[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
Actualment, una nova versi\u00f3 d\u2019un coronavirus est\u00e0 causant epid\u00e8mies de malalties greus i mort en humans. Com s\u2019ha demostrat per altres epid\u00e8mies virals, aquesta \u00e9s una altra zoonosi, infeccions transmeses d\u2019animals a persones.<\/p>\n
Els coronavirus tenen un reservori animal, generalment animals salvatges, i poden transmetre\u2019s als humans. Un cop que el virus infecta als humans, pot evolucionar a soques no identificades pr\u00e8viament. Recentment, el primer cas d\u2019un nou tipus de coronavirus, que causa pneum\u00f2nia, es va trobar al desembre del 2019 i es va relacionar amb el mercat de mariscos m\u00e9s gran de Wuhan (Xina). Aquest nou coronavirus ha estat designat com a 2019-nCoV per l\u2019Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut, segons el determinat per seq\u00fcenciaci\u00f3 del genoma viral d\u2019ARN. Molts pacients van estar exposats en el mercat de mariscos a diversos animals salvatges que actuen com a reservoris, com aus de corral, serps, ratpenats i altres animals de granja. L\u2019an\u00e0lisi de seq\u00fc\u00e8ncia i el biaix relatiu de l\u2019\u00fas de codons sin\u00f2nims (RSCU) dels coronavirus coneguts suggereixen que 2019-nCoV \u00e9s un virus recombinant procedent d\u2019un coronavirus de ratpenat i un altres coronavirus no conegut. La recombinaci\u00f3 entre les dues esp\u00e8cies de virus es va produir a nivell de la glicoprote\u00efna que reconeix els receptors de la superf\u00edcie cel\u00b7lular. Els resultats suggereixen que algunes serps puguin ser el reservori silvestre m\u00e9s probable pel 2019-nCoV. Cal destacar que aquest \u00e9s un resultat preliminar i s\u2019estan realitzant altres an\u00e0lisis filogen\u00e8tiques. Els animals peridom\u00e8stics poden servir com a hostatgers intermedis, facilitant la recombinaci\u00f3 del virus i servint com a hostatgers d\u2019amplificaci\u00f3.<\/p>\n
Els coronavirus s\u00f3n virus d\u2019ARN de cadena positiva embolcats que pertanyen a la fam\u00edlia Coronaviridae que es poden dividir en 4 g\u00e8neres: alfa, beta, delta i gamma. La majoria de les infecciones causades per coronavirus en humans s\u00f3n lleus, per\u00f2 dos beta coronavirus, SARS-CoV i MERS-CoV van conduir a m\u00e9s de 10.000 casos en les \u00faltimes dues d\u00e8cades, amb una taxa de mortalitat del 10% en el cas de SARS-CoV i del 37% en el cas de MERS-CoV. En el cas de 2019-nCoV, el nombre de casos confirmats per laboratori segueix augmentant amb una taxa de mortalitat reportada de prop del 3%, i el nombre de transmissions entre 1,5 i 3,5. S\u2019han confirmat casos en tots els continents excepte \u00c0frica. L\u2019esfor\u00e7 continu per contenir el brot \u00e9s significatiu, les ciutats han estat efectivament bloquejades, les escoles han estat tancades i els trens i vols han estat cancel\u00b7lats. S\u2019han constru\u00eft dues noves instal\u00b7lacions, amb capacitat per a 1.000 llits, i 1.500 llits en poc m\u00e9s d\u2019una setmana a Wuhan, l\u2019epicentre del brot. No obstant, la magnitud i la traject\u00f2ria de l\u2019epid\u00e8mia \u00e9s dif\u00edcil de predir, ja que la Xina ha reprimit les cr\u00edtiques dels seus esfor\u00e7os actuals i ha controlat tots els mitjans, incloses les xarxes socials. Aix\u00f2 ha provocat que alguns ciutadans perdin credibilitat en les seves declaracions.<\/p>\n
Una an\u00e0lisi de 41 pacients amb infecci\u00f3 per 2019-nCoV confirmada per laboratori va mostrar que la majoria eren homes, menys de la meitat tenia una afecci\u00f3 subjacent amb una edat mitjana de 49 anys. Els s\u00edmptomes comuns a l\u2019inici de la malaltia van ser febre, tos seca i mi\u00e0lgia o fatiga. Tanmateix, alguns pacients poden estar asimptom\u00e0tics i\/o sense febre i encara poden transmetre la infecci\u00f3. Aix\u00f2 va ser el mateix vist en la pand\u00e8mia d\u2019influenza H1N1 2009 que va comen\u00e7ar a M\u00e8xic i els Estats Units. La dispnea es va desenvolupar en la meitat dels pacients amb una mitjana de temps de desenvolupament de 8,0 dies. Tots els pacients tenien descobriments anormals en la TC de t\u00f2rax, que mostraven \u00e0rees de consolidaci\u00f3 lobars m\u00faltiples o subsegment\u00e0ries bilaterals. Les complicacions van incloure frac\u00e0s respiratori agut en 29%, lesi\u00f3 card\u00edaca aguda (12%) i infeccions secund\u00e0ries (12%). Un ter\u00e7 dels pacients va requerir ingr\u00e9s a la UCI i sis (15%) van morir. Degut a l\u2019alta producci\u00f3 de citoquines indu\u00efdes per coronavirus, s\u2019han utilitzat corticosteroides per reduir la lesi\u00f3 pulmonar inflamat\u00f2ria. No obstant, l\u2019evid\u00e8ncia actual mostra que els pacients que van rebre corticosteroides no van tenir benefici i van tenir un aclariment viral retardat. Donat que 2019-nCoV \u00e9s un virus emergent, no es sap si els f\u00e0rmacs emprats per MERS-CoV com el beta-interfer\u00f3, lopinavir-ritonavir o remdesivir (un prof\u00e0rmac de nucle\u00f2tid antiviral d\u2019ampli espectre) seran efectius.<\/p>\n
