[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center” title=”on” meta=”on” date=”on” categories=”on” featured_image=”on” text_color=”dark”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
La reuni\u00f3 va agrupar a una audi\u00e8ncia amb representants d\u2019associacions de pacients, educadors socials, especialistes en salut p\u00fablica, treballadors en centres d\u2019addiccions, cl\u00ednics i infermeria procedents de tot Espanya. Es va estructurar en diferents confer\u00e8ncies, dues taules rodones tipus col\u00b7loqui i tres presentacions sobre hist\u00f2ries d\u2019\u00e8xit que van mostrar els resultats en el cam\u00ed de l\u2019eliminaci\u00f3 de l\u2019hepatitis C.<\/p>\n
Des de l\u2019ASSCAT, destaquem la confer\u00e8ncia del Professor Rafael Esteban, que va girar en torn a \u2018L\u2019eliminaci\u00f3 d\u2019una malaltia\u2019. Poques vegades a la hist\u00f2ria es pot assistir a l\u2019eliminaci\u00f3 d\u2019una malaltia com passa ara amb l\u2019hepatitis C. La desaparici\u00f3 de l\u2019hepatitis C a Espanya es podria produir en els propers anys, per\u00f2 nom\u00e9s si es reconeix per part dels responsables pol\u00edtics que hi ha una epid\u00e8mia d\u2019hepatitis C i que aquesta malaltia t\u00e9 un elevat risc de progressi\u00f3 i complicacions. Es tracta d\u2019una malaltia transmissible, per a la qual no existeix vacuna, i que \u00e9s curable. Per\u00f2 a dia d\u2019avui encara queden molts pacients per diagnosticar i tractar (els ja coneguts \u201ccasos ocults\u201d).<\/p>\n
La pregunta del mili\u00f3 \u00e9s: Quantes persones queden per diagnosticar? On haurien de buscar-se? A grans trets, entre la poblaci\u00f3 general serien els majors de 40 anys, la poblaci\u00f3 atesa en centres d\u2019addiccions i els interns a les presons. Per aix\u00f2, es requereix un alineament de les principals societats i associacions m\u00e8diques, les associacions de pacients i dels responsables de la gesti\u00f3 sanit\u00e0ria. L\u2019Alian\u00e7a per a l\u2019Eliminaci\u00f3 de les Hepatitis V\u00edriques a Espanya (AEHVE) ha establert i publicat les recomanacions per assolir l\u2019eliminaci\u00f3.<\/p>\n
Actualment, a Espanya, on ja s\u2019han tractat 120.000 persones, encara existeixen de 70.000 a 100.000 persones que no saben que s\u00f3n portadores del VHC, algunes d\u2019elles amb cirrosi compensada i asimptom\u00e0tiques, pel que es precisa el m\u00e0xim d\u2019esfor\u00e7os per a qu\u00e8 siguin detectades i rebin tractament. A tres comunitats aut\u00f2nomes s\u2019han posat en marxa plans espec\u00edfics per a la seva detecci\u00f3, diagn\u00f2stic i tractament: Cant\u00e0bria, La Rioja i Arag\u00f3. I, en general, gr\u00e0cies a qu\u00e8 ja s\u2019han pogut curar tants milers de persones s\u2019ha evidenciat una reducci\u00f3 de casos amb cirrosi descompensada i tamb\u00e9 ha disminu\u00eft la necessitat de trasplantament hep\u00e0tic per cirrosi descompensada.<\/p>\n
Hauria de proposar-se una reedici\u00f3 del pla d\u2019hepatitis que es va aprovar a l\u2019abril del 2015 i que ha donat tan bons resultats quant a tractaments realitzats? Aquesta va ser una de les preguntes plantejades pel Dr. Javier Garc\u00eda-Samaniego a la taula-col\u00b7loqui \u2018Treballant junts cap a l\u2019eliminaci\u00f3 de l\u2019hepatitis C\u2019. En la nostra opini\u00f3, una pregunta de dif\u00edcil resposta, per\u00f2 a la qual la Dra. Teresa Casanovas, presidenta i representant de l\u2019ASSCAT a la reuni\u00f3, va respondre que no existeix