[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat” disabled=”on”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
La infecci\u00f3 per hepatitis C es cura si el virus \u00e9s indetectable 12 setmanes despr\u00e9s de completar un cicle de tractament antiviral d\u2019acci\u00f3 directa. Aix\u00f2 es coneix com una resposta virol\u00f2gica sostinguda (RVS). Les taxes de curaci\u00f3 s\u00f3n molt altes; prop del 97% de les persones que comencen un curs de tractament es curen i el rebot viral despr\u00e9s de completar el tractament \u00e9s molt estrany.<\/p>\n
Una resposta virol\u00f2gica sostinguda s\u2019associa amb una reducci\u00f3 de la fibrosi (cicatritzaci\u00f3 hep\u00e0tica). La detenci\u00f3 de la replicaci\u00f3 viral atura la inflamaci\u00f3 en el fetge i permet la renovaci\u00f3 de les c\u00e8l\u00b7lules hep\u00e0tiques.<\/p>\n
Tot i que els experts en fetge acorden que la resposta virol\u00f2gica sostinguda significa que la infecci\u00f3 pel virus de l\u2019hepatitis C (VHC) s\u2019ha curat, diversos grups d\u2019investigaci\u00f3 han informat de la persist\u00e8ncia de l\u2019ARN del VHC (material gen\u00e8tic viral mesurat per proves de c\u00e0rrega viral) durant fins a nou anys sense rebot, i posterior desaparici\u00f3 del VHC. D\u2019altres estudis, seguint cohorts de persones curades d\u2019hepatitis C, han informat casos a\u00efllats de rebot viral tard\u00e0 fins a 18 mesos despr\u00e9s d\u2019assolir una resposta virol\u00f2gica sostinguda.<\/p>\n
El rebot viral despr\u00e9s d\u2019una resposta virol\u00f2gica sostinguda \u00e9s estrany, per\u00f2 no est\u00e0 clar com \u00e9s d\u2019estrany i si la persist\u00e8ncia d\u2019infecci\u00f3 de baix nivell est\u00e0 associada amb dany hep\u00e0tic continu.<\/p>\n
A m\u00e9s, no est\u00e0 clar si un sistema immune comprom\u00e8s, com en la malaltia avan\u00e7ada per VIH, podria mantenir la persist\u00e8ncia viral de baix nivell.<\/p>\n
Cient\u00edfics espanyols van investigar la freq\u00fc\u00e8ncia de persist\u00e8ncia viral en persones amb VIH que van rebre tractament per a l\u2019hepatitis C entre el 2015 i el 2018 en hospitals d\u2019Andalusia.<\/p>\n
Les persones eren escollides per a la seva inclusi\u00f3 en l\u2019estudi si havien tingut una resposta virol\u00f2gica sostinguda confirmada 24 setmanes despr\u00e9s de completar el tractament i havia transcorregut m\u00e9s d\u2019un any des de la RVS.<\/p>\n
L\u2019estudi va ser un estudi prospectiu longitudinal. Tots els participants van ser avaluats per detectar la c\u00e0rrega viral de VHC almenys un cop a l\u2019any despr\u00e9s de la confirmaci\u00f3 d\u2019una resposta virol\u00f2gica sostinguda i van tenir una c\u00e0rrega viral de VHC indetectable (<15-20 UI \/ ml) en cada mesurament.<\/p>\n
Els investigadors van emprar PCR digital de gotes ultrasensibles per detectar nivells extremadament baixos de virus de l\u2019hepatitis C. La t\u00e8cnica de PCR digital de gotes s\u2019usa en la investigaci\u00f3 del VIH per detectar nivells molt baixos de c\u00e8l\u00b7lules infectades pel VIH.<\/p>\n
Els investigadors van prendre mostres de s\u00e8rum i c\u00e8l\u00b7lules mononuclears de sang perif\u00e8rica (PBMC) en cada visita de seguiment anual per extreure ARN viral mitjan\u00e7ant el m\u00e8tode de gota digital. Si alguna mostra va donar positiu, es va analitzar el fil antigen\u00f2mic del VHC per confirmar la pres\u00e8ncia del virus de l\u2019hepatitis C competent per a la replicaci\u00f3. (El virus de l\u2019hepatitis C necessita la cadena antigen\u00f2mica negativa per a replicar-se).<\/p>\n
123 persones amb VIH que s\u2019havien curat d\u2019hepatitis C i que tenien VHC indetectable durant almenys 12 mesos despr\u00e9s que es va confirmar la resposta virol\u00f2gica sostinguda, eren elegibles per participar a l\u2019estudi. Els participants havien estat confirmats com a curats (RVS 24) una mitjana de 51 mesos abans d\u2019unir-se a l\u2019estudi i el 43% dels participants havien estat curats m\u00e9s de cinc anys abans d\u2019unir-se a l\u2019estudi. Els participants eren predominantment homes (82%), tots menys un estaven prenent tractament antiretroviral, i la majoria havia rebut tractament contra l\u2019hepatitis C que consisteix en interfer\u00f3 pegilat i ribavirina (83%). Nom\u00e9s el 17% havia rebut tractament antiviral d\u2019acci\u00f3 directa.<\/p>\n
Es va detectar ARN viral en un participant, que va donar positiu per ARN de VHC en PBMCs per\u00f2 no en s\u00e8rum a l\u2019inici de l\u2019estudi. Aquest participant era un fil antigen\u00f2mic negatiu a l\u2019inici de l\u2019estudi.<\/p>\n
En tres visites de seguiment anuals posteriors, el participant, que havia assolit una resposta virol\u00f2gica sostinguda 69 mesos abans d\u2019unir-se a l\u2019estudi, va mostrar evid\u00e8ncia de nivells minvants d\u2019ARN del VHC a les PBMC. Els nivells de VHC van disminuir de 12.034 gotes positives a l\u2019inici de l\u2019estudi a 10.404 gotes positives a la seg\u00fcent visita, quatre gotes a la tercera visita i cap gota positiva a la quarta visita.<\/p>\n
El virus de l\u2019hepatitis C no es va detectar a les mostres de s\u00e8rum en cap visita, per\u00f2 el participant va donar positiu a la prova de la cadena antigen\u00f2mica del VHC a la segona visita. En visites posteriors no es va detectar la cadena antigen\u00f2mica del VHC.<\/p>\n
Durant el per\u00edode d\u2019observaci\u00f3, el participant va experimentar un augment en el recompte de c\u00e8l\u00b7lules CD4 de 291c\u00e8l\u00b7lules\/mm3<\/sup> a 558 c\u00e8l\u00b7lules\/mm3<\/sup>. No es van detectar augments en la rigidesa hep\u00e0tica i no es van detectar elevacions dels enzims hep\u00e0tics durant l\u2019estudi, el que indica que la persist\u00e8ncia viral no va causar dany hep\u00e0tic.<\/p>\n Els investigadors conclouen que la persist\u00e8ncia viral despr\u00e9s d\u2019assolir una resposta virol\u00f2gica sostinguda \u00e9s un event estrany, per\u00f2 l\u2019avaluaci\u00f3 de les persones que han aconseguir una RVS mitjan\u00e7ant proves ultrasensibles pot estar justificada abans de la donaci\u00f3 d\u2019\u00f2rgans i sang, i per a les dones que desitgen tenir fills despr\u00e9s de curar-se d\u2019hepatitis C.<\/p>\n <\/p>\n Font: infohep.org<\/a><\/p>\n