{"id":5073,"date":"2018-02-09T02:46:53","date_gmt":"2018-02-09T01:46:53","guid":{"rendered":"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/resultados-posibles-en-el-tratamiento-contra-la-hepatitis-c\/"},"modified":"2018-06-21T16:05:27","modified_gmt":"2018-06-21T14:05:27","slug":"resultats-possibles-en-el-tractament-contra-lhepatitis-c","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/asscat-hepatitis.org\/ca\/hepatitis-viricas\/hepatitis-c\/tractament-de-lhepatitis-c\/resultats-possibles-en-el-tractament-contra-lhepatitis-c\/","title":{"rendered":"Resultats possibles en el tractament contra l’Hepatitis C"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section bb_built=”1″ admin_label=”ac-title-hepc-1″ inner_shadow=”on” module_class=”ac-title-hepb-1″ _builder_version=”3.0.106″ use_background_color_gradient=”on” background_color_gradient_start=”rgba(255,255,255,0.51)” background_color_gradient_end=”#ffffff” background_color_gradient_overlays_image=”on” background_image=”http:\/\/asscat-hepatitis.org\/wp-content\/uploads\/Bkg-TopTitlePages-1.jpg” custom_margin=”|||” custom_padding=”||0px|” next_background_color=”#000000″][et_pb_row custom_padding=”||0px|” _builder_version=”3.0.105″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_text admin_label=”T\u00edtulo Hepatitis C” _builder_version=”3.0.106″ background_layout=”light”]<\/p>\n

Hepatitis C<\/h2>\n

[\/et_pb_text][et_pb_post_title meta=”off” featured_image=”off” module_class=”ac-title-hepb-1″ _builder_version=”3.0.105″ animation_style=”slide” animation_direction=”left”]<\/p>\n

 <\/p>\n

[\/et_pb_post_title][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ specialty=”on” module_class=”ac-page-content-section” _builder_version=”3.0.106″ next_background_color=”#000000″ prev_background_color=”#000000″][et_pb_column type=”2_3″ specialty_columns=”2″][et_pb_row_inner admin_label=”Fila” module_class=”ac-pages-content” _builder_version=”3.0.106″][et_pb_column_inner type=”4_4″ saved_specialty_column_type=”2_3″][et_pb_text module_class=”hep-content” _builder_version=”3.0.106″ text_font_size=”15px” header_3_line_height=”1.2em” header_4_text_align=”justify” header_4_line_height=”1.3em” text_orientation=”justified” background_layout=”light”]<\/p>\n

Quan una persona que est\u00e0 infectada amb el virus de l’Hepatitis C (VHC) i rep tractament per poder eradicar el VHC del seu organisme, t\u00e9 lloc un seguiment dels resultats del tractament durant el qual s’analitza en diversos per\u00edodes de temps la resposta a els f\u00e0rmacs mitjan\u00e7ant la determinaci\u00f3 de la c\u00e0rrega viral, per prendre decisions en base a aquests resultats.<\/h3>\n

A la seg\u00fcent taula podeu llegir un resum la terminologia utilitzada per a descriure les diferents situacions que poden donar-se:<\/p>\n

\"\"Analitzem m\u00e9s extensament el concepte de curaci\u00f3 i el concepte de recidiva:<\/p>\n

<\/span>Curaci\u00f3<\/h2>\n

Es diu que la infecci\u00f3 pel virus de l’hepatitis C (VHC) est\u00e0 curada quan no es pot detectar material gen\u00e8tic (ARN) del virus a la sang del pacient immediatament despr\u00e9s del final del tractament i de nou al cap de sis mesos. \u00c9s el que es coneix com a resposta virol\u00f2gica sostinguda (RVS). Amb els nous tractaments es considera que si a les 12 setmanes es mant\u00e9 la RVS el pacient ja est\u00e0 curat.<\/p>\n

La curaci\u00f3 virol\u00f2gica ha de diferenciar-se de la curaci\u00f3 de la malaltia hep\u00e0tica que la persona que ha conviscut amb el VHC pugui tenir. Per tant el seguiment dels pacients tractats i que ha aconseguit la curaci\u00f3 virol\u00f2gica ha de respondre b\u00e0sicament a dues q\u00fcestions fonamentals i que es relacionen amb els aspectes claus de l’hepatitis cr\u00f2nica per VHC \u00e9s a dir, la malaltia infecciosa i el dany sobre el fetge.<\/p>\n