homogene\u00eftat entre territoris. Existeixen grans difer\u00e8ncies en nombre d\u2019habitants, ciutats petites i grans, nombre de persones a les presons, percentatge d\u2019immigrants procedents de pa\u00efsos end\u00e8mics, etc. \u00c9s per aix\u00f2 que seria necessari un segon Pla Nacional, liderat per un\/a ministre\/a ben informat\/da i un\/a hepat\u00f2leg\/hepat\u00f2loga (van ser en el seu moment el ministre Alfonso Alonso i el Professor Joan Rod\u00e9s), i s\u2019haurien de buscar consensos per dur a la pr\u00e0ctica iniciatives ben coordinades i finan\u00e7ades, avaluant en cada comunitat i de manera espec\u00edfica les barreres detectades.<\/p>\n
Un altre dels temes m\u00e9s discutits va ser el tipus de cribratge que seria necessari. Si s\u2019hauria de fer basat en els riscos, per edats o poblacional. De fet, i pel que s\u2019ha a Arag\u00f3 al reunir-se i posar en com\u00fa totes les circumst\u00e0ncies de risc que tenim les persones, \u00e9s evident que sent major de 45 anys ja es tenen episodis de risc com s\u00f3n intervencions, visites al dentista, etc. Per tant, es parla de circumst\u00e0ncies de risc per\u00f2 relacionades tamb\u00e9 amb l\u2019edat. A Arag\u00f3 s\u2019han creuat diverses bases de dades que han localitzat a les persones encara no diagnosticades i a les quals en el seu dia van ser diagnosticades d\u2019anti-VHC per\u00f2 que no van ser informades ni se\u2019ls hi va realitzar un major seguiment. Ara se\u2019ls hi realitzar\u00e0 un test de confirmaci\u00f3 amb l\u2019objectiu d\u2019un diagn\u00f2stic definitiu i eventual tractament.<\/p>\n
Quan ens van preguntar sobre la import\u00e0ncia de les associacions de pacients en el cam\u00ed de l\u2019eliminaci\u00f3 i sobre si s\u00f3n necess\u00e0ries la nostra resposta va ser que els pacients s\u00f3n els que pateixen i han patit la malaltia. S\u2019ha aconseguit un tractament efica\u00e7, curatiu i assequible i, com associaci\u00f3 de pacients, desitgem que tots els afectats es poden beneficiar d\u2019aix\u00f2; per aquest motiu, hem de seguir treballant.<\/p>\n
Hem de recon\u00e8ixer que la capacitat d\u2019influir en els gestors de salut per part de les associacions pot ser en ocasions limitada, per\u00f2 continuem amb les campanyes de conscienciaci\u00f3 i d\u2019informaci\u00f3, insistim en la tasca d\u2019informaci\u00f3 a la ciutadania i en el suport als pacients. Podem explicar que en l\u2019actualitat \u00e9s factible prevenir i diagnosticar en etapes precoces la malaltia del fetge i es t\u00e9 la capacitat de curar per aturar la progressi\u00f3 a cirrosi hep\u00e0tica. No \u00e9s suficient informar un sol cop, som conscients que hem d\u2019insistir en el nostre missatge.<\/p>\n
La pregunta final del moderador als participants de la taula-col\u00b7loqui va ser si creiem que s\u2019arribar\u00e0 a l\u2019eliminaci\u00f3 de la malaltia el 2021 tal i com s\u2019est\u00e0 planejant. La resposta entre els quatre participants de la taula no va ser un\u00e0nime, una persona va dir que no, una altra que dep\u00e8n de les circumst\u00e0ncies, la tercera va dir que s\u00ed i la quarta es va manifestar amb un s\u00ed amb reserves.<\/p>\n
En la segona taula-col\u00b7loqui: \u2018Una malaltia, m\u00faltiples visions\u2019, moderada pel Dr. Mois\u00e9s Diago, es van donar testimonis dels pacients i de representants dels mitjans de comunicaci\u00f3, infermeria i hepatologia. Aquest col\u00b7loqui tamb\u00e9 va ser molt actiu. En molts centres s\u2019ha creat la consulta d\u2019infermeria amb la qual s\u2019aconsegueix un seguiment proper i personalitzat del pacient. El representant dels mitjans va destacar que troba a faltar que els pol\u00edtics manifestin i exposin les coses que es fan b\u00e9, i mostrin tot el que ja s\u2019ha realitzat.<\/p>\n
