[et_pb_section bb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” _builder_version=”3.0.106″ custom_margin=”|||” custom_padding=”0px||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”0px||0px|” _builder_version=”3.0.106″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_post_title author=”off” date_format=”d\/m\/Y” comments=”off” featured_placement=”background” text_background=”on” text_bg_color=”#ffffff” module_class=”ac-post-title-section-0″ _builder_version=”3.0.106″ title_font=”Montserrat|600|||||||” title_text_color=”#2d2d2d” title_letter_spacing=”-1px” title_line_height=”1.2em” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_color=”rgba(45,45,45,0.5)” text_orientation=”center” custom_margin=”|||” custom_padding=”|20px|20px|20px” title_text_align=”center” meta_font_size=”13px” meta_text_align=”center”]<\/p>\n
<\/p>\n
[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” _builder_version=”3.0.106″ custom_padding=”0px|||” prev_background_color=”#000000″ next_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”Contenido Entrada 1″ ul_type=”square” module_class=”ac-posts-content” _builder_version=”3.0.106″ text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n
La cirurgia pel tractament de l\u2019obesitat, cirurgia bari\u00e0trica (CB), ha aconseguit establir-se com una opci\u00f3 terap\u00e8utica no nom\u00e9s efica\u00e7, sin\u00f3 segura pel tractament d\u2019una de les malalties m\u00e9s freq\u00fcents i m\u00e9s greus del nostre medi.<\/p>\n
A dia d\u2019avui, aconsegueix que m\u00e9s de tres quartes parts dels pacients intervinguts perdin el 75% de l\u2019exc\u00e9s de pes que presenten de forma duradora. Importants millores en l\u2019estandarditzaci\u00f3 de les t\u00e8cniques mitjan\u00e7ant programes de formaci\u00f3 regulats, l\u2019aplicaci\u00f3 de tecnologia d\u2019\u00faltima generaci\u00f3, una curosa selecci\u00f3 de pacients i l\u2019an\u00e0lisi exhaustiva dels resultats han fet que els resultats de la CB siguin cada cop millors.<\/p>\n
En aquest sentit, es tracta d\u2019una estrat\u00e8gia amb un perfil de cost\/benefici molt favorable i amb una taxa de complicacions equiparable a la d\u2019una colecistectomia laparosc\u00f2pica. Tanmateix, degut a la positiva repercussi\u00f3 de la CB sobre algunes de les malalties que acompanyen a l\u2019obesitat, aquesta ha ampliat els seus horitzons, a l\u2019haver-se establert noves indicacions.<\/p>\n
La inclusi\u00f3 de la CB en protocols cl\u00ednics i la col\u00b7laboraci\u00f3 en el context d\u2019investigaci\u00f3 biomolecular ha perm\u00e8s descobrir que la CB no nom\u00e9s \u00e9s beneficiosa degut a la p\u00e8rdua de pes que genera, sin\u00f3 que provoca importants canvis en el funcionament de l\u2019organisme que s\u00f3n capa\u00e7os d\u2019aturar, disminuir i en molts casos revertir les patologies que solen afectar al pacient ob\u00e8s, disminuint tant la seva esperan\u00e7a com la seva qualitat de vida.<\/p>\n
Des de l\u2019Institut Quir\u00fargic Lacy (IQL) 8 de l\u2019Hospital Quir\u00f3nsalud Barcelona han estat pioners en la indicaci\u00f3 d\u2019aquest tipus de cirurgia per a la diabetis mellitus tipus 2 (DM2), una de les malalties associades a l\u2019OM que m\u00e9s poden millorar despr\u00e9s de la cirurgia.<\/p>\n
A llarg termini, m\u00e9s del 70% dels pacients experimenten una millora molt significativa en el control del seu DM2, reduint de forma dr\u00e0stica la necessitat de medicaci\u00f3 i minimitzant les seq\u00fceles de la mateixa, especialment l\u2019afectaci\u00f3 renal i neurol\u00f2gica. De fet, m\u00e9s d\u2019un 75% dels pacients deixen la seva medicaci\u00f3 oral en les primeres 48-72 hores despr\u00e9s de la intervenci\u00f3. En la pr\u00e0ctica totalitat de pacients s\u2019aconsegueix disminuir significativament.<\/p>\n
La cirurgia de l\u2019obesitat altera l\u2019anatomia i el funcionament del tub digestiu, de manera que, a m\u00e9s d\u2019efectes obvis sobre l\u2019absorci\u00f3 d\u2019aliments, es generen una s\u00e8rie d\u2019alteracions a nivell hormonal, neurol\u00f2gic i fins i tot en la composici\u00f3 dels bacteris que habiten a l\u2019intest\u00ed, que tenen un efecte molt benefici\u00f3s sobre la DM2, al disminuir la inflamaci\u00f3 i alteracions hormonals associades a ella.<\/p>\n
En aquest sentit, les t\u00e8cniques quir\u00fargiques emprades en pacients amb obesitat no nom\u00e9s son positives al generar una p\u00e8rdua de massa grassa, sin\u00f3 que, mitjan\u00e7ant efectes alternatius, aconsegueixen controlar la DM2 de manera molt efica\u00e7. Aquests resultats han generat que des de l\u2019any 2016 existeixi un consens internacional avalat per m\u00e9s de 50 societats cient\u00edfiques (principalment, endocrinol\u00f2giques) en el qual es recomana considerar la cirurgia com un tractament de primera l\u00ednia en pacients amb DM2 i exc\u00e9s de pes que suposi tenir un IMC superior a 30 kg\/m2.<\/p>\n
