Programa educatiu per a infermeria hepatol\u00f2gica:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\nEl programa educatiu per a infermeria especialitzada en pacients hep\u00e0tics cada cop t\u00e9 major rellev\u00e0ncia. Aquests programes es van iniciar per donar suport a la infermeria en el seu rol en els tractaments anti-VHC, aquests tractaments tenien en el passat freq\u00fcents efectes adversos i poder comptar amb la col\u00b7laboraci\u00f3 d\u2019una infermera en l\u2019equip terap\u00e8utic va ser crucial per a la seguretat i l\u2019adher\u00e8ncia dels malalts. De forma progressiva s\u2019han ampliat les funcions de la infermeria per a pacients amb malalties del fetge, i els equips d\u2019infermeria han anat definint el seu rol en els equips m\u00e8dic-sanitaris multidisciplinaris pel que precisen posar-se al dia i compartir experi\u00e8ncies.<\/p>\n
En la presentaci\u00f3 inicial de Dianne Blakhouse, del Regne Unit, \u201cEl paper de la infermera especialista en malalties hep\u00e0tiques\u201d<\/strong>, i que va ser una declaraci\u00f3 d\u2019intencions, va afirmar que l\u2019equip d\u2019infermeria \u00e9s una oportunitat per millorar les cures del pacient hep\u00e0tic, tant en la seva fase aguda (en les primeres 24 hores d\u2019hospitalitzaci\u00f3 per complicacions agudes: infecci\u00f3, hemorr\u00e0gia, etc.) com en la seva evoluci\u00f3 i seguiment el rol d\u2019infermeria \u00e9s cr\u00edtic. Aix\u00ed mateix, va explicar que revisen els informes m\u00e8dics de les altes hospital\u00e0ries amb la finalitat d\u2019evitar el retard en la vigil\u00e0ncia de l\u2019HCC o altres possibles complicacions.<\/p>\nEls objectius del programa educatiu per a infermeria s\u00f3n:<\/p>\n
\n- Aportar informaci\u00f3 als pacients sobre la seva malaltia hep\u00e0tica i tractament.<\/li>\n
- Mantenir l\u2019adher\u00e8ncia al tractament i als controls.<\/li>\n
- Incloure als propis pacients d\u2019una forma activa en el seu tractament o adher\u00e8ncia als controls i visites.<\/li>\n
- Detectar preco\u00e7ment possibles complicacions.<\/li>\n
- Disminuir l\u2019ansietat i ajudar a fer front a les dificultats.<\/li>\n
- Avaluar si el pacient \u00e9s capa\u00e7 de seguir el tractament.<\/li>\n<\/ul>\n
El que es vol transmetre des de la infermeria \u00e9s confian\u00e7a i que es tenen els recursos per fer front a possibles efectes adversos. Aix\u00ed, despr\u00e9s de la seva participaci\u00f3 en els programes de tractament anti-VHC, actualment estan realitzant en els hospitals diferents activitats: FibroScan\u00d2, seguiment dels pacients al ser donats d\u2019alta despr\u00e9s de l\u2019hospitalitzaci\u00f3, hospital de dia per a pacients cirr\u00f2tics, detecci\u00f3 preco\u00e7 de l\u2019HCC, etc. Realitzen activitats de coordinaci\u00f3 i informaci\u00f3 assistencial en general. Els pacients i les fam\u00edlies poden anar-hi o trucar a la seva infermera amb major facilitat, per solventar q\u00fcestions cl\u00edniques o preguntes sobre programaci\u00f3, dubtes sobre el tractament o nous s\u00edmptomes. La infermeria disposa de recursos gr\u00e0fics amb fulletons informatius divulgatius i de suport.<\/p>\n
La infermeria hepatol\u00f2gica forma part dels equips multidisciplinaris que s\u2019han format en els hospitals per a: tractament i control d\u2019hepatitis v\u00edriques, NAFLD\/NASH, cirrosi descompensada, trasplantament hep\u00e0tic (en fases de llista d\u2019espera i en el post-trasplantament), tractament de l\u2019HCC, etc.<\/p>\n
