{"id":10727,"date":"2019-01-18T17:22:08","date_gmt":"2019-01-18T16:22:08","guid":{"rendered":"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/?p=10727"},"modified":"2019-01-18T17:22:08","modified_gmt":"2019-01-18T16:22:08","slug":"guies-de-practica-clinica-de-leasl-maneig-de-la-malaltia-hepatica-relacionada-amb-lalcohol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/guies-de-practica-clinica-de-leasl-maneig-de-la-malaltia-hepatica-relacionada-amb-lalcohol\/","title":{"rendered":"Guies de pr\u00e0ctica cl\u00ednica de l\u2019EASL: maneig de la malaltia hep\u00e0tica relacionada amb l\u2019alcohol"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section bb_built=&#8221;1&#8243; disabled_on=&#8221;off|off|off&#8221; _builder_version=&#8221;3.0.106&#8243; custom_margin=&#8221;|||&#8221; custom_padding=&#8221;0px||0px|&#8221; next_background_color=&#8221;#000000&#8243;][et_pb_row custom_padding=&#8221;0px||0px|&#8221; _builder_version=&#8221;3.0.106&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243;][et_pb_post_title author=&#8221;off&#8221; date_format=&#8221;d\/m\/Y&#8221; comments=&#8221;off&#8221; featured_placement=&#8221;background&#8221; text_background=&#8221;on&#8221; text_bg_color=&#8221;#ffffff&#8221; module_class=&#8221;ac-post-title-section-0&#8243; _builder_version=&#8221;3.0.106&#8243; title_font=&#8221;Montserrat|600|||||||&#8221; title_text_color=&#8221;#2d2d2d&#8221; title_letter_spacing=&#8221;-1px&#8221; title_line_height=&#8221;1.2em&#8221; meta_font=&#8221;Open Sans||||||||&#8221; meta_text_color=&#8221;rgba(45,45,45,0.5)&#8221; text_orientation=&#8221;center&#8221; custom_margin=&#8221;|||&#8221; custom_padding=&#8221;|20px|20px|20px&#8221; title_text_align=&#8221;center&#8221; meta_font_size=&#8221;13px&#8221; meta_text_align=&#8221;center&#8221;]<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=&#8221;1&#8243; specialty=&#8221;on&#8221; _builder_version=&#8221;3.0.106&#8243; custom_padding=&#8221;0px|||&#8221; prev_background_color=&#8221;#000000&#8243; next_background_color=&#8221;#000000&#8243;][et_pb_column type=&#8221;2_3&#8243; specialty_columns=&#8221;2&#8243;][et_pb_row_inner admin_label=&#8221;Fila&#8221; _builder_version=&#8221;3.0.106&#8243;][et_pb_column_inner type=&#8221;4_4&#8243; saved_specialty_column_type=&#8221;2_3&#8243;][et_pb_text admin_label=&#8221;Contenido Entrada 1&#8243; ul_type=&#8221;square&#8221; module_class=&#8221;ac-posts-content&#8221; _builder_version=&#8221;3.0.106&#8243; text_orientation=&#8221;justified&#8221; background_layout=&#8221;light&#8221;]<\/p>\n<h3>S\u2019ha estimat que el consum perjudicial d\u2019alcohol causa aproximadament 3,3 milions de morts a nivell global cada any, el que correspon a gaireb\u00e9 el 6% de totes les morts a tot el m\u00f3n.<\/h3>\n<p>Per tant, el control i el tractament de la malaltia alcoh\u00f2lica i de la malaltia del fetge que causa \u00e9s un greu problema de salut p\u00fablica. En les seg\u00fcents Pautes de Pr\u00e0ctica Cl\u00ednica es revisaran les \u00faltimes dades sobre el tractament de la malaltia hep\u00e0tica relacionada amb l\u2019alcohol i es proporcionaran algunes recomanacions actualitzades.<\/p>\n<h3>Aspectes de salut p\u00fablica<\/h3>\n<h3>Morbiditat i mortalitat relacionada amb l\u2019alcohol<\/h3>\n<p>Segons l\u2019informe del 2014 de l\u2019Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut (OMS) sobre malalties no transmissibles, el consum nociu d\u2019alcohol causa aproximadament 3,3 milions de morts cada any, el que correspon al 5,9% de totes les morts. A m\u00e9s, \u00e9s causa de discapacitat que representa 139 milions d\u2019anys de vida ajustats per discapacitat, o expressat com el 5,1% de la c\u00e0rrega mundial de malalties i lesions, atribu\u00efbles al consum d\u2019alcohol. La proporci\u00f3 de morts globals atribu\u00efbles a l\u2019alcohol difereix segons es consideri als homes o a les dones, l\u2019alcohol es relaciona amb el 7,6% de les morts entre els homes i el 4,0% de les morts entre les dones.