[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat” disabled=”on”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
Ra\u00fal Andrade,\u00a0responsable de la Unitat de Gesti\u00f3 Cl\u00ednica d\u2019Aparell Digestiu i Hepatologia de l\u2019Hospital Universitari Virgen de la Victoria (M\u00e0laga), ha iniciat la seva anadura com a president de l\u2019Associaci\u00f3 Espanyola per a l\u2019Estudi del Fetge (AEEH) despr\u00e9s del seu \u00faltim congr\u00e9s.<\/p>\n
Seran dos anys de, pel que d\u00f3na a entendre, intensa activitat en pro de l\u2019Hepatologia: reconeixement de l\u2019especialitat, evitar que el pla d\u2019abordatge de l\u2019hepatitis C caigui en l\u2019oblit, reivindicar la import\u00e0ncia de la malaltia per fetge gras o alertar que el tractament de segona l\u00ednia per a c\u00e0ncer hep\u00e0tic no estan disponibles encara s\u00f3n nom\u00e9s alguns dels temes que, com a successor de Mar\u00eda Buti al capdavant dels hepat\u00f2legs, ha marcat com a prioritaris.<\/p>\n
Amb quina motivaci\u00f3 i objectius assumeix la presid\u00e8ncia de l\u2019AEEH?<\/strong><\/p>\n La motivaci\u00f3 \u00e9s m\u00e0xima perqu\u00e8 aquesta \u00e9s una societat de gran prestigi i estic involucrat a ella des de fa molts anys. \u00c9s una societat amb un alt nivell cient\u00edfic, que sempre ha donat especial import\u00e0ncia a promoure i facilitar la investigaci\u00f3, han ocupat la presid\u00e8ncia hepat\u00f2legs molt il\u00b7lustres i han deixat el pavell\u00f3 molt alt.<\/p>\n Sento un gran honor per ser el relleu en aquest per\u00edode, i a m\u00e9s tinc un equip en la junta directiva d\u2019alt nivell, amb professionals joves la major part per\u00f2 amb un reconeixement i una traject\u00f2ria professional molt brillant, que estan molt il\u00b7lusionats per treballar amb la societat i contribuiran molt a ella.<\/p>\n Un objectiu important, i no s\u00e9 si tindr\u00e9 temps en el per\u00edode en qu\u00e8 em toca ser president, \u00e9s que m\u2019agradaria que l\u2019Hepatologia tingui un reconeixement administratiu, no nom\u00e9s que sigui un \u00e0rea de coneixement que ens hem donat en definir. Estem orfes des del punt de vista administratiu, i un objectiu primordial seria aquest reconeixement. No nom\u00e9s per a qu\u00e8 ens doni visibilitat, que en tenim bastant, sin\u00f3 per a qu\u00e8 ens reforci com a professionals.<\/p>\n Considera factible la consecuci\u00f3 de l\u2019ACE (\u00e0rea de capacitaci\u00f3 espec\u00edfica) en aquests dos anys?<\/strong><\/p>\n Sembla que s\u2019ha de fer un altre cop el decret de troncalitat per presentar-lo; l\u2019anterior, on s\u2019inclo\u00efa l\u2019ACE, es va paralitzar. Temps real s\u00ed n\u2019hi ha, per\u00f2 tamb\u00e9 recordo que l\u2019any 2001, sent secretari de la Comissi\u00f3 Nacional de l\u2019Especialitat d\u2019Aparell Digestiu, ja es plantejava la creaci\u00f3 de l\u2019ACE. Han transcorregut 18 anys i no s\u2019ha concretat. Els antecedents no s\u00f3n falaguers.<\/p>\n Ja estava tot avan\u00e7at, i la nostra \u00e0rea de capacitaci\u00f3 no \u00e9s molt conflictiva, el que tamb\u00e9 ajuda. Tinc esperan\u00e7a que es pugui fer.<\/p>\n Quines conseq\u00fc\u00e8ncies t\u00e9 per a l\u2019Hepatologia espanyola que despr\u00e9s de tant de temps no existeixi aquest reconeixement administratiu?<\/strong><\/p>\n Les conseq\u00fc\u00e8ncies s\u00f3n fonamentalment d\u2019obtenci\u00f3 de m\u00e9s recursos per potenciar les unitats d\u2019Hepatologia per a qu\u00e8 puguin formar professionals i capacitar-los per a ser hepat\u00f2legs.<\/p>\n A m\u00e9s, la manca de reconeixement administratiu ens col\u00b7loca en una situaci\u00f3 dif\u00edcil enfront als poders p\u00fablics. Nosaltres ens anomenem hepat\u00f2legs i estem molt conven\u00e7uts del que som, per\u00f2 no hi ha cap document que ens reconegui com a tals.