Com veuen el seu treball en el futur? <\/strong>Van comentar que en general hi ha una manca de recursos (econ\u00f2mics, d\u2019organitzaci\u00f3 i poc reconeixement), el que pot dificultar la seva expansi\u00f3 en determinats centres. No obstant, s\u2019ha demostrat que el servei d\u2019infermeria estalvia costos en complicacions i necessitat d\u2019hospitalitzaci\u00f3, disminueixen les llistes d\u2019espera, i els pacients i fam\u00edlies perceben una millor qualitat de vida.<\/p>\nExisteixen publicacions amb evid\u00e8ncies que donen suport al rol de la infermeria, no nom\u00e9s conseq\u00fc\u00e8ncies econ\u00f2miques, sin\u00f3 tamb\u00e9 basades en la promoci\u00f3 de la salut, prevenci\u00f3 de les malalties hep\u00e0tiques, restabliment de la salut i alleujament del patiment. Les intervencions d\u2019infermeria tenen com a objectiu millorar les autocures dels pacients, millorar la motivaci\u00f3 i canviar els estils de vida.<\/p>\n
Les intervencions d\u2019infermeria s\u00f3n complexes i innovadores per diferents motius, en especial perqu\u00e8 els m\u00e8todes cient\u00edfics d\u2019infermeria hep\u00e0tica estan en desenvolupament i perqu\u00e8 els participants s\u00f3n heterogenis i amb contextos culturals i socials diversos.<\/p>\n
Analitzant algunes dades publicades, on es compara la infermeria en persones amb autosufici\u00e8ncia card\u00edaca en relaci\u00f3 amb les tasques en les persones amb cirrosi, es constata que la infermeria hep\u00e0tica porta 20 anys de retard en les seves intervencions en pacients amb cirrosi. Per aix\u00f2 s\u2019espera que en la propera d\u00e8cada augmenti el rol de la infermeria en les cures del pacient hep\u00e0tic.<\/p>\n
\n- Reuni\u00f3 amb experts sobre:<\/strong>\n
\n- Quan es pot suspendre el tractament amb NUCs amb seguretat per M. Brunetto i G.V. Papatheodoridis.<\/li>\n
- Nous tractaments anti-VHB per F. Zoulim i U. Protzer.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n
El format d\u2019aquestes reunions amb experts va ser una novetat d\u2019aquest any. A les sessions, amb uns 100 assistents s\u2019impulsava una participaci\u00f3 activa dels assistents amb els seus comentaris i preguntes.<\/p>\n
1. La sessi\u00f3 de quan i com aturar el tractament amb NUCs es va basar en dos casos cl\u00ednics tancats. Va ser interessant donat que els presentadors sabien la seva evoluci\u00f3 i el p\u00fablic va poder opinar en base dels coneixements actuals. Aquesta \u00e9s una situaci\u00f3 que s\u2019observa en el dia a dia, ja que els tractaments orals actuals s\u2019inicien i s\u2019haurien de continuar de forma cr\u00f2nica. Aix\u00f2 \u00e9s cert en els pacients amb cirrosi, no obstant, s\u2019estan buscant consensos per poder suspendre el tractament en casos definits, estabilitzats, amb malaltia lleu i ADN-indetectable i ALT normal, durant mesos.<\/p>\n
Es va parlar que els resultats favorables amb la ter\u00e0pia anti-VHB han d\u2019estar consolidats sobre la necessitat de realitzar bi\u00f2psia hep\u00e0tica en determinades situacions, la possibilitat de recaiguda i en tal cas si s\u2019han d\u2019esperar a tractar i del tractament de l\u2019elecci\u00f3. Dels treballs publicats, tot i que \u00e9s un tema que requereix m\u00e9s estudis, s\u2019ha observat despr\u00e9s de la interrupci\u00f3 dels nucle\u00f2sids, una taxa menor de recaiguda en pacients m\u00e9s joves i en aquells amb nivells baixos de HBsAg al final del tractament. El nivell i la persist\u00e8ncia dels nivells elevats del DNA-VHB fora del tractament van ser \u00fatils en la predicci\u00f3 d\u2019una recaiguda bioqu\u00edmica posterior i, per tant, es poden usar per guiar el maneig d\u2019aquests pacients. En resum, el missatge va ser molt interessant, la suspensi\u00f3 del tractament \u00e9s factible en pacients no cirr\u00f2tics ben seleccionats; per\u00f2 no s\u2019aconsegueix la retirada en tots els pacients, per tant, han d\u2019estar molt ben informats i complir amb tots els controls necessaris, fins i tot cada mes per detectar possibles recaigudes.<\/p>\n