La\u00a0 RVS suposa la curaci\u00f3 de la infecci\u00f3 ?<\/em><\/p>\n

Tots els estudis realitzats fins ara indiquen que despr\u00e9s d’un per\u00edode de seguiment prolongat, la probabilitat de rebrot virol\u00f2gic \u00e9s excepcional, amb independ\u00e8ncia de si la resposta s’ha obtingut despr\u00e9s de tractament basat en Interfer\u00f3 i Ribavirina o en la seva combinaci\u00f3 amb antivirals directes o si els pacients presentaven o no coinfecci\u00f3 per VIH o recidiva de la infecci\u00f3 despr\u00e9s trasplantament hep\u00e0tic. Per tant sembla clar que la RVS es mant\u00e9 de forma perllongada, de manera que si despr\u00e9s de 6-12 mesos de la interrupci\u00f3 del tractament l’ARN del virus es mant\u00e9 indetectable, no \u00e9s necess\u00e0ria la realitzaci\u00f3 de m\u00e9s comprovacions. \u00c9s molt important tenir en compte que la RVS no confereix immunitat enfront d’una possible reinfecci\u00f3 pel que en determinats grups de risc (homes homosexuals coinfectats amb VIH, usuaris de drogues per via parenteral i pacients en r\u00e8gim penitenciari), s’ha de recomanar, a m\u00e9s de la interrupci\u00f3 de les pr\u00e0ctiques de risc, el monitoratge peri\u00f2dica de l’ARN del VHC.
\nLes dades actualment disponibles semblen indicar que la infecci\u00f3 oculta per VHC, si existeix, no t\u00e9 rellev\u00e0ncia cl\u00ednica. La possibilitat de reactivaci\u00f3 del VHC en pacients exposats a tractament immunosupressor o quimioter\u00e0pia despr\u00e9s de la RVS \u00e9s per tant baixa, encara que no existeixen pr\u00e0cticament dades en aquest sentit.<\/p>\n

La RVS suposa la curaci\u00f3 de la malaltia hep\u00e0tica?<\/em><\/p>\n

En pacients sense cirrosi, la progressi\u00f3 de la malaltia hep\u00e0tica despr\u00e9s de la RVS \u00e9s excepcional en abs\u00e8ncia de cofactors etiol\u00f2gics no controlats. Aix\u00ed, un cop comprovada la RVS, no es recomana la realitzaci\u00f3 de seguiment en pacients sense fibrosi o amb fibrosi moderada (F0, F1 i F2).
\n\u00c9s important destacar que en pacients amb estadis m\u00e9s avan\u00e7ats de fibrosi les dades disponibles es restringeixen a malalts amb cirrosi que van rebre tractament en la fase de cirrosi compensada; per tant no hi ha informaci\u00f3 contrastada sobre l’evoluci\u00f3 de la hist\u00f2ria natural de la cirrosi descompensada despr\u00e9s de la RVS.<\/p>\n

L’impacte de la RVS sobre la hipertensi\u00f3 portal en pacients amb cirrosi compensada s’associa a un descens del gradient de pressi\u00f3 venosa hep\u00e0tica ia una atenuaci\u00f3 del risc de desenvolupar varius esof\u00e0giques o del risc de desenvolupar descompensaci\u00f3 en pacients compensats i sense varius en el moment de iniciar el tractament. No obstant aix\u00f2, i en espera de dades m\u00e9s s\u00f2lids, s’han de seguir les recomanacions actualment vigents en relaci\u00f3 amb el seguiment endosc\u00f2pic i la profilaxi d’hemorr\u00e0gia varicosa.<\/p>\n

Quant a l’impacte de la RVS sobre el risc de desenvolupament d’hepatocarcinoma en pacients amb cirrosi compensada, les dades disponibles suggereixen que en pacients amb fibrosi avan\u00e7ada (F3) o cirrosi compensada la RVS atenua per\u00f2 no anul\u00b7la el risc de desenvolupament d’hepatocarcinoma. No existeixen dades s\u00f2lides que permetin determinar amb precisi\u00f3 el risc de desenvolupar hepatocarcinoma despr\u00e9s de la RVS. Recents estudis indiquen que l’edat, les plaquetes per sota de 140.000 \/ mm3, l’elevaci\u00f3 de l’alfafetoprote\u00efna per sobre de 20 i, fonamentalment, el grau de fibrosi s’associen a un major risc de desenvolupament de carcinoma hepatocel\u00b7lular. No obstant aix\u00f2, aquestes dades no han estat universalment validats. Per tant, i en espera de dades m\u00e9s robustos, sembla raonable mantenir les estrat\u00e8gies de diagn\u00f2stic preco\u00e7 de l’hepatocarcinoma en pacients amb RVS i fibrosi avan\u00e7ada.<\/p>\n

