![\"Ciclo](\"http:\/\/asscat-hepatitis.org\/wp-content\/uploads\/Ciclo-Vital-VHC.jpg\")
<\/a><\/p>\nLa progressiva comprensi\u00f3 d’aquests mecanismes ha perm\u00e8s la identificaci\u00f3 de dianes potencials en punts concrets del cicle vital. Es poden preveure i inhibir una s\u00e8rie de possibles objectius o dianes terap\u00e8utiques a nivell de l’entrada viral, de la replicaci\u00f3 viral i de la formaci\u00f3 de part\u00edcules infeccioses, actuant sobre les quals s’interromp directament la reproducci\u00f3 del VHC. Els objectius m\u00e9s obvis s\u00f3n la proteasa NS3 \/ 4A i la polimerasa NS5B del VHC. Per aix\u00f2 la primera generaci\u00f3 d’AAD van ser els inhibidors de la proteasa i els inhibidors de la polimerasa an\u00e0legs de nucle\u00f2sids o no nucle\u00f3sidos.Tambi\u00e9n molt important ha estat el descobriment dels inhibidors del complex de replicaci\u00f3 NS5A.<\/p>\n
Segons la fase del cicle vital sobre la qual actuen impedint la replicaci\u00f3 del VHC reben diferents noms agrupant-los per classes o fam\u00edlies de f\u00e0rmacs.<\/p>\n
Identifiquem tres famil\u00edes disponibles . Els noms gen\u00e8rics dels farm\u00e0cs ens donen una pista, si ens fixem en la seva terminaci\u00f3:
\n1. Inhibidors de la proteasa: terminaci\u00f3 en \u201cprevir\u201d
\n2. Inhibidors de la polimerasa: terminaci\u00f3 en \u201cbuvir\u201d
\n3. Inhibidors de la prote\u00cfna NS5A: terminaci\u00f3 en \u201casvir\u201d<\/p>\n
Amb aquests f\u00e0rmacs es pot incidir en tres fases del proc\u00e9s replicatiu del VHC: inhibint la proteasa viral, inhibint la polimerasa, i inhibint la prote\u00efna NS5A.<\/p>\n
Un \u00fanic AAD no pot evitar per si sol la reproducci\u00f3 del VHC perqu\u00e8 aquest realitza cada dia milions de c\u00f2pies de si mateix i fruit d’aquesta reproducci\u00f3 incontrolada algunes d’aquestes c\u00f2pies podrien presentar certes variacions en la seva estructura gen\u00e8tica (trucades mutacions), que podrien causar que el VHC es torn\u00e9s resistent als f\u00e0rmacs antivirals, \u00e9s per aquest motiu que com a m\u00ednim un tractament ha de constar de dos f\u00e0rmacs de diferent fam\u00edlia d’inhibidors. Els medicaments actuals es presenten en una sola pastilla que inclou dos o tres f\u00e0rmacs.<\/p>\n
Els nous inhibidors tenen propietats molt favorables:
\nCobertura de diferents genotips del VHC (pangenot\u00edpics) – Menor durada dels tractaments – Millors perfils de seguretat – Interaccions f\u00e0rmac-f\u00e0rmac menys pronunciades.<\/p>\n
Despr\u00e9s d’uns anys en qu\u00e8 diversos r\u00e8gims de tractament han estat disponibles en funci\u00f3 del genotip de cada pacient, els medicaments m\u00e9s utilitzats actualment s\u00f3n pangenot\u00edpics (efica\u00e7os davant de tots els genotips del VHC)<\/b> i \u00e9s l’equip de hepatologia el que decideix amb criteris cl\u00ednics el medicament m\u00e9s adequat per a cada pacient i la durada del tractament segons les caracter\u00edstiques individuals de cada persona.<\/p>\n
*Harvoni<\/strong><\/em>\u00a0\u00ae : sofosbuvir\/ledipasvir.<\/i><\/b>\u00a0Sofosbuvir \u00e9s un an\u00e0leg de nucle\u00f2tid que \u00e9s el millor inhibidor de la polimerasa. Actua inhibint selectivament la prote\u00efna NS5B del VHC, amb activitat pangenot\u00edpica i amb una barrera gen\u00e8tica a les resist\u00e8ncies elevada. Ledipasvir actua inhibint espec\u00edficament la prote\u00efna NS5A, que participa en la replicaci\u00f3 del genoma viral, en part a trav\u00e9s d’interaccions amb l’ARN polimerasa depenent de l’ARN viral (NS5B). Amb aquest f\u00e0rmac es poden tractar el genotip 1 i el genotip 4. Les persones amb genotip 1a i 1b sense cirrosi poden rebre el f\u00e0rmac durant 8-12 setmanes i si tenen cirrosi entre 12-24 setmanes o 12 setmanes amb ribavirina. Les persones amb genotip 4 sense cirrosi reben el f\u00e0rmac 12 setmanes i si tenen cirrosi el reben 12 setmanes, per\u00f2 amb ribavirina. \u00c9s un medicament de Gilead.