<\/p>\n Quan parlem de l\u2019Hepatologia, de vegades t\u00e9 un la sensaci\u00f3 que \u00e9s una entel\u00e8quia. \u00c9s una pr\u00e0ctica que es fa per\u00f2 que no t\u00e9 reconeixement oficial. Aix\u00f2 ens deixa en situaci\u00f3 de debilitat enfront a l\u2019Administraci\u00f3 per reivindicar millores en la professi\u00f3 i, sobretot, per ser el representant de les demandes i necessitats dels pacients amb malalties hep\u00e0tiques, que ens interessa molt.<\/p>\n La\u00a0<\/strong>revoluci\u00f3 que ha viscut el tractament de l\u2019hepatitis C i el seu augment de la visibilitat gr\u00e0cies a aix\u00f2, ha estat una oportunitat perduda per assolir aquest objectiu?<\/strong><\/p>\n Jo no diria que perduda. Ha estat una bona oportunitat per reivindicar-se per\u00f2 no ha acabat de concretar-se. Hem tingut m\u00e9s visibilitat per a la societat, per\u00f2 no ha portat a aquest fet substancial que se\u2019ns reconegui com a hepat\u00f2legs, que l\u2019Hepatologia existeix com a subdisciplina dins de les malalties digestives exercida per persones que tenen un t\u00edtol que els capacita per aix\u00f2.<\/p>\n Ha estat una oportunitat per refor\u00e7ar-nos. Seria una p\u00e8rdua si al final no es concreta en alguna cosa, per\u00f2 confio en qu\u00e8 ho faci.<\/p>\n L\u2019estrat\u00e8gia va tenir molt d\u2019\u00e8xit per\u00f2 el seg\u00fcent pas que els hepat\u00f2legs estan demandant, el cribratge poblacional, sembla que no acaba d\u2019arribar. Hi ha un desinter\u00e8s pol\u00edtic per acabar la feina que va comen\u00e7ar fa un lustre?<\/strong><\/p>\n Es sumen diversos factors. El principal \u00e9s que la dimensi\u00f3 del problema ara sembla menor. Es va comen\u00e7ar amb el pla nacional, existien molts pacients infectats, amb malaltia avan\u00e7ada, que va generar una gran pressi\u00f3 medi\u00e0tica i social, i l\u2019Administraci\u00f3 va haver de recollir el guant perqu\u00e8 ja no era el que d\u00e8iem els metges sin\u00f3 que hi havia una demanda al carrer: hi havia tractaments efectius per a la malaltia i s\u2019havia de facilitar l\u2019acc\u00e9s.\u00a0<\/strong><\/p>\n A l\u2019esmorteir-se molt la malaltia, tractar-se tants pacients i pr\u00e0cticament no quedar aquest tipus de pacients, la visibilitat que hi ha ara mateix del problema de l\u2019hepatitis C \u00e9s tamb\u00e9 molt menys significativa. Ja no hi ha aquelles hist\u00f2ries dram\u00e0tiques que abans tots v\u00e8iem a la premsa.<\/p>\n A m\u00e9s, hi ha altres problemes de salut que apareixen com m\u00e9s prioritaris i aquest ha quedat, de moment, postergat. En qualsevol cas, estem tots treballant (la nostra societat, l\u2019Alian\u00e7a per a l\u2019Eliminaci\u00f3 de les Hepatitis V\u00edriques a Espanya) per alertar a l\u2019Administraci\u00f3 per a qu\u00e8 abordi ja el problema perqu\u00e8 \u00e9s cost-efica\u00e7, que implanti un pla d\u2019eliminaci\u00f3 de l\u2019hepatitis que es podria dur a terme en relativament poc temps amb un cost inferior al que va tenir en el seu moment el Pla Nacional.<\/p>\n En el sistema p\u00fablic de salut espanyol t\u00e9 moltes virtuts, i entre elles la suficient organitzaci\u00f3 per dur a terme aquest pla, que no seria molt complex des del punt de vista log\u00edstic. Les conseq\u00fc\u00e8ncies de treure a la llum els pacients no generaria un cost extraordinari al sistema.<\/p>\n El focus en l\u2019hepatitis, ha perjudicat l\u2019atenci\u00f3 a d\u2019altres malalties prevalents?<\/strong><\/p>\n Sempre que una malaltia rep molt inter\u00e8s i hi ha una gran activitat investigadora relacionada amb el benefici que la ind\u00fastria farmac\u00e8utica espera obtenir comercialitzant f\u00e0rmacs que siguin \u00fatils per a la malaltia, aix\u00f2 pot ser positiu perqu\u00e8 hi ha activa la investigaci\u00f3 en altres \u00e0rees.<\/p>\n No crec que el fet que hi hagi un focus en una malaltia vagi a perjudicar a d\u2019altres. S\u00ed que \u00e9s veritat que hi ha altres patologies, com la malaltia hep\u00e0tica per ab\u00fas d\u2019alcohol, que no \u00e9s que hagi estat oblidada sin\u00f3 que no ha comen\u00e7at a emergir fins els \u00faltims anys, quan l\u2019hepatitis C portava molt de temps en primera l\u00ednia.