<\/p>\n<p>La morbiditat i mortalitat relacionades amb l\u2019alcohol t\u00e9 una \u00e0mplia variaci\u00f3 geogr\u00e0fica, les taxes de mortalitat m\u00e9s elevades vinculades al consum d\u2019alcohol es registren a la Regi\u00f3 Europea de l\u2019OMS. Dins de cada pa\u00eds hi ha una excel\u00b7lent correlaci\u00f3 entre el nivell de consum d\u2019alcohol i la prevalen\u00e7a del dany per alcohol, dany relacionat. De fet, tot i que el consum mitj\u00e0 d\u2019alcohol en el m\u00f3n \u00e9s de 6,2 litres d\u2019alcohol pur per persona i any, el consum a Europa \u00e9s de 10,9 litres\/any. Segons les dades de l\u2019informe de l\u2019OCDE del 2017, el consum d\u2019alcohol en els pa\u00efsos de l\u2019OCDE va ser de 9 litres d\u2019alcohol pur per persona i any. Aquesta xifra indica que existeix un percentatge significatiu de bevedors d\u2019alcohol: el 30% dels homes i el 12% de les dones beuen en exc\u00e9s com a m\u00ednim un cop al mes.<\/p>\n<p>Malgrat que existeixen tend\u00e8ncies divergents a nivell nacional, la Regi\u00f3 Europea de l\u2019OMS segueix sent la regi\u00f3 amb el major consum d\u2019alcohol per c\u00e0pita en adults. Entre el 1990 i el 2014, va haver-hi una lleugera disminuci\u00f3 en el nivell general de consum degut a les disminucions observades en els pa\u00efsos m\u00e9s rics de la Uni\u00f3 Europea Occidental (UE) i en els pa\u00efsos mediterranis de la Regi\u00f3; els nivells de consum en altres pa\u00efsos d\u2019Europa: a la UE centre-oriental es van mantenir estables durant els \u00faltims 25 anys, per\u00f2 van augmentar a l\u2019est i al sud-est de la Regi\u00f3 Europea de l\u2019OMS. El consum d\u2019alcohol durant els \u00faltims 20 anys al Regne Unit i Finl\u00e0ndia ha augmentat significativament, i en altres pa\u00efsos com Fran\u00e7a, Espanya i Portugal es va aconseguir reduir el nombre de morts relacionades amb el fetge.<\/p>\n<p>L\u2019alcohol t\u00e9 un impacte en m\u00e9s de 200 malalties i tipus de lesions. En la majoria dels casos produeix lesions en diversos \u00f2rgans. El major nombre de morts atribu\u00efbles al consum d\u2019alcohol es deu a malalties cardiovasculars, seguides de malalties gastrointestinals (principalment cirrosi hep\u00e0tica) i c\u00e0ncers. No obstant, el dany directe atribu\u00efble a l\u2019alcohol \u00e9s m\u00e9s alt en el fetge produint malalties hep\u00e0tiques, especialment cirrosi, i la s\u00edndrome de l\u2019alcoholisme fetal (degut a la ingesti\u00f3 d\u2019alcohol per l\u2019embarassada).<\/p>\n<p>A la UE, segons la base de dades de mortalitat de l\u2019OMS, el 41% de les morts hep\u00e0tiques s\u2019atribueixen a l\u2019alcohol i el 46% serien d\u2019etiologia desconeguda. \u00c9s probable que un percentatge significatiu d\u2019aquelles classificades com de causa desconeguda es degui realment a l\u2019alcohol. De fet, la fiabilitat de la codificaci\u00f3 del certificat de defunci\u00f3 varia segons els pa\u00efsos, i en una proporci\u00f3 indeterminada de morts en les quals l\u2019alcohol \u00e9s el factor clau, el metge que certifica pot optar per no mencionar expl\u00edcitament l\u2019alcohol en el certificat de defunci\u00f3.