[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
Els medicaments sedants i psicoactius com els opioides poden contribuir al risc d\u2019EH a trav\u00e9s de m\u00faltiples mecanismes. Per exemple, els opioides podrien conduir a una alteraci\u00f3 de la microbiota intestinal, a un augment de la regulaci\u00f3 en els receptors del sistema nervi\u00f3s central a opioides i a una motilitat intestinal m\u00e9s lenta, el que podria augmentar l\u2019absorci\u00f3 intestinal d\u2019amon\u00edac i mediadors inflamatoris. Malgrat els seus possibles danys, l\u2019\u00fas d\u2019opioides \u00e9s freq\u00fcent i est\u00e0 en augment en pacients amb cirrosi, possiblement degut a que s\u2019intenten evitar els medicaments antiinflamatoris no astero\u00efdeus (AINEs) i el paracetamol a dosis altes en aquests pacients. En una era de creixent \u00fas d\u2019opioides, el risc relatiu d\u2019EH entre els pacients amb cirrosi que prenen opioides segueix sense estar clar.<\/p>\n
Els estudis que examinen l\u2019associaci\u00f3 entre opioides i l\u2019EH no han estat concloents i no s\u2019ha demostrat de forma clara una associaci\u00f3 entre opioides i encefalopatia hep\u00e0tica en pacients m\u00e9s joves amb cirrosi ben compensada. Un estudi realitzat a la poblaci\u00f3 de Medicare dels Estats Units va demostrar que les receptes d\u2019opioides es van associar amb una major incid\u00e8ncia d\u2019EH. Tanmateix, donada la font de dades, aquesta poblaci\u00f3 era major i podria haver estat m\u00e9s susceptible als medicaments d\u2019acci\u00f3 central degut a la disminuci\u00f3 de la reserva cognitiva de base. Pot ser que els pacients m\u00e9s joves amb cirrosi poguessin tolerar els opioides de manera segura. De fet, un estudi d\u2019un sol centre va informar que una prescripci\u00f3 d\u2019opioides en el moment de l\u2019alta va augmentar durant 6 mesos els reingressos, per\u00f2 no els reingressos relacionats amb l\u2019EH. A m\u00e9s a m\u00e9s, en una cohort longitudinal de veterans dels Estats Units, no es va trobar que l\u2019\u00fas basal d\u2019opioides pogu\u00e9s ser un predictor de patir encefalopatia hep\u00e0tica.<\/p>\n
Per tant, donada l\u2019associaci\u00f3 incerta entre els opioides i l\u2019EH, l\u2019objectiu de l\u2019estudi va ser avaluar l\u2019associaci\u00f3 entre l\u2019\u00fas d\u2019opioides i l\u2019EH incidental entre una cohort representativa a nivell nacional de pacients m\u00e9s joves i amb asseguran\u00e7a privada sense events de descompensaci\u00f3 pr\u00e8via. Tamb\u00e9 es va buscar avaluar si la durada de la prescripci\u00f3 d\u2019opioides influ\u00efa en el risc d\u2019EH. \u00c9s presumible que les receptes d\u2019opioides i el seu \u00fas cr\u00f2nic s\u2019associarien amb la incid\u00e8ncia d\u2019EH.<\/p>\n
Els opioides sovint es recepten pel dolor en la cirrosi i poden augmentar el risc d\u2019EH.<\/p>\n
Avaluar l\u2019associaci\u00f3 entre opioides i EH en pacients amb cirrosi ben compensada.<\/p>\n
Es va utilitzar la base de dades IQVIA PharMetrics (Durham, NC) per identificar pacients de 18 a 64 anys amb cirrosi. Es van excloure pacients amb qualsevol event de descompensaci\u00f3 des d\u20191 any abans del diagn\u00f2stic de cirrosi fins a 6 mesos despr\u00e9s del diagn\u00f2stic de cirrosi. Durant els 6 mesos posteriors al diagn\u00f2stic de cirrosi, es va determinar el consum d\u2019opioides i la durada [(continuada, \u00fas cr\u00f2nic (90-180 dies), o a curt termini (1-89 dies)] i es va avaluar si els pacients van desenvolupar EH durant l\u2019any seg\u00fcent (\u00e9s a dir, 6-18 mesos despr\u00e9s del diagn\u00f2stic de cirrosi). Es va emprar una an\u00e0lisi hist\u00f2rica i es van realitzar estudis estad\u00edstics mitjan\u00e7ant una regressi\u00f3 multivariable de riscos proporcionals de Cox per avaluar les associacions entre l\u2019\u00fas d\u2019opioides i l\u2019EH, ajustant els factors de confusi\u00f3 rellevants.<\/p>\n
La cohort va incloure a 6.451 pacients amb cirrosi compensada, dels quals el 23,3% i el 4,7% tenien receptes d\u2019opioides a curt termini i cr\u00f2niques, respectivament. Durant l\u2019any seg\u00fcent, l\u2019EH va tenir lloc en el 6,3% dels pacients amb receptes cr\u00f2niques d\u2019opioides, el 5,0% amb receptes d\u2019opioides a curt termini i el 3,3% sense receptes d\u2019opioides. En el model multivariable, es va observar un major risc d\u2019EH a curt termini (ra\u00f3 de risc ajustada, HR 1,44, IC del 95% 1,07-1,94) i receptes cr\u00f2niques d\u2019opioides (HR ajustada 1,83, IC del 95% 1,07-3,12) en comparaci\u00f3 amb cap recepta d\u2019opioides.<\/p>\n
En aquesta cohort nacional de pacients amb cirrosi amb asseguran\u00e7a privada, les receptes d\u2019opioides es van associar amb el risc de patir EH. L\u2019\u00fas d\u2019opioides ha de minimitzar-se en aquelles persones amb cirrosi i, quan sigui necessari, limitar-se a una curta durada.<\/p>\n
<\/p>\n
Font: Alimentary Pharmacology & Therapeutics<\/p>\n
Refer\u00e8ncia: Moon AM, Jiang Y, Rogal SS, Tapper EB, Lieber SR, Barritt AS IV. Opioid prescriptions are associated with hepatic encephalopathy in a national cohort of patients with compensated cirrhosis. Aliment Pharmacol Ther. 2020;00:1\u20139. https:\/\/doi.org\/10.1111\/apt.15639<\/a><\/p>\n Article tradu\u00eft i adaptat per l\u2019ASSCAT<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” custom_padding=”0px|||” _builder_version=”3.0.105″ custom_margin=”|||”][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_post_title admin_label=”Metadatos – Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n” title=”off” author=”off” date_format=”d\/m\/Y” categories=”off” comments=”off” featured_image=”off” _builder_version=”3.0.106″ title_text_align=”left” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_align=”left” meta_font_size=”13px” meta_text_color=”#0082ca” border_width_top=”1px” border_color_top=”#cccccc” custom_margin=”50px|||” custom_padding=”10px|||” custom_css_before=”content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;” global_module=”3449″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_post_title][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_sidebar orientation=”right” area=”et_pb_widget_area_8″ module_class=”ac-posts-sidebar” _builder_version=”3.0.106″ global_module=”3198″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_sidebar][\/et_pb_column][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss”][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light” disabled=”on”]<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\nDesde aqu\u00ed puedes compartir esta publicaci\u00f3n. \u00a1Gracias!<\/h5>\n