<\/p>\n Per\u00f2 \u00e9s possible que hagi estat relativament oblidada perqu\u00e8 hagi rebut una atenci\u00f3 menor de la qual es mereix en part per les connotacions negatives que l\u2019ab\u00fas de l\u2019alcohol t\u00e9.<\/p>\n \u00c9s possible que haguem oblidat l\u2019hepatopatia alcoh\u00f2lica, i aix\u00f2 ha succe\u00eft no nom\u00e9s a Espanya sin\u00f3 a nivell internacional. Hi ha articles que aix\u00ed ho indiquen, s\u2019ha concentrat el focus en les malalties en les quals es podia tenir una curaci\u00f3 r\u00e0pida i amb un benefici econ\u00f2mic, amb una investigaci\u00f3 molt enfocada a elles.<\/p>\n Per\u00f2, en general, quan s\u2019activa una investigaci\u00f3 en una \u00e0rea de coneixement, l\u2019Hepatologia es sol beneficiar perqu\u00e8 hi ha m\u00e9s recursos, es genera un inter\u00e8s per l\u2019\u00e0rea de coneixement general, etc. Crec que \u00e9s benefici\u00f3s, no diria que suposa una minva.<\/p>\n Considera que s\u00f3n suficients els recursos que hi ha destinats a malalties hep\u00e0tiques en el Sistema Nacional de Salut?<\/strong><\/p>\n En el moment actual encara tenim d\u00e8ficit d\u2019hepat\u00f2legs, probablement fan falta m\u00e9s hepat\u00f2legs…<\/p>\n Hi ha un c\u00e0lcul de quants farien falta?<\/strong><\/p>\n No s\u2019ha calculat en base a la c\u00e0rrega de la malaltia. En el seu moment es va pensar que es requerien, pel maneig de l\u2019hepatitis C, una gran quantitat d\u2019especialistes i aix\u00f2 ara s\u2019ha redu\u00eft. Per\u00f2 fer c\u00e0lculs que durin en el temps no \u00e9s realista, t\u00e9 a veure amb l\u2019evoluci\u00f3 de les diverses malalties.<\/p>\n M\u00e9s que un nombre esc\u00e0s d\u2019hepat\u00f2legs, s\u2019han de distribuir millor i aconseguir uns est\u00e0ndards d\u2019atenci\u00f3 a les malalties hep\u00e0tiques que siguin homogenis entre els diversos sistemes de salut i hospitals. Que hi hagi centres de refer\u00e8ncia amb una alta preparaci\u00f3 i nivell cient\u00edfic \u00e9s bo, per\u00f2 hem de preocupar-nos que altres centres tamb\u00e9 tinguin un est\u00e0ndard.<\/p>\n Potser aix\u00f2 sigui m\u00e9s f\u00e0cil quan tinguem l\u2019\u00e0rea de capacitaci\u00f3 espec\u00edfica i puguem demandar-lo. Quan se\u2019ns reconegui podrem demandar que hi hagi una atenci\u00f3 uniforme a les malalties hep\u00e0tiques duta a terme per hepat\u00f2legs capacitats.<\/p>\n Quins s\u00f3n els reptes de les malalties hep\u00e0tiques d\u2019ara en endavant?<\/strong><\/p>\n L\u2019eliminaci\u00f3 de l\u2019hepatitis C \u00e9s quelcom que hem de seguir demandant amb fermesa a les institucions implicades, per a qu\u00e8 abordin, com a Cant\u00e0bria, aquest tema. Urgeix que la resta de comunitats aut\u00f2nomes es sumen a la iniciativa i vagin plantejant els seus programes d\u2019eliminaci\u00f3.<\/p>\n Tamb\u00e9 \u00e9s important treballar amb la prevenci\u00f3, sobretot de la malaltia hep\u00e0tica per greix no alcoh\u00f2lica, que ser\u00e0 la gran malaltia hep\u00e0tica en termes num\u00e8rics en els propers anys. Hem de fer campanyes de fetge sa, igual que fan els cardi\u00f2legs amb el cor, per a qu\u00e8 la poblaci\u00f3 tingui unes normes de comportament higi\u00e8nic-diet\u00e8tiques que redueixin la freq\u00fc\u00e8ncia estimada que aquestes malalties tindran en el futur.<\/p>\n Un altre tema que ens preocupa \u00e9s el c\u00e0ncer de fetge. A Espanya tenim un problema, i \u00e9s que el Ministeri de Sanitat no ha aprovat els tractaments de segona l\u00ednia malgrat que l\u2019Ag\u00e8ncia Europea del Medicament (EMA) els hi ha donar el vist-i-plau i s\u2019estiguin administrant en la major part de pa\u00efsos europeus. \u00c9s una situaci\u00f3 clarament injusta que t\u00e9 lloc al nostre pa\u00eds, que d\u2019altra banda sempre \u00e9s gener\u00f3s en la prestaci\u00f3 de recursos. El c\u00e0ncer de fetge encara \u00e9s un problema de salut important, i ho seguir\u00e0 sent en els propers anys.<\/p>\n <\/p>\n