[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center” title=”on” meta=”on” date=”on” categories=”on” featured_image=”on” text_color=”dark”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
Aquesta reuni\u00f3 va comptar amb experts procedents de tot el m\u00f3n. Van dirigir la reuni\u00f3 els especialistes Homie\u00a0Razavi i Jean-Michel Pawlotsky. L\u2019audi\u00e8ncia estava formada per professionals que treballen en projectes d\u2019eliminaci\u00f3 de l\u2019hepatitis C procedents de diversos pa\u00efsos i d\u2019equips multidisciplinaris, aix\u00ed com per representants d\u2019associacions de pacients.<\/p>\n
El format de l\u2019event va ser molt participatiu, amb programes en els quals es van alternar l\u2019exposici\u00f3 de temes i contribucions dels oradors amb la participaci\u00f3 de l\u2019audi\u00e8ncia de manera interactiva i mitjan\u00e7ant votacions. La reuni\u00f3 es va basar en deliberar i reflexionar sobre les q\u00fcestions b\u00e0siques del diagn\u00f2stic i del tractament ja coneguts, els resultats obtinguts, les barreres que faltaria superar i les possibles accions per solucionar els problemes actuals. El procediment seguit va ser analitzar les possibles barreres detectades juntament amb les solucions potencials orientant-les al disseny d\u2019un pla d\u2019acci\u00f3. La reuni\u00f3 va ser \u00fatil per una revisi\u00f3 actualitzada del que s\u2019est\u00e0 aconseguint amb els programes d\u2019eliminaci\u00f3.<\/p>\n
En primer lloc, per qu\u00e8 \u00e9s necess\u00e0ria l\u2019eliminaci\u00f3? La prevalen\u00e7a de l\u2019hepatitis C a nivell global \u00e9s elevada. Es parla de 71 milions de persones afectades pel VHC a nivell mundial segons l\u2019OMS, el que comporta el desenvolupament de complicacions greus com cirrosi, hepatocarcinoma i necessitat de trasplantament hep\u00e0tic, amb sentiments d\u2019estigmatitzaci\u00f3 i percepci\u00f3 de disminuci\u00f3 de la seva qualitat de vida per part dels afectats.<\/p>\n
Un dels temes fonamentals en l\u2019actualitat \u00e9s que queden per identificar milers de pacients amb hepatitis per VHC i encara no han estat diagnosticats. \u00c9s de destacar que el diagn\u00f2stic i el tractament, aix\u00ed com certificar la curaci\u00f3 d\u2019avui en dia, \u00e9s molt senzill i en la majoria de pa\u00efsos no existeixen restriccions per rebre el tractament curatiu. Tanmateix, es detecta en general una relativa manca de participaci\u00f3 dels metges de cap\u00e7alera i dels equips de medicina prim\u00e0ria, en els quals, sota excepcions, s\u2019observa la necessitat de formaci\u00f3 i actualitzaci\u00f3 en tot el referent a les hepatitis. Aix\u00f2 no \u00e9s f\u00e0cil, s\u2019haurien de dissenyar programes que s\u2019anessin actualitzant i que els equips estiguessin en contacte constant amb els especialistes per facilitar i coordinar l\u2019assist\u00e8ncia. Aix\u00f2 s\u2019emmarca en projectes per descentralitzar l\u2019assist\u00e8ncia de les hepatitis dels hospitals i que les persones amb malaltia lleu puguin ser ateses en centres propers als seus domicilis.<\/p>\n
La malaltia per virus C s\u2019ha de recon\u00e8ixer que t\u00e9 un impacte en la persona i en la societat i a m\u00e9s afecta l\u2019economia. Els pa\u00efsos han de dedicar una part de pressupost al seu tractament i atenci\u00f3. Per\u00f2 el cost econ\u00f2mic de l\u2019atenci\u00f3 al pacient amb VHC repercuteix en estalvis sanitaris futurs i en la disminuci\u00f3 del risc de transmissi\u00f3 a l\u2019anar disminuint el reservori. S\u2019ha concl\u00f2s que si no es fa res, situaci\u00f3 que es viu en alguns pa\u00efsos, els costos encara seran majors en el futur.<\/p>\n
\u00c9s destacable l\u2019impacte a nivell social, doncs existeix risc de transmissi\u00f3, no es disposa de vacuna enfront al VHC. Realitzar el tractament \u00e9s la millor manera de prevenci\u00f3. La curaci\u00f3 del VHC millora la salut tant f\u00edsica com mental dels pacients i tamb\u00e9 dels que presenten complicacions associades. A m\u00e9s, s\u2019ha estudiat que el nivell de salut percebut per les persones que es curen millora. La curaci\u00f3 s\u2019associa a una major activitat f\u00edsica, a un major benestar i a un augment de la productivitat en general.<\/p>\n
