[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
Aix\u00ed mateix, \u00e9s una de les cient\u00edfiques espanyoles m\u00e9s citades mundialment, segons la llista anual de Clarivate Analytics<\/em>.<\/p>\n Mar\u00eda Buti \u00e9s investigadora principal del grup de Malalties Hep\u00e0tiques del Vall d\u2019Hebron Institut de Recerca (VHIR) i ha estat presidenta de l\u2019Associaci\u00f3 Espanyola per a l\u2019Estudi del Fetge (AEEH) durant els \u00faltims dos anys (2017-2019). Actualment \u00e9s Policy Councillor-elected de l\u2019EASL (l\u00edder del Comit\u00e8 de Salut P\u00fablica i Relacions Pol\u00edtiques de l\u2019Associaci\u00f3 Europea per a l\u2019Estudi del Fetge).<\/p>\n Ha publicat nombrosos articles cient\u00edfics en revistes de primer nivell, com New England Journal of Medicine<\/em>, The Lancet<\/em>, Hepatology<\/em>, Gastroenterology<\/em> i Journal of Hepatology<\/em>.<\/p>\n \u00c9s una hepat\u00f2loga amb una gran activitat docent, assistencial i investigadora. Ha liderat els estudis sobre nous medicaments i assajos cl\u00ednics m\u00e9s importants de les hepatitis B i D nacionals i internacionals en els \u00faltims anys.<\/p>\n Ha col\u00b7laborat com a experta en el Pla Estrat\u00e8gic per a l\u2019Abordatge de l\u2019Hepatitis C en el Sistema Nacional de Salut (2015).<\/p>\n Com a presidenta de l\u2019AEEH (2017-2019) ens agradaria destacar en aquest article algunes frases del seu discurs de comiat \u201cEls tres aspectes que han estat rellevants durant aquests anys\u201d<\/em>:<\/p>\n La Professora Mar\u00eda Buti ens rep en el seu despatx de l\u2019hospital per poder parlar del que en aquest moment ens preocupa en relaci\u00f3 amb les malalties del fetge.<\/p>\n En el curs d\u2019aquesta entrevista cal destacar la seva gran precisi\u00f3 i claredat a l\u2019explicar els conceptes, la seva capacitat per comunicar idees amb exactitud i sobrietat i una veritable vocaci\u00f3 divulgadora dirigida als pacients. Des de l\u2019ASSCAT volem agrair-li la seva predisposici\u00f3 a acollir-nos, com a representants dels pacients hep\u00e0tics.<\/p>\n Pregunta. Qu\u00e8 ressaltaria actualment de les malalties hep\u00e0tiques en el nostre entorn?<\/strong><\/p>\n Resposta.<\/strong> Actualment les malalties hep\u00e0tiques s\u00f3n una causa molt important de mortalitat a Europa sobretot les produ\u00efdes pel consum d\u2019alcohol, hepatitis virals i en relaci\u00f3 al dip\u00f2sit de greix en el fetge. En molts casos aquestes malalties es podrien prevenir. Disposem de m\u00e8todes f\u00e0cils i no invasius per fer un diagn\u00f2stic preco\u00e7 de la malaltia hep\u00e0tica cr\u00f2nica i cada cop m\u00e9s disposem de tractaments m\u00e9s efica\u00e7os que es poden administrar en fases inicials de la malaltia. Per tot aix\u00f2, seria b\u00e0sic divulgar la necessitat dels canvis en l\u2019estil de vida mitjan\u00e7ant informaci\u00f3 a la poblaci\u00f3 (per exemple, a trav\u00e9s de la divulgaci\u00f3 en mitjans de comunicaci\u00f3) sobre la qualitat dels aliments que mengem (per exemple, etiquetant els productes amb una visi\u00f3 de salut p\u00fablica), la import\u00e0ncia d\u2019evitar t\u00f2xics hep\u00e0tics i anar amb compte amb alcohol, etc.<\/p>\n Com fer el diagn\u00f2stic preco\u00e7?