El tractament de la DM2 mitjan\u00e7ant la cirurgia va ser el motiu de la generaci\u00f3 del concepte de cirurgia metab\u00f2lica, i actualment proporciona, com aix\u00ed ho demostren m\u00e9s de 12 assajos cl\u00ednics, els millors resultats possibles, clarament superiors als obtinguts \u00fanicament amb tractament m\u00e8dic.<\/p>\n
D\u2019altra banda, molts dels pacients amb obesitat que arriben a la consulta de l\u2019Institut Quir\u00fargic Lacy (IQL) de l\u2019Hospital Quir\u00f3nsalud Barcelona s\u00f3n dones que desitgen ser mares. No obstant, en moltes ocasions, les alteracions hormonals associades a la pr\u00f2pia obesitat fan que la seva fertilitat es vegi afectada.<\/p>\n
Dins d\u2019aquestes alteracions hormonals destaca la pres\u00e8ncia de la s\u00edndrome de l\u2019ovari poliqu\u00edstic (SOP), una de les principals causes d\u2019infertilitat en el nostre entorn. L\u2019obesitat i les alteracions metab\u00f2liques, hormonals i inflamat\u00f2ries que genera s\u00f3n les mateixes que originen el SOP. De fet, crida molt l\u2019atenci\u00f3 que un f\u00e0rmac que s\u2019empra en el tractament de la DM2, habitualment lligada a l\u2019obesitat, com la metformina, sigui una de les medicacions m\u00e9s emprades en el tractament del SOP.<\/p>\n
L\u2019observaci\u00f3 dels resultats a mig i llarg termini despr\u00e9s de CB han senyalat que les alteracions hormonals apreciades en el SOP milloren molt significativament despr\u00e9s de la intervenci\u00f3, de manera que moltes de les pacients operades no nom\u00e9s presenten un patr\u00f3 de secreci\u00f3 hormonal molt m\u00e9s fisiol\u00f2gic, sin\u00f3 que incrementen de forma important la seva fertilitat.<\/p>\n
Amb freq\u00fc\u00e8ncia, els pacients obesos s\u00f3n diagnosticats de fetge gras, tamb\u00e9 denominat esteatosi o esteatohepatitis no alcoh\u00f2lica (NAFLD\/NASH, en angl\u00e8s). Fins fa poc es considerava una condici\u00f3 poc important, sense gaireb\u00e9 repercussi\u00f3 a llarg termini. No obstant, des de fa poc es sap que el c\u00famul de greix en el fetge (esteatosi) no \u00e9s un descobriment inofensiu, sin\u00f3 que pot ser l\u2019origen d\u2019un estat inflamatori (esteatohepatitis) que en pocs anys i de manera silent pot generar tant cirrosi com insufici\u00e8ncia hep\u00e0tica o c\u00e0ncer de fetge (hepatocarcinoma).<\/p>\n
Actualment, comen\u00e7a a ser la primera causa de frac\u00e0s hep\u00e0tic terminal, aix\u00ed com d\u2019indicaci\u00f3 de trasplantament. Es tracta d\u2019una malaltia que no t\u00e9 tractament espec\u00edfic i que \u00fanicament mitjan\u00e7ant una p\u00e8rdua significativa de pes pot millorar-se. Al ser una patologia tan freq\u00fcent en obesos, des de fa anys, els equips que realitzen CB v\u00e9nen investigant els efectes d\u2019aquesta cirurgia en la malaltia per fetge gras.<\/p>\n
Com era d\u2019esperar, despr\u00e9s de la p\u00e8rdua de pes que genera la CB, milloren de manera molt dr\u00e0stica no nom\u00e9s els par\u00e0metres anal\u00edtics hep\u00e0tics, sin\u00f3 tamb\u00e9 totes les lesions histol\u00f2giques associades… Fins i tot, i de forma molt cridanera, existeixen pacients en els quals s\u2019atura i fins i tot reverteix la cirrosi.<\/p>\n
Actualment \u00e9s aviat per establir la malaltia per fetge gras com una indicaci\u00f3 de CB per si mateixa, per\u00f2 a la vista dels prometedors resultats i l\u2019inici d\u2019assajos cl\u00ednics fins i tot en pacients amb obesitat lleu\/moderada, sembla clar que els pacients obesos amb esteatosi hep\u00e0tica es beneficiaran de sotmetre\u2019s a una CB.<\/p>\n
Aix\u00ed, veiem com en l\u2019actualitat la CB, a m\u00e9s de ser un tractament per a l\u2019obesitat i les seves malalties associades, pot ser una eina molt potent que proporciona una soluci\u00f3 per a pacients les opcions de curaci\u00f3 de la qual poden ser limitades. Tanmateix, per a qu\u00e8 aquests resultats s\u2019obtinguin, \u00e9s imprescindible garantir al pacient l\u2019atenci\u00f3 per part d\u2019un equip multidisciplinari que pugui garantir els resultats exigibles quant a m\u00e0xima efic\u00e0cia i m\u00e0xima seguretat.<\/p>\n
Els resultats a curt, mig i llarg termini de l\u2019equip de l\u2019IQL s\u00f3n excel\u00b7lents, tant en el referent a la p\u00e8rdua de pes com a la resoluci\u00f3 de malalties associades a l\u2019obesitat i seguretat, complint amb els est\u00e0ndards de qualitat exigibles a qualsevol centre de refer\u00e8ncia internacional.<\/p>\n
<\/p>\n