Actualment, hi ha en estudi una vacuna per MERS-CoV i s\u2019han iniciat tres programes per desenvolupar vacunes contra el 2019-nCoV. Existeixen noves tecnologies que acceleren la producci\u00f3 de productes de vacunes. Existeix la \u201ctecnologia de plataforma\u201d, un sistema que utilitza una estructura amb els mateixos components b\u00e0sics i que el seu \u00fas pot adaptar a diferents pat\u00f2gens mitjan\u00e7ant la inserci\u00f3 de noves dianes gen\u00e8tiques o seq\u00fc\u00e8ncies proteiques. Una altra tecnologia utilitzada per a les vacunes s\u2019anomena \u201cabra\u00e7adora molecular\u201d. Els virus capsulats, com la grip, tenen prote\u00efnes antig\u00e8niques a la seva superf\u00edcie; tot i que les prote\u00efnes poden provocar una resposta immunol\u00f2gica, s\u00f3n inestables. Un enfocament per mantenir la immunogenicitat de les prote\u00efnes de superf\u00edcie consisteix en unir-les a un ancoratge (abra\u00e7adora molecular), per mantenir la seva estructura estable, el que facilita que el sistema immunitari indueixi una resposta. Aquest antigen sint\u00e8tic es pot purificar i fabricar r\u00e0pidament en una vacuna, tan r\u00e0pid com 16 setmanes posteriors a la identificaci\u00f3 del patogen.<\/p>\n
Finalment, nom\u00e9s les mesures preventives portaran a l\u2019epid\u00e8mia a la seva fi. Per a la poblaci\u00f3 en general, qualsevol que visiti els mercats d\u2019animals ha de practicar mesures generals d\u2019higiene, incl\u00f2s el rentat regular de mans despr\u00e9s de tocar animals o productes d\u2019origen animal, evitar tocar-se els ulls, el nas o la boca amb les mans i evitar el contacte amb animals malalts. Qualsevol contacte amb animals salvatges en el mercat han d\u2019evitar-se estrictament. S\u2019ha d\u2019evitar el consum de productes crus o poc cuits. La carn crua, la llet o els \u00f2rgans animals han de manipular-se amb cura per evitar la contaminaci\u00f3 creuada amb aliments poc cuits. Pels metges, s\u2019ha d\u2019obtenir un historial de viatge detallat en aquells pacients amb febre i s\u00edmptomes respiratoris. Pels pacients amb aquests s\u00edmptomes que van estar a Wuhan a partir de l\u20191 de desembre del 2019 i van tenir la malaltia dins de les 2 setmanes posteriors a la sortida, s\u2019ha de considerar la possibilitat d\u2019una infecci\u00f3 causada per 2019-nCoV. Indiqui als pacients que usin una mascareta quir\u00fargica tan aviat com siguin identificats. Realitzi la seva avaluaci\u00f3 en una habitaci\u00f3 privada amb la porta tancada, idealment en una sala d\u2019a\u00efllament d\u2019infeccions a l\u2019aire, si est\u00e0 disponible. El personal que ingressa a l\u2019habitaci\u00f3 ha d\u2019usar precaucions est\u00e0ndard, precaucions de contacte i usar protecci\u00f3 pels ulls (ulleres o careta). Tamb\u00e9 s\u2019han de realitzar esfor\u00e7os de salut p\u00fablica a nivells m\u00e9s alts, com el tancament dels mercats, el tancament del transport i els aeroports per evitar la propagaci\u00f3 de persona a persona. Dissabte 25 de gener del 2020, la Xina va ordenar la suspensi\u00f3 de visites tur\u00edstiques. El president Xi Jinping va advertir de l\u2019exist\u00e8ncia d\u2019una situaci\u00f3 de crisi \u201caccelerada\u201d.<\/p>\n
Es desconeix el curs d\u2019aquest brot progressiu, per\u00f2 la hist\u00f2ria mostra que \u00e9s necessari estar preparat per a les epid\u00e8mies de microorganismes que inicialment es van considerar inofensius. Aquests s\u00f3n temps incerts, i les prediccions sobre l\u2019evoluci\u00f3 de l\u2019epid\u00e8mia de coronavirus s\u00f3n prematures. Per\u00f2 com responem a les epid\u00e8mies ens defineix com a societat. En el futur, necessitarem ci\u00e8ncia, compassi\u00f3, investigaci\u00f3 \u00e0gil i informaci\u00f3 vera\u00e7.<\/p>\n
<\/p>\n
Font: Revista Cl\u00ednica Espa\u00f1ola<\/p>\n