<\/strong><\/p>\n El principal problema per fer el diagn\u00f2stic preco\u00e7 \u00e9s que en general les malalties hep\u00e0tiques cursen d\u2019una manera lenta i asimptom\u00e0tica durant anys. La malaltia est\u00e0 poc visible i de vegades coexisteixen diverses causes fins a fases avan\u00e7ades quan ja apareixen complicacions i llavors la persona afectada tindria menys possibilitats de curaci\u00f3.<\/p>\n Seguint aquesta l\u00ednia, a qui s\u2019hauria d\u2019atendre d\u2019una manera m\u00e9s priorit\u00e0ria per poder establir el diagn\u00f2stic en una etapa preco\u00e7?<\/strong><\/p>\n S\u2019hauria d\u2019atendre priorit\u00e0riament a les persones vulnerables, per exemple, en el cas de l\u2019hepatitis C, es sap que en alguns casos no diagnosticats existeixen circumst\u00e0ncies com haver rebut transfusions de sang en el passat, o si en algun moment va utilitzar drogues o si ve de pa\u00efsos amb una elevada prevalen\u00e7a, etc. quelcom determina que la persona pot tenir una hepatitis v\u00edrica cr\u00f2nica.<\/p>\n Actualment, en el nostre entorn estem assistint a un augment de casos de persones amb dany hep\u00e0tic per consum excessiu d\u2019alcohol, que \u00e9s una causa freq\u00fcent d\u2019ingr\u00e9s als nostres hospitals. S\u2019aprecia un clar augment en relaci\u00f3 a anys enrere, eventualitat que s\u2019est\u00e0 observant tamb\u00e9 a la resta d\u2019Europa. Tot i que ja existeixen especialistes i centres espec\u00edfics, faria falta m\u00e9s coordinaci\u00f3 per prevenir i tractar les conseq\u00fc\u00e8ncies de l\u2019alcohol a llarg termini.<\/p>\n Una altra causa de malaltia del fetge cada cop m\u00e9s freq\u00fcent \u00e9s l\u2019obesitat i la s\u00edndrome metab\u00f2lica que en la nostra poblaci\u00f3 est\u00e0 augmentant. En aquesta l\u00ednia, \u00e9s b\u00e0sic el control del sobrep\u00e8s infantil, ja que est\u00e0 creixent en aquest grup de poblaci\u00f3. Aquests nens amb sobrep\u00e8s es sap que tindran en la vida adulta problemes de salut.<\/p>\n Quin lloc ocupen els tractaments que ha comentat anteriorment?<\/strong><\/p>\n El seg\u00fcent pas despr\u00e9s del diagn\u00f2stic \u00e9s que les persones puguin arribar a un facultatiu especialista i se\u2019ls hi administri el tractament indicat en cada cas. En l\u2019hepatitis C disposem de ter\u00e0pia curativa per a tots els diagnosticats, en l\u2019hepatitis B s\u2019ha de valorar la situaci\u00f3 cl\u00ednica i anal\u00edtica de l\u2019individu i el tractament actual s\u2019indica en subpoblacions espec\u00edfiques. Les persones amb problemes d\u2019alcohol requereixen una informaci\u00f3 i orientaci\u00f3, aix\u00ed com els que pateixen obesitat necessitaran tractament en programes multidisciplinaris. En totes les malalties mencionades les persones requeriran informaci\u00f3 i seguiment.<\/p>\n Tamb\u00e9 mencionar que alguns pacients tenen m\u00e9s d\u2019un factor que est\u00e0 danyat el fetge i en ells s\u2019ha de treballar amb aplicaci\u00f3 per conscienciar i informar adequadament i pel seu seguiment cl\u00ednic. Cada cop m\u00e9s seran atesos per equips multidisciplinaris, pel que la coordinaci\u00f3 i la comunicaci\u00f3 s\u00f3n b\u00e0sics. En resum, la detecci\u00f3 preco\u00e7 i el tractament s\u00f3n determinants.