2. A la sessi\u00f3 sobre els nous tractaments anti-VHB, els experts van presentar el desenvolupament actual dels nous f\u00e0rmacs que actuen sobre diverses dianes del cicle vital del VHB a la c\u00e8l\u00b7lula: inhibidors de l\u2019entrada, moduladors de la formaci\u00f3 de la c\u00e0psida, inhibidors del cccDNA-VHB, i altres. El tractament amb interfer\u00f3-pegilat no estar\u00e0 totalment oblidat en els nous protocols ja que \u00e9s antiviral, antifibr\u00f2tic i immunomodulador, ben conegut i que es podria administrar en tractaments combinats. Es va parlar de myrcludex, que en combinaci\u00f3 amb interfer\u00f3, ajuda a disminuir la concentraci\u00f3 de HBsAg, per\u00f2 no es coneixen els seus mecanismes d\u2019acci\u00f3. En l\u2019actualitat s\u2019est\u00e0 estudiant la seva administraci\u00f3 enfront a l\u2019hepatitis per VHD.<\/p>\n
Es va parlar de la possible toxicitat dels nous f\u00e0rmacs, donat que la seguretat de les noves mol\u00e8cules \u00e9s un tema crucial i un dels aspectes inicials de les investigacions. Es va comentar el problema de possibles resist\u00e8ncies amb la necessitat d\u2019administrar tractaments combinats per prevenir-les i de l\u2019eventual aparici\u00f3 de \u201cflares\u201d (augments d\u2019ALT) durant el tractament i si aix\u00f2 obligaria a retirar el tractament, de moment no hi ha criteris consensuats sobre la seguretat dels pics d\u2019ALT i deixen la decisi\u00f3 de restablir els antivirals. Segons l\u2019opini\u00f3 dels cl\u00ednics que controlen als pacients i que s\u2019han de basar no nom\u00e9s en els nivells d\u2019ALT, sin\u00f3 tamb\u00e9 en la funci\u00f3 hep\u00e0tica (alb\u00famina, coagulaci\u00f3, bilirubina).<\/p>\n
Es va parlar de vacunes terap\u00e8utiques que tenen com a objectiu estimular la resposta immune de l\u2019hoste i que estan en desenvolupament, tamb\u00e9 es va comentar la necessitat de disposar de nous biomarcadors per fer el seguiment de l\u2019efic\u00e0cia dels nous tractaments. Van quedar preguntes que de moment no tenen una clara resposta. Molts dels aspectes de la infecci\u00f3 cr\u00f2nica pel VHB encara no estan resolts, per\u00f2 \u00e9s possible que amb les investigacions en curs s\u2019aclareixin en un futur.<\/p>\n
3. Reuni\u00f3 de la plataforma internacional ICE (Coalici\u00f3 internacional per a l\u2019Eliminaci\u00f3 de l\u2019Hepatitis B)<\/strong><\/p>\nAquest grup representa als 250 milions de persones que es troben infectades amb el VHB al m\u00f3n. En aquesta reuni\u00f3 d\u2019experts, es va comentar que de cara a l\u2019eliminaci\u00f3 global del VHB, els esfor\u00e7os s\u2019haurien de centrar en aspectes b\u00e0sics com la informaci\u00f3 i la vacunaci\u00f3. Es va parlar de les necessitats actuals, centrades en compartir, difondre i traduir els documents, redactar programes, etc. per a la prevenci\u00f3 i maneig cl\u00ednic.<\/p>\n
Es va reiterar la necessitat de difondre les barreres que existeixen per a la vacunaci\u00f3 i el diagn\u00f2stic mitjan\u00e7ant missatges simples per a pacients, professionals sanitaris i gestors de la salut. Aix\u00ed mateix, s\u2019ha de recordar que \u00e9s important que el missatge no augmenti l\u2019estigma que ja pateixen en diferents aspectes de la seva vida en molts pa\u00efsos els pacients afectats. Van comentar que els nens que tenen hepatitis B estan especialment marginats, doncs fins als 12 anys, no hi ha tractaments aprovats (tot i que \u00e9s probable que arribin en poc temps). Al final de la reuni\u00f3 es van fer propostes per dur a la pr\u00e0ctica, mitjan\u00e7ant missatges en diversos idiomes.<\/p>\n