<\/p>\n<p>Si b\u00e9 el consum d\u2019alcohol \u00e9s major en els pa\u00efsos rics, en aquells amb menor riquesa econ\u00f2mica, els riscos de morbiditat i mortalitat s\u00f3n majors per litre d\u2019alcohol pur que en els pa\u00efsos d\u2019ingressos m\u00e9s alts.<\/p>\n<p>La contribuci\u00f3 econ\u00f2mica de la ind\u00fastria de l\u2019alcohol, en termes de feina i impostos, es citen sovint com raons per les quals el governs no intenten restringir el consum d\u2019alcohol, mitjan\u00e7ant estrat\u00e8gies de preus o restriccions de comercialitzaci\u00f3. A la UE, el 2003, es va calcular que el consum nociu d\u2019alcohol donava com a resultat costos estimats de 125 mil milions d\u2019euros, equivalents a l\u20191,3% del producte interior brut (PIB). Aix\u00f2 supera en un ordre de magnitud la contribuci\u00f3 informada (aproximadament 9.000 milions d\u2019euros) de la ind\u00fastria de l\u2019alcohol a l\u2019economia de la UE.<\/p>\n<h3>Recomanacions<\/h3>\n<ul>\n<li>El consum excessiu d\u2019alcohol ha d\u2019abordar-se mitjan\u00e7ant pol\u00edtiques basades en preus i la regulaci\u00f3 de la disponibilitat.<\/li>\n<li>La publicitat i comercialitzaci\u00f3 d\u2019alcohol, ja sigui directa o indirectament, ha de ser prohibida.<\/li>\n<li>Les instal\u00b7lacions i serveis pel control i tractament de la malaltia per consum d\u2019alcohol han d\u2019estar disponibles en atenci\u00f3 prim\u00e0ria.<\/li>\n<li>La detecci\u00f3 del consum nociu d\u2019alcohol ha de ser realitzada per metges de cap\u00e7alera i en els serveis d\u2019urg\u00e8ncies.<\/li>\n<li>La detecci\u00f3 de la malaltia hep\u00e0tica per alcohol ha de realitzar-se en poblacions d\u2019alt risc, com en les cl\u00edniques de rehabilitaci\u00f3 d\u2019alcohol o en els grans bevedors identificats pel seu metge de cap\u00e7alera.<\/li>\n<li>Els pacients identificats a trav\u00e9s de la detecci\u00f3 pel seu metge de cap\u00e7alera han de sotmetre\u2019s a una breu intervenci\u00f3 i posterior derivaci\u00f3 a un equip multidisciplinari.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Trastorns pel consum d\u2019alcohol<\/h3>\n<h3>\u00a0Recomanacions<\/h3>\n<ul>\n<li>El terme trastorn per \u00fas d\u2019alcohol (definit pels criteris diagn\u00f2stics del DSM-V) s\u2019ha d\u2019usar en lloc d\u2019alcohol, alcoholisme, depend\u00e8ncia de l\u2019alcohol o bevedor de risc.<\/li>\n<li>S\u2019ha d\u2019emprar el q\u00fcestionari AUDIT o AUDIT-C per avaluar als pacients amb malaltia per consum d\u2019alcohol i\/o depend\u00e8ncia.<\/li>\n<li>Els pacients amb la malaltia per consum d\u2019alcohol han de ser examinats per detectar altres addiccions i\/o malalties psiqui\u00e0triques concomitants.<\/li>\n<li>Les benzodiazepines han d\u2019usar-se per tractar la s\u00edndrome d\u2019abstin\u00e8ncia alcoh\u00f2lica, per\u00f2 no han de prescriure\u2019s m\u00e9s enll\u00e0 de 10 a 14 dies degut a la possibilitat d\u2019ab\u00fas o de causar encefalopatia.<\/li>\n<li>Els centres de gastroenterologia \/ hepatologia han de tenir acc\u00e9s a serveis socials i a especialistes en tractaments psiqui\u00e0trics per oferir ter\u00e0pies psicosocials efica\u00e7os.<\/li>\n<li>La farmacoter\u00e0pia ha de considerar-se en pacients amb malaltia per consum d\u2019alcohol i en aquells que presentin hepatopatia per alcohol.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Proves diagn\u00f2stiques en el maneig de l\u2019hepatopatia per alcohol<\/h3>\n<h3>Recomanacions<\/h3>\n<ul>\n<li>La detecci\u00f3 de pacients amb malaltia per consum d\u2019alcohol ha d\u2019incloure an\u00e0lisi de sang amb proves de funci\u00f3 hep\u00e0tica i un mesurament de la fibrosi hep\u00e0tica.