<\/p>\n *Zepatier\u00ae :elbasvir\/grazoprevir<\/i><\/b>.\u00a0<\/b><\/em>\u00a0Elbasvir es un inhibidor de NS5A del VHC, que \u00e9s essencial per a la replicaci\u00f3 de l’ ARN del virus i per a l\u00b4acoblament dels virions.Grazoprevir \u00e9s un inhibidor de la proteasa NS3 \/ 4A del VHC que \u00e9s necess\u00e0ria per a la divisi\u00f3 proteol\u00edtica de la poliprote\u00efna codificada del VHC (en formes madures de les prote\u00efnes NS3, NS4A, NS4B, NS5A i NS5B) i \u00e9s essencial per a la replicaci\u00f3 del virus . Aquest f\u00e0rmac es pren amb o sense ribavirina (RBV) per al tractament del virus de l’hepatitis C (VHC) amb infecci\u00f3 cr\u00f2nica dels genotips 1 i 4 en adults. Per al genotip 1b la durada del tractament \u00e9s de 12 setmanes i per als genotips 1a i 4 la durada \u00e9s de 12 setmanes o 16 setmanes i m\u00e9s ribavirina. \u00c9s un medicament de MSD.<\/p>\n *Epclusa\u00ae:\u00a0sofosbuvir\/\u00a0velpatasvir.\u00a0<\/b><\/em>Sofosbuvir \u00e9s un\u00a0an\u00e0leg de nucle\u00f2tid que \u00e9s el millor inhibidor de la polimerasa. Actua inhibint selectivament la prote\u00efna NS5B del VHC, amb activitat pangenot\u00edpica i amb una barrera gen\u00e8tica a les resist\u00e8ncies elevada. Velpatasvir \u00e9s un inhibidor de NS5A. La durada del tractament \u00e9s de 12 setmanes per a tots els genotips del VHC. \u00c9s un medicament de Gilead.<\/p>\n *Maviret\u00ae : glecaprevir \/ pibrentasvir. <\/strong>Aquest nou medicament d’Abbvie, combina dos principis actius: un inhibidor de la proteasa NS3 \/ 4A (glecaprevir) i un inhibidor del complex de replicaci\u00f3 NS5A (pibrentasvir) en una sola pastilla. Es pren una vegada al dia i no necessita ribavirina. El temps tractament oscil\u00b7la entre les 8 i 12 setmanes. \u00c9s efica\u00e7 en el retractament de persones que no han respost a altres r\u00e8gims amb Antivirales d’Acci\u00f3 Directa. Els estudis mostren resposta viral sostinguda entre el 98% i 100% per al genotip 1 del VHC i entre el 93% i 94% per al genotip 3.<\/p>\n *Vosevi\u00ae : s<\/strong>ofosbuvir \/ velpatasvir\u00a0<\/strong>(inhibidor del complex de replicaci\u00f3 NS5A)\/ voxilaprevir<\/strong>\u00a0(inhibidor de la proteasa NS3\/4A). Nou medicament de Gilead que uneix tres principis actius en una pastilla per a prendre una vegada al dia en r\u00e8gims de tractament de 12 setmanes sense necessitat de ribavirina. El seu nom comercial \u00e9s\u00a0Vosevi\u00ae<\/strong>. \u00c9s efica\u00e7, sense ribavirina, en retractament de persones que no van respondre a tractaments amb els medicaments orals. Els resultats dels estudis mostren resposta viral sostinguda en percentatges que oscil\u00b7len entre el 98% i 100%.<\/p>\n Com a caracter\u00edstica molt important d’aquests tres \u00faltims medicaments, destaquem que<\/b> s\u00f3n pangenot\u00edpics, \u00e9s a dir, actuen davant de tots els genotips del VHC<\/b>, fet que suggereix que es podria prescindir de realitzar el genotipatge del VHC en les persones malaltes abans de rebre el tractament.<\/p>\n Actualment no existeixen nous medicaments en estudi. \u00a0<\/strong><\/p>\n Recomanacions importants:<\/p>\n Diversos estudis mostren que el diagn\u00f2stic preco\u00e7 i l’inici del tractament antiviral \u00e9s la millor mesura per reduir l’impacte de la malaltia en els pacients infectats per VHC, fins i tot en termes d’estalvi econ\u00f2mic per a l’administraci\u00f3 sanit\u00e0ria perqu\u00e8 evita el deteriorament de la salut dels pacients i, en conseq\u00fc\u00e8ncia, les enormes despeses que es generen si cal tractar les complicacions, ja que la infecci\u00f3 per VHC suposa una de les principals causes de cirrosi, hepatocarcinoma i trasplantament hep\u00e0tic.