4. Resum de temes destacats<\/strong><\/p>\nEn l\u2019\u00faltim dia del Congr\u00e9s va tenir lloc la presentaci\u00f3 d\u2019una selecci\u00f3 dels temes m\u00e9s nous en aquest Congr\u00e9s, amb els seg\u00fcents apartats:<\/p>\n
\n- Malalties metab\u00f2liques i\/o per dany alcoh\u00f2lic.<\/li>\n
- Malalties autoimmunes i malalties hep\u00e0tiques rares.<\/li>\n
- Cirrosi hep\u00e0tica i complicacions.<\/li>\n
- Tumors hep\u00e0tics.<\/li>\n
- Hepatitis v\u00edriques.<\/li>\n<\/ol>\n
a) Malalties metab\u00f2liques i\/o per dany alcoh\u00f2lic<\/strong><\/p>\nLa selecci\u00f3 i presentaci\u00f3 va ser realitzada per Fabio Marra, qui va destacar l\u2019elevat nombre i qualitat de les comunitats.<\/p>\n
En base als resultats de l\u2019abstract 171, es ressalta el paper crucial del Fibroscan\u00d2, s\u2019estudia una cohort de 700 pacients controlats en cl\u00edniques de desintoxicaci\u00f3 d\u2019alcohol i s\u2019observen els resultats d\u2019una manera prospectiva. Durant el seguiment amb FibroScan\u00d2 es podia establir un pron\u00f2stic quant al fetge.<\/p>\n
En l\u2019abstract 174, s\u2019estudia el perfil d\u2019\u00e0cids biliars per fer el diagn\u00f2stic diferencial entre l\u2019hepatitis aguda alcoh\u00f2lica i la cirrosi descompensada. Aix\u00f2 seria una bona eina diagn\u00f2stica per evitar una bi\u00f2psia hep\u00e0tica.<\/p>\n
En l\u2019abstract 57, s\u2019exploren les causes generals de malaltia hep\u00e0tica al Regne Unit, en m\u00e9s de 7.000 adults i es relaciona amb els factors de risc recollits en la hist\u00f2ria cl\u00ednica i en l\u2019anal\u00edtica. Es desglossa per edats i per ALT\/AST. El 85% d\u2019aquest grup tenien almenys un factor de risc. Era freq\u00fcent tenir diversos factors de risc que podrien ser sinerg\u00edstics. Destacar la baixa consci\u00e8ncia de risc en aquesta poblaci\u00f3, aix\u00ed com l\u2019esc\u00e0s percentatge de participants que s\u2019havien realitzat proves diagn\u00f2stiques. Els autors conclouen que no est\u00e0 clar el rol de la medicina prim\u00e0ria ni quin seria el millor m\u00e8tode per a la detecci\u00f3 de les malalties hep\u00e0tiques.<\/p>\n
En l\u2019abstract 8, s\u2019informa de malaltia per NAFLD en persones joves, en una cohort pedi\u00e0trica d\u2019Anglaterra. Aix\u00ed, en 1 cas de cada 5 tenien esteatosi i en 1 de cada 40 tenien fibrosi (menors de 24 anys), el que representa un augment en les estimacions pr\u00e8vies.<\/p>\n
En l\u2019abstract 203, informen sobre els factors de risc de la dieta en la progressi\u00f3\/evoluci\u00f3 de NAFLD i segons si tenen cirrosi. En 2.974 casos, dels quals 518 tenien cirrosi en comparaci\u00f3 amb m\u00e9s de 29.000 controls. Es va veure que ingerir carn vermella era perjudicial i que la fibra a la dieta era protectora.<\/p>\n
En el abstract 01 (LBP), Aberg i els seus col\u00b7legues informen en un estudi amb m\u00e9s de 6.000 participants que en la progressi\u00f3 i complicacions de NAFLD, l\u2019h\u00e0bit en\u00f2lic i els factors gen\u00e8tics s\u00f3n predictius de la progressi\u00f3 a malaltia hep\u00e0tica avan\u00e7ada i tamb\u00e9 de l\u2019augment de complicacions.<\/p>\n
En diversos p\u00f2sters es va informar sobre la precisi\u00f3 diagn\u00f2stica dels m\u00e8todes no invasius i scores (puntuaci\u00f3 NFS i FIB-4) per a la detecci\u00f3 de fibrosi avan\u00e7ada en pacients amb NAFLD. Tamb\u00e9 va haver-hi molta informaci\u00f3 sobre els f\u00e0rmacs per NASH actualment en estudi, amb diversos mecanismes d\u2019acci\u00f3 i es troben en diferents fases d\u2019investigaci\u00f3.<\/p>\n
