[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
La infecci\u00f3 pel virus de l\u2019hepatitis C (VHC) \u00e9s una causa important d\u2019HCC, el 2015 es va estimar que 167.000 morts per l\u2019HCC es van relacionar amb el VHC.<\/p>\n
El tractament del VHC en pacients amb HCC t\u00e9 el potencial d\u2019eliminar la inflamaci\u00f3 hep\u00e0tica, estabilitzar la funci\u00f3 hep\u00e0tica i reduir el risc de cirrosi descompensada. A m\u00e9s a m\u00e9s, el tractament antiviral del VHC pot reduir el risc de recurr\u00e8ncia de l\u2019HCC entre els pacients que han rebut un tractament curatiu, com s\u00f3n trasplantament de fetge, resecci\u00f3 i ablaci\u00f3 local.<\/p>\n
L\u2019arribada de la ter\u00e0pia amb els AAD per via oral ha transformat el maneig del VHC, amb una alta efic\u00e0cia i tolerabilitat que inclou pacients considerats en l\u2019era de tractament basat en interfer\u00f3 (IFN) \u2018dif\u00edcil de tractar\u2019 per problemes de marginaci\u00f3 o per comorbiditats. Entre les poblacions amb \u201ccomorbiditat\u201d es trobaven els pacients amb HCC, i aquests estan rebent cada cop m\u00e9s ter\u00e0pia amb AADs.<\/p>\n
Existeixen diversos problemes rellevants per a la ter\u00e0pia amb AADs entre els pacients amb HCC. Primer, les dades inicials van suggerir un possible augment del risc de recurr\u00e8ncia de l\u2019HCC, tot i que estudis posteriors no van donar suport a aquests descobriments. Segon, en resposta a la controv\u00e8rsia sobre el risc de recurr\u00e8ncia de l\u2019HCC, el moment de la ter\u00e0pia amb AADs en relaci\u00f3 amb el maneig de l\u2019HCC es va convertir en un punt de debat. Per exemple, alguns van recomanar l\u2019apla\u00e7ament del tractament amb AADs (\u00e9s a dir, almenys de 4 a 6 mesos) despr\u00e9s del maneig potencialment curatiu de l\u2019HCC. En tercer lloc, la resposta del tractament amb AADs entre pacients amb HCC \u00e9s rellevant, particularment en relaci\u00f3 al moment \u00f2ptim d\u2019iniciaci\u00f3.<\/p>\n
En dos estudis de cohort realitzats als Estats Units, la resposta virol\u00f2gica a la ter\u00e0pia amb AADs es va veure afectada en pacients amb HCC en relaci\u00f3 amb el VHC, en comparaci\u00f3 amb la poblaci\u00f3 sense HCC. A m\u00e9s a m\u00e9s, si la resposta als AAD en pacients amb HCC est\u00e0 en relaci\u00f3 amb l\u2019etapa del tumor i\/o el moment en relaci\u00f3 amb el maneig de l\u2019HCC \u00e9s rellevant.<\/p>\n
L\u2019objectiu principal d\u2019aquesta revisi\u00f3 sistem\u00e0tica i metan\u00e0lisi va ser avaluar l\u2019efectivitat de la ter\u00e0pia amb AADs entre pacients amb VHC i un diagn\u00f2stic d\u2019HCC. Els objectius secundaris van ser comparar la resposta virol\u00f2gica sostinguda amb els AAD entre les subpoblacions classificades segons el maneig de l\u2019HCC, el r\u00e8gim d\u2019AADs i el genotip del VHC.<\/p>\n
La ter\u00e0pia amb antivirals d\u2019acci\u00f3 directa (AADs) per a la infecci\u00f3 pel virus de l\u2019hepatitis C (VHC) \u00e9s altament curativa i tolerable. Entre els pacients amb carcinoma hepatocel\u00b7lular (HCC), el moment \u00f2ptim de la ter\u00e0pia amb AADs segueix sense estar clar. Les dades sobre l\u2019efic\u00e0cia de la ter\u00e0pia amb AADs en pacients amb HCC poden ajudar en la presa de decisions.<\/p>\n
Avaluar la resposta a la ter\u00e0pia amb AADs entre pacients diagnosticats amb infecci\u00f3 per VHC i HCC.<\/p>\n
Es van realitzar cerques en bases de dades bibliogr\u00e0fiques i resums de congressos. La metan\u00e0lisi es va realitzar per agrupar les estimacions de resposta virol\u00f2gica sostinguda (RVS).<\/p>\n
Es van incloure 56 estudis amb 5.522 pacients amb VHC i HCC. La RVS general va ser del 88,3% (IC del 95%: 86,1-90,4). Vint-i-set estudis van incloure pacients amb HCC anterior o present (n = 3.126) i pacients sense HCC (n = 49.138), en els quals la RVS va ser del 88,2% (IC del 95%: 85,0-91,4) i del 92,4% (IC del 95%: 91,1- 93.7) entre pacients amb i sense HCC, respectivament (quocient de probabilitats: 0,54, IC del 95%: 0,43-0,68, P <0,001). En les an\u00e0lisis de subgrups, es va observar una RVS m\u00e9s alta en pacients que van rebre tractament curatiu de l\u2019HCC (RVS 90,4%, IC del 95%: 88,3-92,4), o tractats amb AADs amb sofosbuvir (RVS 96,9%, IC del 95%: 94,3-99,4), o en pacients amb infecci\u00f3 pel genotip 1 del VHC (RVS 92,0%, IC del 95%: 88,1-95,6).<\/p>\n
La resposta a la ter\u00e0pia amb AADs va ser menor en pacients amb HCC en comparaci\u00f3 amb aquells sense HCC, independentment de l\u2019estat de la cirrosi. Entre els pacients amb HCC, va haver-hi un impacte en la proporci\u00f3 dels casos d\u2019HCC que van rebre un tractament curatiu del mateix, en la seva resposta a la ter\u00e0pia amb AADs.<\/p>\n
<\/p>\n
Font: Alimentary Pharmacology & Therapeutics<\/p>\n
Refer\u00e8ncia: He S, Lockart I, Alavi M, Danta M, Hajarizadeh B, Dore GJ. Systematic review with meta- analysis: effectiveness of direct-acting antiviral treatment for hepatitis C in patients with hepatocellular carcinoma. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51:34\u201352. https:\/\/doi.org\/10.1111\/ apt.15598<\/p>\n
Article tradu\u00eft i adaptat per l\u2019ASSCAT<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” custom_padding=”0px|||” _builder_version=”3.0.105″ custom_margin=”|||”][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_post_title admin_label=”Metadatos – Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n” title=”off” author=”off” date_format=”d\/m\/Y” categories=”off” comments=”off” featured_image=”off” _builder_version=”3.0.106″ title_text_align=”left” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_align=”left” meta_font_size=”13px” meta_text_color=”#0082ca” border_width_top=”1px” border_color_top=”#cccccc” custom_margin=”50px|||” custom_padding=”10px|||” custom_css_before=”content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;” global_module=”3449″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_sidebar orientation=”right” area=”et_pb_widget_area_8″ module_class=”ac-posts-sidebar” _builder_version=”3.0.106″ global_module=”3198″ saved_tabs=”all”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_sidebar][\/et_pb_column][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss”][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light” disabled=”on”]<\/p>\n
[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n