<\/li>\n<li>L\u2019abstin\u00e8ncia es pot controlar amb precisi\u00f3 mitjan\u00e7ant la determinaci\u00f3 d\u2019etil-glucur\u00f2nic a l\u2019orina o el cabell.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Maneig de l\u2019hepatitis alcoh\u00f2lica aguda (HAA)<\/h3>\n<h3>Recomanacions<\/h3>\n<ul>\n<li>Una icter\u00edcia que apareix de forma aguda en pacients amb un consum excessiu d\u2019alcohol hauria de fer sospitar una hepatitis alcoh\u00f2lica aguda.<\/li>\n<li>Les puntuacions pron\u00f2stiques disponibles han d\u2019usar-se per identificar formes greus d\u2019HAA, fins i tot amb risc de mortalitat preco\u00e7.<\/li>\n<li>En abs\u00e8ncia d\u2019infecci\u00f3 activa, es recomana considerar el tractament amb corticosteroides (prednisolona 40 mg\/dia o metilprednisolona 32 mg\/dia) en pacients amb HAA greu per reduir la mortalitat a curt termini. Tanmateix, els corticosteroides no influeixen en la superviv\u00e8ncia a mig i llarg termini).<\/li>\n<li>La N-acetilciste\u00efna (durant cinc dies, per via intravenosa) pot combinar-se amb corticosteroides en pacients amb AAH greu.<\/li>\n<li>S\u2019ha de realitzar una avaluaci\u00f3 curosa de l\u2019estat nutricional i s\u2019hauria d\u2019indicar una dieta nutritiva per aconseguir una ingesta di\u00e0ria d\u2019energia \u226535\u201340 kcal\/kg BW i de 1,2\u20131,5 g\/kg de prote\u00efna, adoptant la via oral com a primera l\u00ednia d\u2019intervenci\u00f3.<\/li>\n<li>S\u2019ha de fer una detecci\u00f3 sistem\u00e0tica d\u2019una possible infecci\u00f3 abans d\u2019iniciar el tractament amb corticosteroides, durant el tractament i en el per\u00edode de seguiment.<\/li>\n<li>S\u2019ha d\u2019identificar si no hi ha una resposta preco\u00e7 (als set dies) als corticosteroides i s\u2019hauria de finalitzar aquesta ter\u00e0pia.<\/li>\n<li>En cas de no resposta als corticosteroides, els pacients altament seleccionats en alguns pa\u00efsos podrien ser considerats per a un trasplantament hep\u00e0tic preco\u00e7.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Fibrosi i cirrosi en relaci\u00f3 amb el consum d\u2019alcohol<\/h3>\n<h3>Recomanacions<\/h3>\n<ul>\n<li>S\u2019ha de recomanar i animar als pacients amb cirrosi relacionada amb l\u2019alcohol per a qu\u00e8 aconsegueixin l\u2019abstin\u00e8ncia total d\u2019alcohol per reduir el risc de complicacions hep\u00e0tiques i la seva mortalitat.<\/li>\n<li>Es recomana la identificaci\u00f3 i el tractament de les causes que augmenten el dany per alcohol, com l\u2019obesitat i la resist\u00e8ncia a la insulina, la desnutrici\u00f3, el tabac, la sobrec\u00e0rrega de ferro i l\u2019hepatitis viral.<\/li>\n<li>Les recomanacions generals per a la detecci\u00f3 i el maneig de les complicacions de la cirrosi de qualsevol causa han d\u2019aplicar-se a la cirrosi alcoh\u00f2lica.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Trasplantament de fetge<\/h3>\n<h3>Recomanacions<strong>\u00a0<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>El trasplantament de fetge confereix un benefici de superviv\u00e8ncia reconegut. S\u2019ha de considerar el trasplantament de fetge en pacients amb malaltia hep\u00e0tica cr\u00f2nica per alcohol, classificats com a cirrosi Child-Pugh C i\/o amb MELD \u226515).<\/li>\n<li>La selecci\u00f3 de pacients amb malaltia aguda no hauria de basar-se nom\u00e9s en el criteri de sis mesos d\u2019abstin\u00e8ncia alcoh\u00f2lica.<\/li>\n<li>La durada de l\u2019abstin\u00e8ncia abans de ser acceptat en la llista d\u2019espera hauria de dependre del grau d\u2019insufici\u00e8ncia hep\u00e0tica en pacients seleccionats amb un perfil psicol\u00f2gic i d\u2019addicci\u00f3 favorables, amb entorn i familiars de suport.