En relaci\u00f3 a les inquietuds dels pacients, es constata que existeixen grans difer\u00e8ncies entre comunitats aut\u00f2nomes, donat que en algunes els especialistes assisteixen als centres d\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria i estableixen vies directes de derivaci\u00f3 (\u201cs\u2019ha d\u2019anar als llocs\u201d). En els pacients coinfectats amb VIH, suggereixen que s\u2019haurien d\u2019afinar les directrius del screening i dissenyar-les en base a les poblacions actuals que no es veuen a si mateixes com a pacients, per\u00f2 que realitzen conductes de risc. Aquestes persones prenen mesures per protegir-se del VIH, per\u00f2 no el VHC; s\u2019atenen en les ONG que s\u2019haurien d\u2019afinar les directrius del screening i dissenyar-les en base a les poblacions actuals que no es veuen a si mateixes com a pacients, per\u00f2 que realitzen conductes de risc. Aquestes persones prenen mesures per protegir-se del VIH, per\u00f2 no del VHC; s\u2019atenen a les ONG i rarament assisteixen als centres de medicina prim\u00e0ria. Tamb\u00e9 demanen que cada any es faci d\u2019una forma establerta un control per descartar la reinfecci\u00f3 en els coinfectats curats del VHC, ja que s\u2019ha reconegut que tenen un risc de reinfecci\u00f3 i podrien transmetre el VHC.<\/p>\n
Les hist\u00f2ries d\u2019\u00e8xit que es van presentar van ser exemples de microeliminaci\u00f3 en poblacions concretes. La Dra. Luz Goretti Santiago de Tenerife va exposar l\u2019eliminaci\u00f3 en els centres d\u2019addiccions en els quals s\u2019ha aconseguit agilitzar el diagn\u00f2stic del VHC i administrar el tractament en els centres d\u2019addiccions. Aix\u00f2 ha estat possible pel treball coordinat amb els especialistes de l\u2019hospital. Tamb\u00e9 \u00e9s de destacar que en aquesta poblaci\u00f3 s\u2019ha observat la import\u00e0ncia que els pacients curats ho informen als seus col\u00b7legues per refusar mites del passat, quan el tractament precisava realitzar una bi\u00f2psia hep\u00e0tica pr\u00e8via i s\u2019administraven interfer\u00f3 i ribavirina.<\/p>\n
El Dr. Lorenzo Armenteros de Lugo va presentar l\u2019eliminaci\u00f3 en l\u2019\u00e0mbit de l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria. D\u2019aquesta xerrada cal destacar que els metges de fam\u00edlia estan realitzant un canvi de paradigma, en la qual el metge de cap\u00e7alera canvia el model d\u2019assist\u00e8ncia diferida (nom\u00e9s enviar a l\u2019especialista i oblidar al malalt) per la necessitat de realitzar una assist\u00e8ncia compartida, en la qual el pacient torna al metge de cap\u00e7alera amb la informaci\u00f3 del diagn\u00f2stic i tractament rebuts. Aix\u00f2 d\u00f3na un sentit a la tasca dels equips de prim\u00e0ria, permet compartir la informaci\u00f3 i empoderar als pacients, que es senten m\u00e9s recolzats en la seva malaltia (o malalties).<\/p>\n