<\/p>\n D\u00f3na la impressi\u00f3 que el que acaba d\u2019exposar \u00e9s la teoria, seria una situaci\u00f3 bastant ideal, per\u00f2 el cert \u00e9s que s\u2019hauria de millorar. Com es podria fer cr\u00e9ixer la coordinaci\u00f3 en l\u2019atenci\u00f3 al pacient hep\u00e0tic?<\/strong><\/p>\n \u00c9s fonamental informar seriosament a la poblaci\u00f3 sobre les malalties hep\u00e0tiques m\u00e9s freq\u00fcents, sobre les conseq\u00fc\u00e8ncies de la ingesta excessiva d\u2019alcohol, de les complicacions relacionades amb la s\u00edndrome metab\u00f2lica que apareixen amb l\u2019obesitat, la diabetis i les conductes de risc que afavoreixen la transmissi\u00f3 de les hepatitis v\u00edriques.\u00a0<\/strong><\/p>\n Com a fervent defensora de la necessitat d\u2019educar a la poblaci\u00f3, crec que \u00e9s prec\u00eds conscienciar als metges i equips sanitaris i sobretot es necessita voluntat pol\u00edtica. Algunes de les causes de malaltia hep\u00e0tica es podrien prevenir mitjan\u00e7ant pol\u00edtiques de salut p\u00fablica dirigides a la ciutadania. Pel que, en la meva opini\u00f3, les associacions de pacients s\u00f3n importants per la seva funci\u00f3 d\u2019informar i conscienciar a la poblaci\u00f3 i tamb\u00e9 per la seva influ\u00e8ncia a nivell pol\u00edtic. S\u2019ha de recordar que el seu rol va ser clau per aprovar els tractaments orals de l\u2019hepatitis C.<\/p>\n En aquest moment, caldria un moviment associatiu per requerir que les etiquetes dels aliments avisessin d\u2019una manera accessible i f\u00e0cil d\u2019entendre sobre certs riscos que comportaria la seva ingesta. Per exemple: \u201cAquest aliment cont\u00e9 massa sucre que pot ser nociu per a la seva salut\u201d o \u201cEl contingut en sal supera la concentraci\u00f3 recomanada\u201d. Fa anys que es van comen\u00e7ar i segueixen campanyes contra l\u2019h\u00e0bit de fumar, les caixes de cigarrets indiquen: \u201cFumar mata\u201d. Avui en dia \u00e9s una situaci\u00f3 normalitzada i no es pot fumar als hospitals, als restaurants, etc. \u00c9s quelcom que s\u2019ha acceptat culturalment i per motius de preservaci\u00f3 de la salut.<\/p>\n La visi\u00f3 d\u2019una associaci\u00f3 de pacients hep\u00e0tics quan es parla de salut hep\u00e0tica i canvis en l\u2019estil de vida ha de ser \u00e0mplia i abastar tots els aspectes. A banda de la dieta i l\u2019alcohol \u00e9s important contemplar la realitzaci\u00f3 d\u2019exercici f\u00edsic, evitant una vida sedent\u00e0ria.<\/p>\n Com veu avui en dia el paper de les associacions de pacients hep\u00e0tics?<\/strong><\/p>\n Penso que s\u00f3n fonamentals per a qu\u00e8 el pacient estigui ben informat i es vinculi millor al diagn\u00f2stic i el tractament. Aquest pacient ser\u00e0 m\u00e9s adherent amb els tractaments prescrits i amb les visites programades. Tot aix\u00f2 redundar\u00e0 sens dubte en uns millors resultats de salut i de qualitat de vida percebuda.<\/p>\n Hem de seguir treballant junts per aconseguir l\u2019eliminaci\u00f3 de les hepatitis v\u00edriques al nostre pa\u00eds. Recentment, s\u2019ha aprovat el Pla de Prevenci\u00f3 i Control de l\u2019Hepatitis C a Catalunya. A l\u2019Hospital Vall d\u2019Hebron i en altres centres sanitaris treballem activament en col\u00b7laboraci\u00f3 amb aquest Pla i estem atenent a un gran nombre de persones que ens remeten pel seu tractament.