<\/li>\n<li>Els pacients amb malaltia aguda en la llista d\u2019espera de trasplantament han de ser revisats per l\u2019eventual ingesta d\u2019alcohol mitjan\u00e7ant entrevistes cl\u00edniques regulars i l\u2019\u00fas de proves de laboratori per confirmar l\u2019abstin\u00e8ncia.<\/li>\n<li>Un enfoc multidisciplinari que avalu\u00ef no nom\u00e9s la indicaci\u00f3 m\u00e8dica, sin\u00f3 tamb\u00e9 la idone\u00eftat psicol\u00f2gica pel trasplantament \u00e9s obligatori abans i despr\u00e9s del trasplantament de fetge.<\/li>\n<li>La integraci\u00f3 d\u2019un especialista en addiccions a l\u2019equip multidisciplinari de trasplantament hep\u00e0tic, pot disminuir el risc de recaiguda en persones que consumeixen alcohol en exc\u00e9s.<\/li>\n<li>S\u2019ha de proposar el trasplantament de fetge preco\u00e7 a una minoria de pacients amb HAA greu que no responen al tractament m\u00e8dic despr\u00e9s d\u2019un proc\u00e9s de selecci\u00f3 cur\u00f3s (acceptat en alguns pa\u00efsos).<\/li>\n<li>Els pacients amb hepatopatia alcoh\u00f2lica, han de sotmetre\u2019s a ex\u00e0mens peri\u00f2dics per detectar malalties cardiovasculars i neurol\u00f2giques, trastorns psiqui\u00e0trics i neopl\u00e0sies abans i despr\u00e9s del trasplantament de fetge.<\/li>\n<li>S\u2019han de controlar els factors de risc per a malalties cardiovasculars i neopl\u00e0sies, en especial el tabaquisme.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Font: Journal of Hepatology 2018, vol. 69<\/p>\n<p>Not\u00edcia tradu\u00efda i adaptada per l\u2019ASSCAT<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=&#8221;Fila&#8221; custom_padding=&#8221;0px|||&#8221; _builder_version=&#8221;3.0.105&#8243; custom_margin=&#8221;|||&#8221;][et_pb_column_inner type=&#8221;4_4&#8243; saved_specialty_column_type=&#8221;2_3&#8243;][et_pb_post_title admin_label=&#8221;Metadatos &#8211; Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n&#8221; title=&#8221;off&#8221; author=&#8221;off&#8221; date_format=&#8221;d\/m\/Y&#8221; categories=&#8221;off&#8221; comments=&#8221;off&#8221; featured_image=&#8221;off&#8221; _builder_version=&#8221;3.0.106&#8243; title_text_align=&#8221;left&#8221; meta_font=&#8221;Open Sans||||||||&#8221; meta_text_align=&#8221;left&#8221; meta_font_size=&#8221;13px&#8221; meta_text_color=&#8221;#0082ca&#8221; border_width_top=&#8221;1px&#8221; border_color_top=&#8221;#cccccc&#8221; custom_margin=&#8221;50px|||&#8221; custom_padding=&#8221;10px|||&#8221; custom_css_before=&#8221;content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;&#8221; global_module=&#8221;3449&#8243; saved_tabs=&#8221;all&#8221;]<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=&#8221;1_3&#8243;][et_pb_sidebar orientation=&#8221;right&#8221; area=&#8221;et_pb_widget_area_8&#8243; module_class=&#8221;ac-posts-sidebar&#8221; _builder_version=&#8221;3.0.106&#8243; global_module=&#8221;3198&#8243; saved_tabs=&#8221;all&#8221;]<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[\/et_pb_sidebar][\/et_pb_column][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=&#8221;1&#8243; _builder_version=&#8221;3.0.106&#8243; custom_padding=&#8221;||0px|&#8221; prev_background_color=&#8221;#000000&#8243; module_class=&#8221;ac-post-section-share-rrss&#8221;][et_pb_row custom_padding=&#8221;||0px|&#8221; custom_margin=&#8221;|||&#8221; _builder_version=&#8221;3.0.105&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243;][et_pb_divider color=&#8221;#e20611&#8243; show_divider=&#8221;on&#8221; divider_style=&#8221;ridge&#8221; _builder_version=&#8221;3.0.106&#8243; \/][et_pb_text _builder_version=&#8221;3.0.106&#8243; text_font=&#8221;Montserrat||||||||&#8221; text_text_color=&#8221;#e20611&#8243; text_orientation=&#8221;center&#8221; custom_margin=&#8221;||0px|&#8221; custom_padding=&#8221;|||&#8221; background_layout=&#8221;light&#8221; disabled=&#8221;on&#8221;]<\/p>\n<h5>Desde aqu\u00ed puedes compartir esta publicaci\u00f3n. \u00a1Gracias!