Recidiva<\/h2>\n

Es produeix quan el pacient presenta un nivell indetectable de virus a la sang en el moment de finalitzar el tractament, per\u00f2 les concentracions del VHC augmenten de nou en deixar el tractament, <\/strong>la qual cosa es confirma amb an\u00e0lisis que si al cap de 6 mesos o abans s\u00f3n positius signifiquen que no hi ha hagut resposta virol\u00f2gica sostinguda. No hi ha hagut curaci\u00f3 i per tant la persona ha de ser re-avaluada per rebre de nou tractament.<\/strong><\/p>\n

Reactivaci\u00f3 de l’hepatitis B en pacients coinfectats pel VHB i el VHC despr\u00e9s d’obtenir la curaci\u00f3 de l’hepatitis C amb els antivirals d’acci\u00f3 directa (DAA, en les seves sigles en angl\u00e8s)<\/h3>\n

En un comunicat de premsa de primers d’octubre de 2016, l’Ag\u00e8ncia de l’Alimentaci\u00f3 i el Medicament dels EUA (FDA, per les sigles en angl\u00e8s) recomana recomana garbellar i tractar l’hepatitis B abans de comen\u00e7ar el tractament de l’hepatitis C<\/p>\n

La FDA demana que s’inclogui un advertiment en el prospecte dels nous antivirals d’acci\u00f3 directa contra el virus de l’hepatitis C sobre el risc de reactivaci\u00f3 de la infecci\u00f3 pel virus de l’hepatitis B (VHB) en persones coinfectades per ambd\u00f3s virus. La FDA ha identificat 24 casos de reactivaci\u00f3 del VHB despr\u00e9s de l’inici de la ter\u00e0pia anti-VHC, que van comportar dues morts i un trasplantament hep\u00e0tic. Els nou antivirals d’acci\u00f3 directa (DAA, en les seves sigles en angl\u00e8s) contra el VHC actualment disponibles s\u00f3n f\u00e0rmacs que aconsegueixen taxes de curaci\u00f3 molt elevades -en general, superiors al 90% -. No obstant aix\u00f2, per un mecanisme actualment desconegut, se sap que en els casos de coinfecci\u00f3 pel VHC i VHB, la curaci\u00f3 associada a l’\u00fas de DAA pot comportar la reactivaci\u00f3 de l’hepatitis B.<\/p>\n

L’abs\u00e8ncia de dades cl\u00edniques sobre aquest efecte advers abans de l’aprovaci\u00f3 dels f\u00e0rmacs es deu al fet que les persones coinfectades per VHC i VHB van ser sistem\u00e0ticament excloses dels assajos cl\u00ednics amb DAA per al tractament de la infecci\u00f3 per VHC, un fet que mostra els freq\u00fcents biaixos de selecci\u00f3 i els corresponents problemes de representativitat de les mostres seleccionades per als assajos cl\u00ednics, que s\u00f3n responsabilitat tant de les companyies farmac\u00e8utiques que els promouen com dels comit\u00e8s \u00e8tics i les ag\u00e8ncies reguladores (a Europa, per exemple, l’EMA) que els aproven i validen.<\/p>\n

Tamb\u00e9 recentment, l’Associaci\u00f3 Americana per a l’Estudi de les Malalties Hep\u00e0tiques (AASLD, en les seves sigles en angl\u00e8s) i la Societat Americana de Malalties Infeccioses (IDSA, en les seves sigles en angl\u00e8s) van actualitzar les seves recomanacions, entre les que van ressaltar la necessitat de garbellar la pres\u00e8ncia d’infecci\u00f3 per VHB abans de prescriure DAA per al tractament de la infecci\u00f3 pel VHC.En el cas de detecci\u00f3 del VHB, aquestes recomanacions estableixen que la persona hauria de rebre tractament contra del VHB abans o -com molt tard- alhora que la ter\u00e0pia contra el VHC.<\/p>\n

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Objectiu del tractament<\/a><\/p>\n

