[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat” disabled=”on”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
Les persones amb infecci\u00f3 cr\u00f2nica pel virus de l\u2019hepatitis B (VHB) poden tenir m\u00e9s probabilitats de desenvolupar altres neopl\u00e0sies malignes a m\u00e9s del carcinoma hepatocel\u00b7lular, el tipus m\u00e9s com\u00fa de c\u00e0ncer de fetge, segons una an\u00e0lisi de gaireb\u00e9 mig mili\u00f3 de persones a la Xina.<\/p>\n
En particular, els investigadors van observar taxes m\u00e9s altes de c\u00e0ncers del sistema digestiu, inclosos els c\u00e0ncers orals, estomacals, colorectals i pancre\u00e0tics. Aquests descobriments suggereixen que les persones amb hepatitis B poden beneficiar-se d\u2019una detecci\u00f3 preco\u00e7 del c\u00e0ncer.<\/p>\n
Durant anys o d\u00e8cades, la infecci\u00f3 cr\u00f2nica per VHB pot provocar cirrosi hep\u00e0tica (cicatritzaci\u00f3), c\u00e0ncer de fetge i insufici\u00e8ncia hep\u00e0tica terminal. A nivell mundial, l\u2019hepatitis B segueix sent la causa m\u00e9s comuna de carcinoma hepatocel\u00b7lular, que representa prop d\u2019un ter\u00e7 dels casos, tot i que l\u2019hepatitis C, el consum d\u2019alcohol i la malaltia del fetge gras estan guanyant terreny. D\u2019acord amb l\u2019Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut (OMS), el c\u00e0ncer de fetge, que es detecta amb freq\u00fc\u00e8ncia en els \u00faltims temps, es troba entre les principals causes de mortalitat relacionada amb el c\u00e0ncer a tot el m\u00f3n i representa un estimat de 782.000 morts el 2018.<\/p>\n
L\u2019hepatitis B \u00e9s end\u00e8mica en gran part d\u2019\u00c0sia i \u00c0frica, el que vol dir que \u00e9s com\u00fa en la poblaci\u00f3 d\u2019aquestes regions i amb freq\u00fc\u00e8ncia es transmet de mare a fill durant l\u2019embar\u00e0s o el part. Tot i que la vacunaci\u00f3 contra el VHB s\u2019ha implementat \u00e0mpliament en molts pa\u00efsos i les noves taxes d\u2019infecci\u00f3 estan disminuint, l\u2019OMS estima que m\u00e9s de 250 milions de persones viuen amb el virus.<\/p>\n
M\u00e9s enll\u00e0 del seu conegut vincle amb el c\u00e0ncer de fetge, les associacions entre l\u2019hepatitis B i altres neopl\u00e0sies malignes no es coneixen b\u00e9. Tanmateix, els estudis han demostrat que les persones amb hepatitis C tenen un major risc de contraure diversos c\u00e0ncers no hep\u00e0tics, el que pot atribuir-se en part a la inflamaci\u00f3 o als canvis metab\u00f2lics provocats per una infecci\u00f3 viral cr\u00f2nica.<\/p>\n
Com va informar a JAMA Open Network<\/em>, Ci Song, MD, de l\u2019Escola de Salut P\u00fablica de la Universitat M\u00e8dica de Nanjing, i els seus col\u00b7legues es van proposar avaluar les associacions entre la infecci\u00f3 cr\u00f2nica per VHB i el risc de tots el tipus de c\u00e0ncer.<\/p>\n Primer van observar les dades de l\u2019estudi prospectiu de cohort Kadoorie Biobank (CKB) de la Xina, entre juny del 2004 i juliol del 2008. En aquest estudi, 496.732 participants es van sotmetre a una prova de sang per detectar l\u2019antigen de superf\u00edcie de l\u2019hepatitis B (HBsAg), un indicador d\u2019infecci\u00f3 activa. Es va trobar que 15.355 participants (3,1%) eren HBsAg positius, molt per sota de la taxa nacional de prop del 8% a la Xina.