b) Malalties autoimmunes i malalties hep\u00e0tiques rares<\/strong><\/p>\nLa selecci\u00f3 i presentaci\u00f3 va ser realitzada per Ansgar Lohse.<\/p>\n
El presentador va destacar, dels resultats de 05 LBO, el paper del bezofribat que millora l\u2019efecte de l\u2019\u00e0cid obetic\u00f2lic en la col\u00f2stasi dels pacients amb colangitis biliar prim\u00e0ria (CBP).<\/p>\n
D\u2019altres estudis destacats amb resultats terap\u00e8utics amb elafibranor combinat amb altres mol\u00e8cules i l\u2019administraci\u00f3 preventiva de l\u2019\u00e0cid ursodesoxic\u00f2lic post-trasplantament per prevenir l\u2019eventual recaiguda de la CBP.<\/p>\n
Molt interessant i a destacar l\u2019estudi de L. Harrison i els seus col3legues del Regne Unir sobre l\u2019avaluaci\u00f3 de l\u2019hepatitis autoimmune, m\u00e9s enll\u00e0 dels primers vint anys. Aquests autors observen que els pacients segueixen presentant risc de recaiguda i de cirrosi en les an\u00e0lisis a llarg termini.<\/p>\n
Tamb\u00e9 es van comentar estudis sobre si els factors ambientals poguessin influir en l\u2019aparici\u00f3 de malalties autoimmunes hep\u00e0tiques. En tal cas, no seria per exposicions puntuals, sin\u00f3 per circumst\u00e0ncies persistents, per\u00f2 no s\u2019han donat dades definitives.<\/p>\n
En relaci\u00f3 amb les malalties rares hep\u00e0tiques, s\u2019ha avan\u00e7at en el tractament de la s\u00edndrome d\u2019Alagille (malaltia cong\u00e8nita que presenta problemes amb el transport de bilis). En el PS 194, U. Baumann et al presenten els resultats de l\u2019estudi de fase 2 sobre els efectes de l\u2019inhibidor del transport ileal de bilis A4250, en la millora de la picor, de la son i de la qualitat de vida d\u2019aquests malalts.<\/p>\n
En l\u2019estudi ENVISION, un equip internacional va presentar els resultats de la fase 3 de tractament amb givosiran per a pacients amb porf\u00edria hep\u00e0tica aguda.<\/p>\n
Tamb\u00e9 es van comentar alguns aven\u00e7os realitzats per consorcis multinacionals per investigar en tractaments gen\u00e8tics de les malalties rares i molt rares hep\u00e0tiques.<\/p>\n
c) Cirrosi hep\u00e0tica i complicacions<\/strong><\/p>\nLa selecci\u00f3 i presentaci\u00f3 va ser realitzada per Marina Berenguer, centrant-se en la selecci\u00f3 d\u2019informacions cl\u00edniques.<\/p>\n
A destacar els criteris diagn\u00f2stics de la \u201cs\u00edndrome acute on chronic\u201d, malaltia greu per reaguditzaci\u00f3 en pacients amb hepatopatia pr\u00e8via i el tractament de l\u2019encefalopatia cr\u00f2nica. El grup de J.S. Bajaj et al, van presentar el resultat de l\u2019estudi en fase 1 del tractament de l\u2019encefalopatia hep\u00e0tica cr\u00f2nica recurrent, mitjan\u00e7ant c\u00e0psules de microbiota fecal, amb un estudi aleatori i controlat van mostrar dades de seguretat i efic\u00e0cia en un nombre de petits casos.<\/p>\n
d) Tumors hep\u00e0tics<\/strong><\/p>\nLa selecci\u00f3 i presentaci\u00f3 va ser realitzada per Jordi Bruix.<\/p>\n
Va seleccionar els temes endre\u00e7ats segons: epidemiologia i predicci\u00f3 de riscos, diagn\u00f2stic i pron\u00f2stic i ter\u00e0pies actuals. A destacar que els treballs sobre estudis gen\u00e8tics no han estat fins ara concloents.<\/p>\n
Quant al diagn\u00f2stic, es va reiterar el rol dels radi\u00f2legs en el maneig de l\u2019HCC, la necessitat d\u2019unificar els criteris i estratificar els diagn\u00f2stics segons les imatges observades.<\/p>\n