En les mesures plantejades per simplificar i descentralitzar el diagn\u00f2stic es va observar que \u00e9s important que al realitzar l\u2019screening del VHC tamb\u00e9 s\u2019hauria d\u2019analitzar l\u2019exist\u00e8ncia de VIH i VHB. Es va comentar l\u2019aven\u00e7 que ha representat en alguns pa\u00efsos que la prescripci\u00f3 la puguin realitzar professionals no especialistes, com metges generals, infermeria, etc. Amb aix\u00f2 s\u2019ha facilitat l\u2019acc\u00e9s al tractament a un major nombre de persones i es va descentralitzant el tractament.<\/p>\n
A Fran\u00e7a, s\u2019ha aprovat recentment que els metges de fam\u00edlia puguin prescriure i tractar les hepatitis C (tot i que no tots estan obligats, nom\u00e9s aquells que ho desitgin). \u00c9s important establir en quina fase de la malaltia est\u00e0 el pacient, aix\u00f2 es fa mitjan\u00e7ant an\u00e0lisi o amb FibroScan. S\u2019ha de con\u00e8ixer si la persona t\u00e9 cirrosi, donat que en aquest subgrup es precisar\u00e0 control a l\u2019hospital o b\u00e9 el seu seguiment compartit hospital-prim\u00e0ria, per assegurar que l\u2019screening d\u2019un possible carcinoma hepatocel\u00b7lular amb ecografies, es realitzi cada 6 mesos.<\/p>\n
En el programa diagn\u00f2stic de l\u2019hepatitis C, en l\u2019actualitat s\u2019ha eliminat la necessitat d\u2019estudiar el genotip abans del tractament. Aquest punt va ser objecte de deliberaci\u00f3 per l\u2019audi\u00e8ncia. S\u2019accepta que es pot evitar realitzar genotip, no \u00e9s obligatori ja que disposem de r\u00e8gims pangenot\u00edpics, i no caldria a l\u2019hora de prendre decisions; no obstant, encara hi haur\u00e0 un petit percentatge de casos que no tindran RVS, i per aix\u00f2 en alguns centres es guarden mostres de s\u00e8rum d\u2019aquests pacients per anal\u00edtica ulterior si es precisa. D\u2019altres arguments a favor del genotipatge van ser que es necessita per a estudis epidemiol\u00f2gics i poblacionals, i depenent de la situaci\u00f3 local. Per exemple, a l\u2019\u00c0frica, on s\u2019han detectat genotips i subgenotips no habituals i que poden tenir una repercussi\u00f3 en els resultats al tenir una resposta sub\u00f2ptima amb els tractaments actuals.<\/p>\n
Va ser molt comentada la presentaci\u00f3 del Programa d\u2019Eliminaci\u00f3 del VHC a Cant\u00e0bria (Espanya), passant de la macroeliminaci\u00f3 a la microeliminaci\u00f3. En relaci\u00f3 a la macro, s\u2019ha posat en marxa un screening a tota la poblaci\u00f3 de 40 a 70 anys, que es far\u00e0 en 3 anys. L\u2019exemple de microeliminaci\u00f3 \u00e9s el projecte ja realitzat que ha aconseguit l\u2019eliminaci\u00f3 de l\u2019hepatitis C de la pres\u00f3 de El Dueso, amb l\u2019estrat\u00e8gia de diagnosticar i tractar a tots. Aquest projecte ha tingut una continu\u00eftat amb un model assistencial de teleassist\u00e8ncia amb el qual s\u2019aconsegueix abaratir els costos derivats de les visites presencials, aix\u00f2 unit a la satisfacci\u00f3 dels usuaris, per la seguretat i confidencialitat. Entre d\u2019altres activitats que es duen a terme a Cant\u00e0bria, cal destacar el seu treball amb la poblaci\u00f3 immigrant i la tasca en el propi Hospital de Valdecilla, integrant i coordinant totes les especialitats per a qu\u00e8 d\u2019una manera gradual sigui un hospital hepatitis-free.<\/p>\n
A Fran\u00e7a fa temps que es treballa en l\u2019eliminaci\u00f3 de les hepatitis en diverses poblacions i tamb\u00e9 en la poblaci\u00f3 general. Els programes es centren en la prevenci\u00f3 i en la formaci\u00f3 dels metges de cap\u00e7alera. Han llan\u00e7at campanyes informatives massives subvencionades per les companyies farmac\u00e8utiques amb el suport dels especialistes de l\u2019Associaci\u00f3 Francesa per a l\u2019Estudi del Fetge, amb informaci\u00f3 animant als pacients per a qu\u00e8 vagin al seu metge i sol\u00b7licitin el diagn\u00f2stic i el tractament. Han planejat tenir \u00e0rees geogr\u00e0fiques, lliures d\u2019hepatitis, treballant en tres focus: els casos diagnosticats pr\u00e8viament i perduts de seguiment, les persones usu\u00e0ries de drogues i la poblaci\u00f3 en general, que \u00e9s la m\u00e9s dif\u00edcil d\u2019avaluar. En ocasions han trobat resist\u00e8ncies a rebre tractament per part de pacients diagnosticats. En aquests casos els hi ha estat \u00fatil la col\u00b7laboraci\u00f3 de les associacions de pacients mitjan\u00e7ant programes liderats per persones que tenien hepatitis C i ja s\u2019han curat.<\/p>\n
