 i \u201cinflor\u201d de c\u00e8l\u00b7lules hep\u00e0tiques, aix\u00ed com nivells m\u00e9s alts d\u2019enzims hep\u00e0tics ALT i AST (biomarcadors d\u2019inflamaci\u00f3 hep\u00e0tica). No obstant, la quantitat de greix hep\u00e0tic no va diferir significativament entre aquells amb i sense fibrosi.<\/p>\n A l\u2019observar el grup placebo, que reflecteix el curs natural de la progressi\u00f3 de la malaltia hep\u00e0tica quan no es va tractar amb tesamorelina, el 38% va experimentar progressi\u00f3 de la fibrosi durant 12 mesos, el 13% va mostrar regressi\u00f3 i el 50% va romandre estable. M\u00e9s de la meitat de les persones amb progressi\u00f3 de la fibrosi no tenien evid\u00e8ncia de fibrosi a l\u2019inici de l\u2019estudi. Les persones amb pitjor fibrosi a l\u2019inici de l\u2019estudi tenien m\u00e9s probabilitats de veure una millora.<\/p>\n El major contingut de greix visceral a l\u2019inici de l\u2019estudi va ser l\u2019\u00fanic predictor significatiu de la progressi\u00f3 de la fibrosi. El contingut de greix hep\u00e0tic, la puntuaci\u00f3 d\u2019activitat de NAFLD i l\u2019IMC a l\u2019inici de l\u2019estudi no es van vincular significativament amb la progressi\u00f3. L\u2019edat, el sexe, la durada del recompte de VIH i CD4 no es van associar amb la pres\u00e8ncia de fibrosi a l\u2019inici o la progressi\u00f3 de la fibrosi.<\/p>\n \u201cVam demostrar una alta prevalen\u00e7a i taxa de progressi\u00f3 de la fibrosi hep\u00e0tica demostrada per bi\u00f2psia en persones amb VIH i NAFLD\u201d<\/em>, van concloure els investigadors.<\/p>\n Van anotar que aquesta taxa de progressi\u00f3 de la fibrosi era m\u00e9s de sis cops major que les taxes observades anteriorment en la poblaci\u00f3 general VIH negativa.<\/p>\n \u201cEs va descobrir que l\u2019adipositat visceral \u00e9s un nou predictor cl\u00ednic de malaltia hep\u00e0tica accelerada, el que suggereix que les ter\u00e0pies per reduir el greix visceral poden ser particularment efectives en la NAFLD associada al VIH\u201d<\/em>, va explicar l\u2019investigador principal, el Dr. Steve Grinspoon, de la Facultat de Medicina de Harvard i l\u2019Hospital General de Massachusetts en un comunicat de premsa de Theratechnologies, la companyia que fabrica tesamorelina.<\/p>\n <\/p>\n