En el treball de J.H. Shin et al, amb el t\u00edtol \u201cAn\u00e0lisi multiplataforma de tumors HCC troben diversos subtipus moleculars\u201d<\/strong>, observen 3 grups de casos d\u2019HCC amb diferent evoluci\u00f3 cl\u00ednic, el Dr. Bruix considera que \u00e9s interessant per\u00f2 es un treball retrospectiu que haur\u00e0 de ser validat prospectivament.<\/p>\nEs va referir a la pol\u00e8mica que persisteix sobre el risc de recaiguda de l\u2019HCC despr\u00e9s de la RVS. Aquest tema no est\u00e0 tancat, requereix m\u00e9s informaci\u00f3, en especial, sobre els criteris diagn\u00f2stics d\u2019HCC vs. n\u00f2duls sospitosos.<\/p>\n
Els resultats de l\u2019administraci\u00f3 de ramucirumab en el tractament de l\u2019HCC, en la comunicaci\u00f3 GS 09, descriuen l\u2019avantatge observat en algun perfil de pacients. Aix\u00ed es podria avan\u00e7ar el desenvolupament dels plans terap\u00e8utics seq\u00fcencials que precisar\u00e0 aquest tipus de tumor en la seva evoluci\u00f3.<\/p>\n
En alguns treballs publicats, PS 137 i 138, s\u2019incideix en les ter\u00e0pies immunes i el sei rol en els tractaments en vida real. Aix\u00ed mateix s\u2019expliquen les possibles reaccions d\u2019hepatotoxicitat en relaci\u00f3 amb aquestes ter\u00e0pies. \u00c9s fonamental el rol de l\u2019hepat\u00f2leg i que un expert en fetge realitzi el diagn\u00f2stic diferencial i aconsellen en molts casos la necessitat de fer una bi\u00f2psia hep\u00e0tica. S\u2019han de diferenciar els efectes adversos que podrien patir els pacients oncol\u00f2gics en general i els efectes en pacients amb HCC i que tenen hepatopatia pr\u00e8via, que \u00e9s una \u00e0rea on s\u2019esperen m\u00e9s casos i ser\u00e0 prec\u00eds el maneig en equips multidisciplinaris.<\/p>\n
e) Hepatitis v\u00edriques<\/strong><\/p>\nLa selecci\u00f3 i presentaci\u00f3 va ser realitzada per Xavier Forns.<\/p>\n
Els aspectes m\u00e9s nous es van centrar en els estudis de resist\u00e8ncies en els tractaments de vida real, que van ser presentats en el Congr\u00e9s en les sessions GS 03 i GS 07. A destacar tamb\u00e9 que en un petit grup de pacients amb VHC tractats amb AADs, al Regne Unit, va observar una RVS relativament baixa de nom\u00e9s 73%, i aix\u00f2 es va relacionar amb els subtipus poc freq\u00fcents del VHC donat l\u2019origen afric\u00e0 dels portadors.<\/p>\n
En l\u2019estudi australi\u00e0 PS 070, Engage Ethos, es va parlar de facilitar el \u201clinkage to care\u201d per escur\u00e7ar el per\u00edode diagn\u00f2stic i facilitar el tractament en els usuaris de drogues en poblacions que s\u00f3n m\u00e9s dif\u00edcils de controlar.<\/p>\n
En l\u2019abstract PS 032, es va parlar de les caracter\u00edstiques immunol\u00f2giques de la immunitat cel\u00b7lular per combatre la infecci\u00f3 per VHC i el seu inter\u00e8s en el disseny de vacunes espec\u00edfiques anti-VHC.<\/p>\n
En el GS 13, es va presentar el tractament de l\u2019hepatitis delta (VHD). Aquest \u00e9s un apartat en qu\u00e8 s\u2019ha anat avan\u00e7ant molt lentament. Aquest any s\u2019han presentat els resultats finals de la fase 2 de l\u2019estudi MYR203 sobre seguretat i efic\u00e0cia del myrcludex B combinar amb IFN-Peg alfa 2a en pacients coinfectats amb VHB\/VHD. Les dosis a seguir estan encara en discussi\u00f3.<\/p>\n
Un dels temes interessants del congr\u00e9s ha estat els criteris i resultats obtinguts despr\u00e9s de la discontinuaci\u00f3 del tractament de l\u2019hepatitis B amb NUCs, en el PS 056 es comenten les intervencions i conclouen que en m\u00e9s del 60% de pacients van tenir que reintroduir la ter\u00e0pia, tot i que entre el 17% i el 33% persistien sense tractament en la seva evoluci\u00f3 a llarg termini.<\/p>\n