<\/p>\n A continuaci\u00f3, es van usar dos grups m\u00e9s petits per validar les associacions observades en el grup m\u00e9s gran de CKB emprant proves de detecci\u00f3 d\u2019HBsAg en s\u00e8rum m\u00e9s precises. La cohort de Qidong va inscriure a 37.336 participants entre novembre del 2007 i abril del 2011, dels quals el 9,5% va ser positiu per HBsAg. L\u2019estudi niat de casos i controls de Changzhou va incloure a 17.723 participants entre juny del 2004 i setembre del 2005.<\/p>\n Els investigadors tamb\u00e9 van analitzar mostres de tumors (97 c\u00e0ncers d\u2019est\u00f3mac, 10 c\u00e0ncers de p\u00e0ncrees i 9 c\u00e0ncers de pulm\u00f3) per detectar la replicaci\u00f3 del VHB (segons l\u2019indicat per la pres\u00e8ncia de l\u2019ADN del VHB), els anticossos del nucli de l\u2019hepatitis B (coneguts com anti-HBc) i l\u2019expressi\u00f3 d\u2019una prote\u00efna coneguda com antigen d\u2019hepatitis Bx, que sembla desencadenar el desenvolupament de c\u00e0ncer de fetge.<\/p>\n En el transcurs de 4,4 milions de persones\/any de seguiment, es van notificar 20.891 casos nous de c\u00e0ncer a la cohort CKB. Els participants que van donar positiu a HBsAg van tenir un risc aproximadament 16 cops major de desenvolupar carcinoma hepatocel\u00b7lular en comparaci\u00f3 amb els participants que van ser negatius a HBsAg. Aquesta va ser, amb molt, l\u2019associaci\u00f3 m\u00e9s forta.<\/p>\n A m\u00e9s a m\u00e9s, el grup amb VHB positiu tamb\u00e9 va tenir taxes elevades de limfoma (aproximadament el doble de risc), c\u00e0ncer pancre\u00e0tic (65% m\u00e9s alt), c\u00e0ncer oral (58% m\u00e9s alt), c\u00e0ncer colorectal (42% m\u00e9s alt) i c\u00e0ncer d\u2019est\u00f3mac (41% m\u00e9s alt). Totes aquestes associacions van ser estad\u00edsticament significatives, el que vol dir que probablement no van ser impulsades per l\u2019atzar. No es van observar associacions significatives entre la positivitat d\u2019HBsAg i qualsevol altre tipus de c\u00e0ncer.<\/p>\n Degut a que el nombre de participants en els altres dos grups va ser petit, les \u00faniques associacions que van poder validar-se van ser un vincle amb el CHC (18 cops major risc) i el c\u00e0ncer d\u2019est\u00f3mac (dos cops major) a la cohort de Qidong i amb el c\u00e0ncer d\u2019est\u00f3mac (76% m\u00e9s alt) en l\u2019estudi de casos i controls de Changzhou. Nom\u00e9s es van informar cinc casos de c\u00e0ncer colorectal entre les persones amb HBsAg positiu en el grup de Qidong, i cap va desenvolupar c\u00e0ncer oral, c\u00e0ncer de p\u00e0ncrees o limfoma, van informar els autors de l\u2019estudi.<\/p>\n A l\u2019observar a 22 participants anti-HBc positius amb c\u00e0ncer d\u2019est\u00f3mac a la cohort de Qidong, 12 mostres de tumors (55%) van donar positiu per l\u2019ADN del VHB, i totes les mostres de c\u00e0ncer d\u2019est\u00f3mac que es van analitzar van mostrar expressi\u00f3 d\u2019una prote\u00efna coneguda com antigen d\u2019hepatitis Bx. En contrast, entre 25 participants anti-HBc negatius, no es va detectar ADN del VHB en mostres de tumors. El mateix patr\u00f3 es va observar en persones amb c\u00e0ncer de p\u00e0ncrees, per\u00f2 no en persones amb c\u00e0ncer de pulm\u00f3, van anotar els investigadors. Tanmateix, les c\u00e8l\u00b7lules no cancer\u00edgenes del fetge generalment no alberguen ADNccNA detectable de VHB, una forma interm\u00e8dia de material gen\u00e8tic produ\u00eft durant la replicaci\u00f3 viral, el que indica que el VHB pot no replicar-se activament en altres teixits a m\u00e9s del fetge.