[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
Viena ha acollit una nova edici\u00f3 del Congr\u00e9s Internacional de Fetge (ILC, International Liver Congress) organitzat per l\u2019Associaci\u00f3 Europa per a l\u2019Estudi del Fetge (EASL). M\u00e9s de 10.000 participants arribats de tot el m\u00f3n es van reunir durant cinc dies per presentar i discutir els aven\u00e7os m\u00e9s recents en hepatologia.<\/p>\n
La prevalen\u00e7a d\u2019hepatitis C est\u00e0 disminuint, amb estimacions de 66 milions d\u2019infectats al m\u00f3n el 2018. Es curen m\u00e9s del 95% dels pacients tractats durant 2-3 mesos, generalment amb una sola pastilla di\u00e0ria que combina 2-3 antivirals. La reducci\u00f3 del preu dels antivirals per a l\u2019hepatitis C ha perm\u00e8s que poden tractar-se totes les persones infectades, sense restringir la indicaci\u00f3 a aquells que tenen fibrosi avan\u00e7ada. A m\u00e9s del benefici cl\u00ednic pel pacient, la r\u00e0pida administraci\u00f3 del tractament antiviral redueix el risc de contagis. D\u2019aqu\u00ed l\u2019inter\u00e8s en diagnosticar als portadors que no ho saben i aplicar estrat\u00e8gies de test-and-treat<\/em>, aix\u00f2 \u00e9s, estendre l\u2019screening<\/em> i administrar la medicaci\u00f3 com abans millor als positius.<\/p>\n S\u2019estima que hi ha uns 15 milions de persones amb hepatitis delta al m\u00f3n. Hi ha regions amb alta endemicitat a l\u2019\u00c0sia Central (Mong\u00f2lia, Paquistan, Azerbaitjan, Turquia), la conca de l\u2019Amazones (Brasil, Per\u00fa, Vene\u00e7uela), Sud\u00e0frica, Romania, Groenl\u00e0ndia i algunes illes del Pac\u00edfic. En aquests llocs, fins un 25% dels pacients portadors del HBsAg, poden estar superinfectats pel virus delta. En un simp\u00f2sium sobre Hepatitis delta, Vicente Soriano, professor de la UNIR a Madrid, es va referir als problemes que encara existeixen amb les proves diagn\u00f2stiques i que expliquen resultats contradictoris entre diferents estudis, alguns amb estimacions massa elevades per a l\u2019hepatitis delta als Estats Units i a nivell global. Soriano va subratllar que \u201cla majoria de seropositius per a delta tenen vir\u00e8mia indetectable, de manera que l\u2019abs\u00e8ncia de RNA viral ha de fer sospitar falsos positius\u201d<\/em>.<\/p>\n En els pa\u00efsos occidentals, on la vacunaci\u00f3 pel virus B forma part del calendari infantil, l\u2019hepatitis delta \u00e9s excepcional. Es diagnostica en dos grans grups de poblaci\u00f3: els usuaris de drogues per via intravenosa i els immigrants d\u2019\u00e0rees end\u00e8miques. Fins ara, l\u2019hepatitis delta era un diagn\u00f2stic amb mal pron\u00f2stic i nom\u00e9s hi havia un tractament disponible, l\u2019interfer\u00f3 alfa. Menys d\u2019un 25% de pacients tractats durant un any aconseguien mantenir vir\u00e8mia indetectable despr\u00e9s de suspendre l\u2019interfer\u00f3 que, a m\u00e9s, t\u00e9 una mala toler\u00e0ncia i multitud d\u2019efectes secundaris.<\/p>\n Els nous tractaments per a l\u2019hepatitis delta son myrcludex, un inhibidor del receptor d\u2019entrada en l\u2019hepat\u00f2cit del virus B i, per tant del virus delta, que empra la seva mateixa prote\u00efna d\u2019embolcall; lonafarnib, un inhibidor espec\u00edfic de l\u2019assemblatge del virus delta dins de l\u2019hepat\u00f2cit; el pol\u00edmer d\u2019\u00e0cids nucleics (NAP,\u00a0nucleica acid polymers<\/em>), que es denomina\u00a0REP-2139<\/strong>, capa\u00e7 de reduir dr\u00e0sticament l\u2019alliberament de virions delta, i l\u2019interfer\u00f3 pegilat lambda, que \u00e9s m\u00e9s espec\u00edfic en les seves accions en el fetge i produeix menys efectes secundaris sist\u00e8mics. En el moment actual hi ha diversos assajos cl\u00ednics que combinen diverses d\u2019aquestes mol\u00e8cules amb tenofovir o interfer\u00f3 lambda. Un estudi promogut pel NIH que examina lonafarnib i interfer\u00f3 lambda tindr\u00e0 resultats el proper any.<\/p>\n Durant la seva intervenci\u00f3, Soriano va senyalar que \u201cla replicaci\u00f3 exclusivament en el compartiment citos\u00f2lic del genoma viral obre la possibilitat d\u2019eradicaci\u00f3 pel virus delta tot i que no s\u2019elimini el genoma del virus que, com a minicromosoma, roman en el nucli de l\u2019hepat\u00f2cit. Per tant, les ter\u00e0pies enfront al virus delta no tenen per qu\u00e8 requerir l\u2019eliminaci\u00f3 conjunta i obligada del virus de l\u2019hepatitis B\u201d<\/em>.<\/p>\n La malaltia hep\u00e0tica metab\u00f2lica, el fetge gras, ha esta un altre dels grans protagonistes de l\u2019EASL 2019. S\u2019ha confirmat la seva elevada prevalen\u00e7a en els pa\u00efsos occidentals i la seva associaci\u00f3 amb les malalties cardiovasculars. Diverses medicacions estan sent avaluades com a tractament, tot i que l\u2019exercici i la dieta continuen sent part fonamental del maneig de l\u2019esteatosi hep\u00e0tica. Donat que el microbioma intestinal sembla jugar un paper important en la patog\u00e8nia del NASH (non-alcoholic steato-hepatitis<\/em>), investigadors japonesos van presentar resultats prometedors amb Lubiprostona, un agent que modifica la permeabilitat intestinal.<\/p>\n L\u2019hepatologia espanyola va estar \u00e0mpliament representada a l\u2019EASL, amb multitud de treballs dels grups de l\u2019Hospital Cl\u00ednic i el Vall d\u2019Hebron de Barcelona, i dels hospitals Virgen del Roc\u00edo i Virgen de Macarena de Sevilla, entre molts altres.<\/p>\n <\/p>\nNous tractaments pel virus delta<\/h3>\n
Fetge gras<\/h3>\n