En el segon dia es va fer un rep\u00e0s de les conclusions pr\u00e8vies i els passos per aconseguir l\u2019eliminaci\u00f3 global del VHC, la ruta simplificada pels pacients i els diferents models assistencials.<\/p>\n
Molts pacients tenen projectes i s\u2019est\u00e0 avan\u00e7ant, per\u00f2 en altres no es podr\u00e0 assolir l\u2019eliminaci\u00f3 si segueixen al ritme actual. Amb la base te\u00f2rica del dia anterior, s\u2019han anat desgranant els punts per a les accions concretes que s\u2019haurien d\u2019implantar, tenint en compte la gran heterogene\u00eftat dels pa\u00efsos i dels sistemes sanitaris. Durant la discussi\u00f3, que va ser molt activa i amb nombroses intervencions, van destacar algunes idees: recordar que estem enfront a una malaltia que es pot curar i que si es tracta en les fases inicials es pot prevenir el c\u00e0ncer. Est\u00e0 clar que s\u2019ha d\u2019ampliar el coneixement de les malalties hep\u00e0tiques i que s\u2019ha de comptar amb la participaci\u00f3 dels metges i equips de prim\u00e0ria.<\/p>\n
L\u2019eliminaci\u00f3 de l\u2019hepatitis C es podria interpretar com la desaparici\u00f3 total de l\u2019hepatitis C, per\u00f2 sabem que aix\u00f2 no ser\u00e0 factible, el que s\u2019ha d\u2019aconseguir \u00e9s la disminuci\u00f3 m\u00e0xima de la seva incid\u00e8ncia i evitar la reinfecci\u00f3 de les persones ja curades. Per arribar a la disminuci\u00f3 de la incid\u00e8ncia i de la mortalitat causada per l\u2019hepatitis C, els objectius que marca l\u2019OMS pel 2030, s\u00f3n una disminuci\u00f3 del 90% de noves infeccions i una disminuci\u00f3 del 65% en la mortalitat. Per aix\u00f2 cal voluntat pol\u00edtica, finan\u00e7ament espec\u00edfic, major coneixement dels riscos de transmissi\u00f3, vinculaci\u00f3 a la cura, tractament, etc. Els programes d\u2019eliminaci\u00f3 estan en marxa, es disposa de tots els mitjans necessaris pel diagn\u00f2stic, pel tractament i pel seguiment i control.<\/p>\n
S\u2019ha comentat l\u2019inter\u00e8s de la tasca de les associacions de pacients per informar i donar suport als pacients, animar-los a que rebin el tractament, augmentar la visibilitzaci\u00f3 i conscienciaci\u00f3 sobre les hepatitis i influir en els responsables dels plans de salut.<\/p>\n
Hem de ser realistes, l\u2019aven\u00e7 pot ser lent per\u00f2 s\u2019anir\u00e0 progressant en la ruta cap a l\u2019eliminaci\u00f3.<\/p>\n
<\/p>\n
Font: ASSCAT<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_gallery admin_label=”Galer\u00eda de im\u00e1genes” gallery_ids=”4875,4876,4877,4878,3573,3578,2115,2114,2113,2112,2111,2110″ db_images_per_row=”4″ db_image_max_width_tablet=”51″ db_image_max_height_tablet=”501″ db_image_row_spacing_tablet=”51″ db_image_center_titles=”left” db_image_object_fit=”initial” show_title_and_caption=”off” _builder_version=”3.0.106″ pagination_font_size_tablet=”51″ pagination_line_height_tablet=”2″ background_color=”#000000″ border_width_all_image=”1px” border_color_all_image=”#ffffff” custom_margin=”50px||50px|” custom_padding=”12px|12px|12px|12px” saved_tabs=”all” show_pagination=”on” fullwidth=”off” orientation=”landscape” zoom_icon_color=”#e20611″ hover_overlay_color=”rgba(255,255,255,0.9)” background_layout=”light” \/][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” custom_padding=”0px|||” _builder_version=”3.0.105″ custom_margin=”|||”][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_post_title admin_label=”Metadatos – Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n” title=”off” author=”off” date_format=”d\/m\/Y” categories=”off” comments=”off” featured_image=”off” _builder_version=”3.0.105″ title_text_align=”left” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_align=”left” meta_font_size=”13px” meta_text_color=”#0082ca” border_width_top=”1px” border_color_top=”#cccccc” custom_margin=”50px|||” custom_padding=”10px|||” custom_css_before=”content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;” global_module=”1706″ saved_tabs=”all” \/][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_sidebar orientation=”right” area=”et_pb_widget_area_8″ module_class=”ac-posts-sidebar” _builder_version=”3.0.106″ global_module=”3198″ saved_tabs=”all” \/][\/et_pb_column][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss”][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light” disabled=”on”]<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n