<\/p>\n En la seva discussi\u00f3, els autors van notar que diversos estudis previs van trobar que el VHB estava associat amb el c\u00e0ncer de p\u00e0ncrees i el limfoma, tot i que un estudi de cohort europeu no va veure un risc major. Curiosament, l\u2019hepatitis C tamb\u00e9 est\u00e0 relacionada amb el limfoma. Alguns investigadors tamb\u00e9 han reportat associacions entre el VHB i altres tipus de c\u00e0ncer, inclosos els c\u00e0ncers de pulm\u00f3, rony\u00f3, ves\u00edcula biliar, ovari, tiroides i pell, leuc\u00e8mia, tot i que els patrons no van ser consistents entre els estudis.<\/p>\n A l\u2019especular sobre com el VHB pot augmentar el risc de c\u00e0ncer, els autors van suggerir que \u201cla inflamaci\u00f3 cr\u00f2nica indu\u00efda per la infecci\u00f3 per VHB podria exercir un paper en el desenvolupament del c\u00e0ncer\u201d<\/em>. Tanmateix, l\u2019observaci\u00f3 d\u2019anticossos contra el VHB i l\u2019expressi\u00f3 d\u2019una prote\u00efna coneguda com antigen d\u2019hepatitis Bx a les mostres de c\u00e0ncer d\u2019est\u00f3mac i pancre\u00e0tic, no les mostres de c\u00e0ncer de pulm\u00f3, admeten un \u201cmecanisme d\u2019acci\u00f3 subjacent \u00fanic en lloc d\u2019una influ\u00e8ncia general del sistema immunol\u00f2gic\u201d<\/em>, van escriure.<\/p>\n \u201cAquest estudi suggereix que la infecci\u00f3 per VHB est\u00e0 associada amb el risc de c\u00e0ncers no hep\u00e0tics, especialment c\u00e0ncers del sistema digestiu entre adults a la Xina\u201d<\/em>, van concloure els autors. \u201cAquests descobriments ressalten la import\u00e0ncia de la detecci\u00f3 preco\u00e7 dels c\u00e0ncers del sistema digestiu en persones infectades amb el VHB\u201d<\/em>.<\/p>\n A les persones amb risc de c\u00e0ncer de fetge se\u2019ls hi recomana sotmetre\u2019s a ex\u00e0mens de detecci\u00f3 cada sis mesos amb an\u00e0lisi de sang i ecografies amb alfa-fetoprote\u00efna (AFP). Els experts recomanen que les persones amb risc mig es sotmetin a ex\u00e0mens de detecci\u00f3 de c\u00e0ncer de colon amb colonosc\u00f2pies o proves de sang fecal a partir dels 45 o 50 anys d\u2019edat. Els dentistes generalment busquen signes de c\u00e0ncer oral durant els ex\u00e0mens de rutina. La detecci\u00f3 del c\u00e0ncer d\u2019est\u00f3mac no es fa de manera rutin\u00e0ria als Estats Units, per\u00f2 en alguns pa\u00efsos asi\u00e0tics on es fa m\u00e9s freq\u00fcent, es recomana realitzar ex\u00e0mens de raigs X i endosc\u00f2pics, aix\u00ed com proves d\u2019Helicobacter pylori (bacteris que causen c\u00e0ncer d\u2019est\u00f3mac). En aquest moment, no es disposa d\u2019una proba de detecci\u00f3 est\u00e0ndard pel c\u00e0ncer de p\u00e0ncrees, per\u00f2 aquesta \u00e9s un \u00e0rea activa d\u2019investigaci\u00f3.<\/p>\n <\/p>\n