<\/p>\n Com veu actualment la problem\u00e0tica de les persones amb hepatitis B?<\/strong><\/p>\n En general s\u2019hauria de treballar m\u00e9s per a l\u2019hepatitis B, per\u00f2 s\u2019ha de recon\u00e8ixer que gr\u00e0cies a la vacunaci\u00f3 anti-hepatitis B que es va instaurar a Catalunya en els anys 80, s\u2019ha avan\u00e7at, s\u2019ha aconseguit una disminuci\u00f3 de la seva incid\u00e8ncia a la meitat dels casos. Aquesta vacuna, que s\u2019administra a Catalunya dins del calendari vacunal des de fa m\u00e9s de 20 anys a tots els nadons nascuts, ha aconseguit la pr\u00e0ctica desaparici\u00f3 de l\u2019hepatitis B en els joves menors de 30 anys. Aquesta vacuna anti-VHB, \u00e9s molt important, doncs evita l\u2019aparici\u00f3 de c\u00e0ncer de fetge associat al virus B. S\u2019ha de vetllar per a qu\u00e8 tot nen sigui vacunat i les persones de bona fe no es deixin enganyar per moviments anti-vacunes.<\/p>\n Seguint amb l\u2019hepatitis B disposem, per a subgrups especials, de bons tractaments administrats per via oral, segurs, ben tolerats i efica\u00e7os. Aquests tractaments suprimeixen la replicaci\u00f3 viral i milloren el pron\u00f2stic de la malaltia, tot i que \u00e9s dif\u00edcil que assoleixin una cura total.<\/p>\n A m\u00e9s a m\u00e9s, actualment s\u2019estan duent a terme estudis cl\u00ednics amb nous medicaments que actuen a diferents nivells del cicle vital del VHB i que en un futur permetran la seva eliminaci\u00f3. En resum, \u00e9s important tenir en compte que els tractaments per a les hepatitis B i C estan disponibles als hospitals del nostre pa\u00eds.<\/p>\n El Pla de prevenci\u00f3 i control de l\u2019Hepatitis C a Catalunya, al qual m\u2019he referit abans i que s\u2019ha actualitzat al 2019, s\u2019emmarca en el Programa de Prevenci\u00f3, Control i Atenci\u00f3 al VIH, les ITS i les Hepatitis V\u00edriques (PCAVIHV)<\/strong><\/em>, que va ser aprovat el 2017. Amb aix\u00f2 es pot concloure que el programa d\u2019hepatitis virals t\u00e9 ja un recorregut a Catalunya i s\u2019encamina a l\u2019eliminaci\u00f3 de les hepatitis en poblacions concretes com els pacients en unitats de di\u00e0lisi, els malalts d\u2019hemof\u00edlia, els interns en presons, els trasplantats, les persones usu\u00e0ries de drogues, etc.<\/p>\n D\u2019altra banda, en algunes malalties del fetge que es consideren malalties sist\u00e8miques, per exemple, NASH (esteatohepatitis d\u2019origen no alcoh\u00f2lic), que pot associar-se a complicacions extrahep\u00e0tiques, \u00e9s fonamental coordinar l\u2019assist\u00e8ncia m\u00e8dica i influir en el canvi de l\u2019estil de vida.<\/p>\n Ens acomiadem de la Dra. Buti tenint molt en compte les seves recomanacions i sabent que \u00e9s una gran defensora de proporcionar informaci\u00f3 als pacients i a la ciutadania en general sobre la necessitat de cuidar el fetge, prevenir les causes d\u2019hepatopatia conegudes, vigilar les proves hep\u00e0tiques realitzar el diagn\u00f2stic preco\u00e7 de les malalties hep\u00e0tiques i poder administrar si es requereix el tractament adequat.<\/strong><\/p>\n\n
A continuaci\u00f3, podeu llegir l\u2019entrevista amb la Professora Mar\u00eda Buti:<\/h3>\n