El Dr. Andr\u00e9s Marco va explicar com es realitza l\u2019eliminaci\u00f3 en els centres penitenciaris. Concretament, va comentar la tasca dels metges de presons a Catalunya, on l\u2019assist\u00e8ncia sanit\u00e0ria est\u00e0 transferida a la Conselleria de salut i els intern es beneficien dels protocols establerts per a la poblaci\u00f3 general. La poblaci\u00f3 reclusa t\u00e9 una prevalen\u00e7a d\u2019hepatitis C m\u00e9s elevada que la poblaci\u00f3 general i per aix\u00f2 \u00e9s b\u00e0sic el comprom\u00eds de l\u2019administraci\u00f3, aix\u00ed com realitzar el tractament el m\u00e9s aviat possible per prevenir transmissions tant dins com fora de l\u2019\u00e0mbit de la pres\u00f3.<\/p>\n
Per concloure, el Dr. Juan Turnes va confirmar que l\u2019eliminaci\u00f3 de l\u2019hepatitis C est\u00e0 sent una hist\u00f2ria d\u2019\u00e8xit a Espanya i que s\u2019ha de continuar amb els plans estrat\u00e8gics per a la seva prevenci\u00f3 prim\u00e0ria, que passen per un coneixement actualitzat i sensibilitzaci\u00f3 de tots els agents implicats. Aix\u00ed mateix, va comentar la import\u00e0ncia que els col\u00b7lectius treballin junts per aconseguir l\u2019eliminaci\u00f3 com abans millor.<\/p>\n
<\/p>\n
Font: ASSCAT<\/p>\n
Autora: Teresa Casanovas, presidenta de l\u2019ASSCAT, hepat\u00f2loga i membre del Comit\u00e8 Cient\u00edfic de l\u2019ELPA<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_gallery admin_label=”Galer\u00eda de im\u00e1genes” gallery_ids=”4875,4876,4877,4878,3573,3578,2115,2114,2113,2112,2111,2110″ db_images_per_row=”4″ db_image_max_width_tablet=”51″ db_image_max_height_tablet=”501″ db_image_row_spacing_tablet=”51″ db_image_center_titles=”left” db_image_object_fit=”initial” show_title_and_caption=”off” _builder_version=”3.0.106″ pagination_font_size_tablet=”51″ pagination_line_height_tablet=”2″ background_color=”#000000″ border_width_all_image=”1px” border_color_all_image=”#ffffff” custom_margin=”50px||50px|” custom_padding=”12px|12px|12px|12px” saved_tabs=”all” show_pagination=”on” fullwidth=”off” orientation=”landscape” zoom_icon_color=”#e20611″ hover_overlay_color=”rgba(255,255,255,0.9)” background_layout=”light” \/][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” custom_padding=”0px|||” _builder_version=”3.0.105″ custom_margin=”|||”][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_post_title admin_label=”Metadatos – Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n” title=”off” author=”off” date_format=”d\/m\/Y” categories=”off” comments=”off” featured_image=”off” _builder_version=”3.0.105″ title_text_align=”left” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_align=”left” meta_font_size=”13px” meta_text_color=”#0082ca” border_width_top=”1px” border_color_top=”#cccccc” custom_margin=”50px|||” custom_padding=”10px|||” custom_css_before=”content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;” global_module=”1706″ saved_tabs=”all” \/][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_sidebar orientation=”right” area=”et_pb_widget_area_8″ module_class=”ac-posts-sidebar” _builder_version=”3.0.106″ global_module=”3198″ saved_tabs=”all” \/][\/et_pb_column][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”||0px|” prev_background_color=”#000000″ module_class=”ac-post-section-share-rrss”][et_pb_row custom_padding=”||0px|” custom_margin=”|||” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_text _builder_version=”3.0.106″ text_font=”Montserrat||||||||” text_text_color=”#e20611″ text_orientation=”center” custom_margin=”||0px|” custom_padding=”|||” background_layout=”light” disabled=”on”]<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_divider color=”#e20611″ show_divider=”on” divider_style=”ridge” _builder_version=”3.0.106″ \/][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n