S\u2019han presentat estudis sobre el significat del DNA-VHB residual en pacients en tractament i amb aparent bona resposta. Aix\u00f2 \u00e9s important per a la investigaci\u00f3 experimental de noves mol\u00e8cules que s\u2019hauran de combinar amb els NUCs en el futur.<\/p>\n
En el PS 051 es publica un estudi sobre l\u2019hepatitis E realitzat a Esc\u00f2cia. Es tracta d\u2019una an\u00e0lisi retrospectiva de casos diagnosticats. Van observar que l\u2019hepatitis E \u00e9s motiu d\u2019hospitalitzaci\u00f3 en el 65% dels casos, afecta principalment a pacients amb cirrosi (24%), amb diabetis (23%) o b\u00e9 immunosuprimits i pot ser causa de p\u00e8rdua d\u2019un trasplantament. Les complicacions neurol\u00f2giques i\/o renals es van observar en una minoria.<\/p>\n
En la presentaci\u00f3 LB 04, informen que enfront al VHE, el sofosbuvir t\u00e9 nom\u00e9s un efecte moderat.<\/p>\n
D\u2019altres estudis rellevants comentats en aquesta sessi\u00f3 van ser els relatius a nous models experimentals per a l\u2019aven\u00e7 dels tractaments anti-VHB.<\/p>\n
El missatge final del Dr. Xavier Forns en relaci\u00f3 a aquesta sessi\u00f3 i amb els estudis presentats a l\u2019ILC 2019 sobre hepatitis v\u00edriques. Va ser un missatge dirigit als joves investigadors, un missatge d\u2019\u00e0nim, ja que \u00e9s un tema que dista molt d\u2019estar finalitzat i pel que es requereix rigor cient\u00edfic, curiositat i tenacitat.<\/p>\n
<\/p>\n
Font: Teresa Casanovas, hepat\u00f2loga, presidenta de l\u2019ASSCAT i membre del Comit\u00e8 Cient\u00edfic de l\u2019ELPA<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_gallery admin_label=”Galer\u00eda de im\u00e1genes” gallery_ids=”4875,4876,4877,4878,3573,3578,2115,2114,2113,2112,2111,2110″ db_images_per_row=”4″ db_image_max_width_tablet=”51″ db_image_max_height_tablet=”501″ db_image_row_spacing_tablet=”51″ db_image_center_titles=”left” db_image_object_fit=”initial” show_title_and_caption=”off” _builder_version=”3.0.106″ pagination_font_size_tablet=”51″ pagination_line_height_tablet=”2″ background_color=”#000000″ border_width_all_image=”1px” border_color_all_image=”#ffffff” custom_margin=”50px||50px|” custom_padding=”12px|12px|12px|12px” saved_tabs=”all” show_pagination=”on” fullwidth=”off” orientation=”landscape” zoom_icon_color=”#e20611″ hover_overlay_color=”rgba(255,255,255,0.9)” background_layout=”light” \/][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” custom_padding=”0px|||” _builder_version=”3.0.105″ custom_margin=”|||”][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_post_title admin_label=”Metadatos – Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n” title=”off” author=”off” date_format=”d\/m\/Y” categories=”off” comments=”off” featured_image=”off” _builder_version=”3.0.105″ title_text_align=”left” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_align=”left” meta_font_size=”13px” meta_text_color=”#0082ca” border_width_top=”1px” border_color_top=”#cccccc” custom_margin=”50px|||” custom_padding=”10px|||” custom_css_before=”content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;” global_module=”1706″ saved_tabs=”all” \/][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_sidebar orientation=”right” area=”et_pb_widget_area_8″ module_class=”ac-posts-sidebar” _builder_version=”3.0.106″ global_module=”3198″ saved_tabs=”all” \/][\/et_pb_column][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss”][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light” disabled=”on”]<\/p>\n
Desde aqu\u00ed puedes compartir esta publicaci\u00f3n. \u00a1Gracias!<\/h5>\n
[\/et_pb_text][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n