<\/p>\n L’OMS ha marcat com a objectiu global l’eliminaci\u00f3 de l’hepatitis C per 2030. Per aconseguir-ho s’ha d’avan\u00e7ar en el diagn\u00f2stic dels “casos ocults” per poder oferir tractament a TOTES LES PERSONES DIAGNOSTICADES, tant actualment com en els propers anys. Si no s’aconsegueix que els pacients puguin accedir al tractament curatiu, abans que es trobin en fases avan\u00e7ades de la malaltia hep\u00e0tica, l’impacte de tants f\u00e0rmacs efica\u00e7os per eliminar el VHC de l’organisme de les persones malaltes no seria optimitzat i mai s’arribar\u00e0 a revertir la situaci\u00f3 de l’Hepatitis C a nivell global.<\/p>\n Per a m\u00e9s informaci\u00f3 podeu llegir:<\/p>\n Gu\u00edas AEEH\/SEIMC de manejo de la Hepatitis C de marzo de 2017<\/a><\/p>\n Guia de la ASLDS para tratar el VHC- Octubre 2017<\/a><\/p>\n Recomendaciones de la EASL para el Tratamiento de la Hepatitis C-2018<\/a><\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_post_title admin_label=”Metadatos – Fecha \u00daltima actualizaci\u00f3n” title=”off” author=”off” date_format=”d\/m\/Y” categories=”off” comments=”off” featured_image=”off” _builder_version=”3.0.105″ title_text_align=”left” meta_font=”Open Sans||||||||” meta_text_align=”left” meta_font_size=”13px” meta_text_color=”#0082ca” border_width_top=”1px” border_color_top=”#cccccc” custom_margin=”50px|||” custom_padding=”10px|||” custom_css_before=”content:%22\u00daltima actualizaci\u00f3n:%22;” global_module=”1706″ saved_tabs=”all” \/][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” make_equal=”on” module_class_1=”ac-buttons-next-page” module_class_2=”ac-buttons-next-page” _builder_version=”3.0.105″ max_width_last_edited=”on|phone”][et_pb_column_inner type=”1_2″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_button admin_label=”Bot\u00f3n Prev\/Next” button_url=”http:\/\/asscat-hepatitis.org\/hepatitis-viricas\/hepatitis-c\/tratamiento-de-la-hepatitis-c\/objetivo-del-tratamiento-para-la-hepatitis-c\/” button_text=”Anterior” button_alignment=”left” module_class=”ac-button-next-page” _builder_version=”3.0.106″ custom_button=”on” button_use_icon=”off” animation_style=”slide” animation_direction=”right” url_new_window=”off” background_layout=”light” button_icon_placement=”right” \/][\/et_pb_column_inner][et_pb_column_inner type=”1_2″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_button admin_label=”Bot\u00f3n – Prev\/Next” button_url=”http:\/\/asscat-hepatitis.org\/hepatitis-viricas\/hepatitis-c\/tratamiento-de-la-hepatitis-c\/adherencia-al-tratamiento-de-la-hepatitis-c-y-como-optimizarla\/” button_text=”Seg\u00fcent” button_alignment=”right” module_class=”ac-button-next-page” _builder_version=”3.0.106″ custom_button=”on” button_use_icon=”off” animation_style=”slide” animation_direction=”left” url_new_window=”off” background_layout=”light” button_icon_placement=”right” \/][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_accordion admin_label=”ac-sidebar-hepc-2″ open_toggle_text_color=”#0082ca” closed_toggle_text_color=”#0082ca” closed_toggle_background_color=”#eeeeee” icon_color=”#0082ca” module_class=”ac-sidebar-hepc-1″ _builder_version=”3.0.106″ body_font=”Open Sans||||||||” body_text_align=”left” body_text_color=”#0082ca” body_letter_spacing=”-0.03em” body_line_height=”1.4em” toggle_font=”|700|||||||” toggle_text_align=”left” toggle_letter_spacing=”-0.03em” text_orientation=”left” animation_style=”zoom” animation_direction=”top” toggle_text_color=”#0082ca”][et_pb_accordion_item title=”Tractament Hepatitis C” _builder_version=”3.0.106″ title_text_shadow_horizontal_length=”0em” title_text_shadow_vertical_length=”0em” title_text_shadow_blur_strength=”0em” body_text_shadow_horizontal_length=”0em” body_text_shadow_vertical_length=”0em” body_text_shadow_blur_strength=”0em” open=”off” use_background_color_gradient=”off” background_color_gradient_start=”#2b87da” background_color_gradient_end=”#29c4a9″ background_color_gradient_type=”linear” background_color_gradient_direction=”180deg” background_color_gradient_direction_radial=”center” background_color_gradient_start_position=”0%” background_color_gradient_end_position=”100%” background_color_gradient_overlays_image=”off” parallax=”off” parallax_method=”on” background_size=”cover” background_position=”center” background_repeat=”no-repeat” background_blend=”normal” allow_player_pause=”off” background_video_pause_outside_viewport=”on” text_shadow_style=”none” box_shadow_style=”none” text_shadow_horizontal_length=”0em” text_shadow_vertical_length=”0em” text_shadow_blur_strength=”0em”]<\/p>\n Objectiu del tractament<\/a><\/p>\n F\u00e0rmacs disponibles per al tractament de l’Hepatitis C<\/a><\/p>\n Adher\u00e8ncia al tractament de l’Hepatitis C i com optimitzar-la<\/a><\/p>\n Aspectes a tenir en compte per optimitzar la qualitat de vida durant el tractament<\/a><\/p>\n Resultats possibles en el tractament contra l’Hepatitis C<\/a><\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”Viure amb hepatitis C – Autocures i qualitat de vida” _builder_version=”3.0.106″ title_text_shadow_horizontal_length=”0em” title_text_shadow_vertical_length=”0em” title_text_shadow_blur_strength=”0em” body_text_shadow_horizontal_length=”0em” body_text_shadow_vertical_length=”0em” body_text_shadow_blur_strength=”0em” open=”off” use_background_color_gradient=”off” background_color_gradient_start=”#2b87da” background_color_gradient_end=”#29c4a9″ background_color_gradient_type=”linear” background_color_gradient_direction=”180deg” background_color_gradient_direction_radial=”center” background_color_gradient_start_position=”0%” background_color_gradient_end_position=”100%” background_color_gradient_overlays_image=”off” parallax=”off” parallax_method=”on” background_size=”cover” background_position=”center” background_repeat=”no-repeat” background_blend=”normal” allow_player_pause=”off” background_video_pause_outside_viewport=”on” text_shadow_style=”none” box_shadow_style=”none”]<\/p>\n Introducci\u00f3<\/a><\/p>\n Par\u00e0metres rellevants en l’anal\u00edtica d’una persona amb Hepatitis C<\/a><\/p>\n Revelar o no que vius amb hepatitis C<\/a><\/p>\n S\u00edmptomes comuns i el seu maneig<\/a><\/p>\n Manifestacions extrahep\u00e0tiques de l’hepatitis C cr\u00f2nica<\/a><\/p>\n Nutrici\u00f3 i dieta<\/a><\/p>\n Ter\u00e0pies complement\u00e0ries<\/a><\/p>\n [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”Informaci\u00f3 b\u00e0sica sobre l’Hepatitis C” open=”on” _builder_version=”3.0.106″ title_text_shadow_horizontal_length=”0em” title_text_shadow_vertical_length=”0em” title_text_shadow_blur_strength=”0em” body_text_shadow_horizontal_length=”0em” body_text_shadow_vertical_length=”0em” body_text_shadow_blur_strength=”0em” use_background_color_gradient=”off” background_color_gradient_start=”#2b87da” background_color_gradient_end=”#29c4a9″ background_color_gradient_type=”linear” background_color_gradient_direction=”180deg” background_color_gradient_direction_radial=”center” background_color_gradient_start_position=”0%” background_color_gradient_end_position=”100%” background_color_gradient_overlays_image=”off” parallax=”off” parallax_method=”on” background_size=”cover” background_position=”center” background_repeat=”no-repeat” background_blend=”normal” allow_player_pause=”off” background_video_pause_outside_viewport=”on” text_shadow_style=”none” box_shadow_style=”none”]<\/p>\n Introducci\u00f3 a l’Hepatitis C<\/a><\/p>\n Nota descriptiva de l’OMS sobre l’Hepatitis C d’octubre de 2017<\/a><\/p>\n Generalitats sobre l’hepatitis C<\/a><\/p>\n Transmissi\u00f3 de l’hepatitis C<\/a><\/p>\n Prevenci\u00f3 de la transmissi\u00f3 de l’hepatitis C<\/a><\/p>\n Diagn\u00f2stic de l’hepatitis C: Com saber si es pateix la malaltia. Proves d’hepatitis C. Cribratge.<\/a><\/p>\n La prova de l’hepatitis C ha donat positiu Qu\u00e8 fer?<\/a><\/p>\n\n