<\/h5>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n<!-- Begin Yuzo --><div class='yuzo_related_post style-1'  data-version='5.12.77'><!-- without result --><div class='yuzo_clearfixed yuzo__title yuzo__title'><h3>Related Post<\/h3><\/div>\n\t\t\t\t\t\t  <div class=\"relatedthumb \" style=\"width:125px;float:left;overflow:hidden;\">  \n\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t  <a  href=\"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/els-riscos-duna-epidemia-que-canvia-de-nom\/\"  >\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t  <div class=\"yuzo-img-wrap \" style=\"width: 125px;height:90px;\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"yuzo-img\" style=\"background:url('https:\/\/asscat-hepatitis.org\/wp-content\/uploads\/MALFD-1-150x150.jpg') 50% 50% no-repeat;width: 125px;height:90px;margin-bottom: 5px;background-size: cover; \"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t  <\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t\t   <span class=\"yuzo__text--title\" style=\"font-size:13px;\">Els riscos d\u2019una epid\u00e8mia que canvia de nom<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t  <\/a>\n\n\t\t\t\t\t\t  <\/div>\n\t\t\t\t\t\t  <div class=\"relatedthumb \" style=\"width:125px;float:left;overflow:hidden;\">  \n\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t  <a  href=\"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/segons-un-estudi-el-trasplantament-de-ronyons-infectats-amb-vhc-es-possible\/\"  >\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t  <div class=\"yuzo-img-wrap \" style=\"width: 125px;height:90px;\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"yuzo-img\" style=\"background:url('https:\/\/asscat-hepatitis.org\/wp-content\/uploads\/trasplante-rin\u0303on-1-150x150.jpg') 50% 50% no-repeat;width: 125px;height:90px;margin-bottom: 5px;background-size: cover; \"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t  <\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t\t   <span class=\"yuzo__text--title\" style=\"font-size:13px;\">Segons un estudi, el trasplantament de ronyons inf...<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t  <\/a>\n\n\t\t\t\t\t\t  <\/div>\n\t\t\t\t\t\t  <div class=\"relatedthumb \" style=\"width:125px;float:left;overflow:hidden;\">  \n\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t  <a  href=\"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/digestivo-pide-no-demorar-mas-el-cribado-universal-de-la-hepatitis-c\/\"  >\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t  <div class=\"yuzo-img-wrap \" style=\"width: 125px;height:90px;\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"yuzo-img\" style=\"background:url('https:\/\/asscat-hepatitis.org\/wp-content\/uploads\/digestivo-pide-no-demorar-mas-el-cribado-universal-de-la-hepatitis-c-7830_620x368-150x150.jpg') 50% 50% no-repeat;width: 125px;height:90px;margin-bottom: 5px;background-size: cover; \"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t  <\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t\t   <span class=\"yuzo__text--title\" style=\"font-size:13px;\">Digestiu demana no demorar m\u00e9s el cribratge univer...