[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
La infecci\u00f3 pel virus de l\u2019hepatitis C (VHC) \u00e9s una de les principals causes de cirrosi i amb l\u2019arribada dels agents antivirals d\u2019acci\u00f3 directa (AADs), el percentatge de pacients curats [amb resposta virol\u00f2gica sostinguda (RVS)] del VHC han augmentat d\u2019una manera radical i ara s\u2019espera que la majoria dels pacients amb VHC assoliran una RVS; fins i tot aquells amb cirrosi establerta.<\/p>\n
Donat que els beneficis cl\u00ednics a llarg termini del tractament antiv\u00edric i la RVS no s\u2019han demostrat totalment, doncs tenen un seguiment molt curt, es precisen m\u00e9s resultats a llarg termini. A m\u00e9s a m\u00e9s, en alguns pa\u00efsos les companyies d\u2019assegurances requereixen que hi hagi fibrosi significativa abans de cobrir el tractament antiviral del VHC. Aix\u00f2 pot portar a un retard en el tractament del VHC en pacients sense cirrosi amb hipertensi\u00f3 portal. Per tant, \u00e9s imperatiu avaluar els beneficis a llarg termini de la RVS indu\u00efda pels AAD en els pacient amb i sense fibrosi significativa en els estudis observacionals dissenyats cient\u00edficament i amb pot\u00e8ncia adequada. Actualment els AAD han portat a nivell global a la curaci\u00f3 del VHC en un nombre sense precedents de pacients amb cirrosi i ara ja es disposa de dades de seguiment a llarg termini, el que ens permet abordar aquestes preguntes.<\/p>\n
Es presumeix que l\u2019eradicaci\u00f3 del VHC pot reduir el risc d\u2019hemorr\u00e0gia per varius tant en pacients amb cirrosi pr\u00e8via al tractament com durant el seguiment a llarg termini. En pacients sense cirrosi pr\u00e8via al tractament, l\u2019eradicaci\u00f3 del VHC pot reduir el risc de progressar a cirrosi i de desenvolupar hipertensi\u00f3 portal, reduint aix\u00ed el risc de varius u hemorr\u00e0gia per varius. L\u2019eradicaci\u00f3 del VHC en pacients amb cirrosi pot aturar la progressi\u00f3 de la fibrosi o fins i tot causar una regressi\u00f3 de la fibrosi, el que porta a millorar la hipertensi\u00f3 portal i a un menor risc d\u2019hemorr\u00e0gia per varius. Finalment, l\u2019eradicaci\u00f3 del VHC podria reduir el risc d\u2019hemorr\u00e0gia per varius fins i tot en els pacients amb un major risc conegut, \u00e9s a dir, aquells portadors de varius o amb sagnat varic\u00f3s abans de la RVS.<\/p>\n
En aquest estudi, s\u2019empren dades del Sistema de Salut de Veterans, (VAHS, en les seves sigles en angl\u00e8s) per examinar les associacions entre l\u2019eradicaci\u00f3 del VHC indu\u00efda pels AAD i el risc d\u2019hemorr\u00e0gia per varius, en els subgrups cl\u00ednicament rellevants descrits anteriorment. A m\u00e9s a m\u00e9s, l\u2019objectiu de l\u2019estudi que presenten els autors va ser investigar altres caracter\u00edstiques associades amb el sagnat de varius en pacients que van rebre tractament antiviral i van assolir RVS.<\/p>\n
Els beneficis a llarg termini al m\u00f3n real de la resposta virol\u00f2gica sostinguda (RVS) sobre el risc d\u2019hemorr\u00e0gia per varius segueixen sense estar clars.<\/p>\n
Avaluar l\u2019associaci\u00f3 entre la RVS indu\u00efda pels AAD i el sagnat de varius postractament.<\/p>\n
Es van identificar pacients que van iniciar tractaments antivirals amb AADs al sistema de salut d\u2019Assumptes de Veterans dels Estats Units del 2013 al 2015. Es va realitzar seguiment als pacients fins a l\u20191 de gener del 2019 per avaluar possible hemorr\u00e0gia per varius gastroesof\u00e0giques definides per codis de diagn\u00f2stic. Es va emprar en els estudis estad\u00edstics la regressi\u00f3 de riscos proporcionals de Cox multivariables per avaluar l\u2019associaci\u00f3 entre la RVS i el desenvolupament d\u2019hemorr\u00e0gia per varius, ajustant els possibles factors de confusi\u00f3.<\/p>\n
Entre els 33.582 pacients tractats amb AADs, 549 (1,6%) van desenvolupar hemorr\u00e0gia per varius despr\u00e9s del tractament (seguiment mig de 3,1 anys). En comparaci\u00f3 amb cap RVS, la RVS es va associar amb una incid\u00e8ncia significativament menor d\u2019hemorr\u00e0gia per varius entre tots els pacients (0,46 enfront a 1,26 per 100 pacients\/any, ra\u00f3 de risc ajustada [AHR] 0,66; IC del 95%: 0,52 a 0,83), entre els pacients amb cirrosi pr\u00e8via al tractament (1,55 vs. 2,96 por 100 pacients\/any, AHR 0,73, IC del 95% 0,57-0,93) i entre pacients sense cirrosi pr\u00e8via al tractament (0,07 vs. 0,29 per 100 pacients\/any, AHR 0,33, IC del 95% 0,17- 0,65). El risc d\u2019hemorr\u00e0gia per varius despr\u00e9s del tractament va ser menor en aquells que van assolir RVS enfront a abs\u00e8ncia de RVS entre pacients que tenien varius no hemorr\u00e0giques (3,5 enfront a 4,9 por 100 pacients\/any) o varius hemorr\u00e0giques (12,9 enfront a 16,4 per 100 pacients\/any) diagnosticats abans del tractament, per\u00f2 aquestes \u00faltimes difer\u00e8ncies no van ser estad\u00edsticament significatives en les an\u00e0lisis ajustades.<\/p>\n
La RVS indu\u00efda pels AAD s\u2019associa independentment amb un menor risc d\u2019hemorr\u00e0gia per varius durant el seguiment a llarg termini en pacients amb i sense cirrosi pr\u00e8via al tractament. Aquests descobriments demostren un benefici important al m\u00f3n real amb el tractament amb AADs.<\/p>\n
<\/p>\n
Font: Alimentary Pharmacology & Therapeutics<\/p>\n
Refer\u00e8ncia: Moon AM, Green PK, Rockey DC, Berry K, Ioannou GN. Hepatitis C eradication with direct- acting anti-virals reduces the risk of variceal bleeding. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51:364\u2013373. https:\/\/doi.org\/10.1111\/ apt.15586<\/p>\n
Article tradu\u00eft i adaptat per l\u2019ASSCAT<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” custom_padding=”0px|||” _builder_version=”3.0.105″ custom_margin=”|||”][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_post_title admin_label=”Metadatos – Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n” title=”off” author=”off” date_format=”d\/m\/Y” categories=”off” comments=”off” featured_image=”off” _builder_version=”3.0.106″ title_text_align=”left” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_align=”left” meta_font_size=”13px” meta_text_color=”#0082ca” border_width_top=”1px” border_color_top=”#cccccc” custom_margin=”50px|||” custom_padding=”10px|||” custom_css_before=”content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;” global_module=”3449″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_sidebar orientation=”right” area=”et_pb_widget_area_8″ module_class=”ac-posts-sidebar” _builder_version=”3.0.106″ global_module=”3198″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_sidebar][\/et_pb_column][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss”][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light” disabled=”on”]<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n