<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t  <\/a>\n\n\t\t\t\t\t\t  <\/div>\n\t\t\t\t\t\t  <div class=\"relatedthumb \" style=\"width:125px;float:left;overflow:hidden;\">  \n\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t  <a  href=\"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/cronica-del-curs-internacional-endpoints-hbv-organitzat-per-leasl-i-laasld-que-va-tenir-lloc-els-dies-8-i-9-de-marc-a-londres\/\"  >\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t  <div class=\"yuzo-img-wrap \" style=\"width: 125px;height:90px;\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"yuzo-img\" style=\"background:url('https:\/\/asscat-hepatitis.org\/wp-content\/uploads\/foto-01-e1553179744581-150x150.jpg') 50% 50% no-repeat;width: 125px;height:90px;margin-bottom: 5px;background-size: cover; \"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t  <\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t\t   <span class=\"yuzo__text--title\" style=\"font-size:13px;\">Cr\u00f2nica del Curs Internacional \u2018Endpoints HBV\u2019, or...<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t  \n\t\t\t\t\t\t\t  <\/a>\n\n\t\t\t\t\t\t  <\/div>\n<\/div> <style>\n\t\t\t\t\t\t\t\t.yuzo_related_post img{width:120px !important; height:110px !important;}\n\t\t\t\t\t\t\t\t.yuzo_related_post .relatedthumb{line-height:15px;background: !important;color:!important;}\n\t\t\t\t\t\t\t\t.yuzo_related_post .relatedthumb:hover{background:#fcfcf4 !important; -webkit-transition: background 0.2s linear; -moz-transition: background 0.2s linear; -o-transition: background 0.2s linear; transition: background 0.2s linear;;color:!important;}\n\t\t\t\t\t\t\t\t.yuzo_related_post .relatedthumb a{color:!important;}\n\t\t\t\t\t\t\t\t.yuzo_related_post .relatedthumb a:hover{ color:}!important;}\n\t\t\t\t\t\t\t\t.yuzo_related_post .relatedthumb:hover a{ color:!important;}\n\t\t\t\t\t\t\t\t.yuzo_related_post .yuzo_text {color:!important;}\n\t\t\t\t\t\t\t\t.yuzo_related_post .relatedthumb:hover .yuzo_text {color:!important;}\n\t\t\t\t\t\t\t\t.yuzo_related_post .relatedthumb{  margin: 0px  0px  0px  0px;   padding: 5px  5px  5px  5px;  }\n\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/style> <script>\n\t\t\t\t\t\t  jQuery(document).ready(function( $ ){\n\t\t\t\t\t\t\t\/\/jQuery('.yuzo_related_post').equalizer({ overflow : 'relatedthumb' });\n\t\t\t\t\t\t\tjQuery('.yuzo_related_post .yuzo_wraps').equalizer({ columns : '> div' });\n\t\t\t\t\t\t   })\n\t\t\t\t\t\t  <\/script> <!-- End Yuzo :) -->","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u2019ha estimat que el consum perjudicial d\u2019alcohol causa aproximadament 3,3 milions de morts a nivell global cada any, el que correspon a gaireb\u00e9 el 6% de totes les morts a tot el m\u00f3n. <\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":10729,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_crdt_document":"","footnotes":""},"categories":[567,491],"tags":[917,918,1554,506,2640,2641,1324,1852,1737,915],"class_list":["post-10727","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos-ca","category-noticias-de-prensa-ca","tag-cancer-hepatic","tag-cirrosi","tag-consum-dalcohol","tag-easl-ca","tag-guia-clinica","tag-malaltia-alcoholica","tag-malaltia-del-fetge","tag-morbiditat","tag-mortalitat","tag-premsa"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10727","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10727"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10727\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10729"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10727"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10727"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10727"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}