F\u00e0rmacs disponibles per al tractament de l’Hepatitis C<\/a><\/p>\n

Adher\u00e8ncia al tractament de l’Hepatitis C i com optimitzar-la<\/a><\/p>\n

Aspectes a tenir en compte per optimitzar la qualitat de vida durant el tractament<\/a><\/p>\n

Resultats possibles en el tractament contra l’Hepatitis C<\/a><\/p>\n

[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”Viure amb hepatitis C – Autocures i qualitat de vida” _builder_version=”3.0.106″ title_text_shadow_horizontal_length=”0em” title_text_shadow_vertical_length=”0em” title_text_shadow_blur_strength=”0em” body_text_shadow_horizontal_length=”0em” body_text_shadow_vertical_length=”0em” body_text_shadow_blur_strength=”0em” open=”off” use_background_color_gradient=”off” background_color_gradient_start=”#2b87da” background_color_gradient_end=”#29c4a9″ background_color_gradient_type=”linear” background_color_gradient_direction=”180deg” background_color_gradient_direction_radial=”center” background_color_gradient_start_position=”0%” background_color_gradient_end_position=”100%” background_color_gradient_overlays_image=”off” parallax=”off” parallax_method=”on” background_size=”cover” background_position=”center” background_repeat=”no-repeat” background_blend=”normal” allow_player_pause=”off” background_video_pause_outside_viewport=”on” text_shadow_style=”none” box_shadow_style=”none”]<\/p>\n

Introducci\u00f3<\/a><\/p>\n

Par\u00e0metres rellevants en l’anal\u00edtica d’una persona amb Hepatitis C<\/a><\/p>\n

Revelar o no que vius amb hepatitis C<\/a><\/p>\n

S\u00edmptomes comuns i el seu maneig<\/a><\/p>\n

Manifestacions extrahep\u00e0tiques de l’hepatitis C cr\u00f2nica<\/a><\/p>\n

Nutrici\u00f3 i dieta<\/a><\/p>\n

Ter\u00e0pies complement\u00e0ries<\/a><\/p>\n

[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=”Informaci\u00f3 b\u00e0sica sobre l’Hepatitis C” open=”on” _builder_version=”3.0.106″ title_text_shadow_horizontal_length=”0em” title_text_shadow_vertical_length=”0em” title_text_shadow_blur_strength=”0em” body_text_shadow_horizontal_length=”0em” body_text_shadow_vertical_length=”0em” body_text_shadow_blur_strength=”0em” use_background_color_gradient=”off” background_color_gradient_start=”#2b87da” background_color_gradient_end=”#29c4a9″ background_color_gradient_type=”linear” background_color_gradient_direction=”180deg” background_color_gradient_direction_radial=”center” background_color_gradient_start_position=”0%” background_color_gradient_end_position=”100%” background_color_gradient_overlays_image=”off” parallax=”off” parallax_method=”on” background_size=”cover” background_position=”center” background_repeat=”no-repeat” background_blend=”normal” allow_player_pause=”off” background_video_pause_outside_viewport=”on” text_shadow_style=”none” box_shadow_style=”none”]<\/p>\n

Introducci\u00f3 a l’Hepatitis C<\/a><\/p>\n

Nota descriptiva de l’OMS sobre l’Hepatitis C d’octubre de 2017<\/a><\/p>\n

Generalitats sobre l’hepatitis C<\/a><\/p>\n

Transmissi\u00f3 de l’hepatitis C<\/a><\/p>\n

Prevenci\u00f3 de la transmissi\u00f3 de l’hepatitis C<\/a><\/p>\n

Diagn\u00f2stic de l’hepatitis C: Com saber si es pateix la malaltia. Proves d’hepatitis C. Cribratge.<\/a><\/p>\n

La prova de l’hepatitis C ha donat positiu Qu\u00e8 fer?<\/a><\/p>\n

Evoluci\u00f3 natural de la infecci\u00f3 pel virus de l’hepatitis C<\/a><\/p>\n

[\/et_pb_accordion_item][\/et_pb_accordion][\/et_pb_column][\/et_pb_section][et_pb_section bb_built=”1″ admin_label=”Footer” _builder_version=”3.0.106″ background_image=”http:\/\/asscat-hepatitis.org\/wp-content\/uploads\/Bkg-SectionsPages-2-1.jpg” parallax=”on” custom_padding=”90px||90px|” saved_tabs=”all” module_id=”ac-section-contacto-bottom-page” prev_background_color=”#000000″][et_pb_row use_custom_gutter=”on” gutter_width=”2″ custom_padding=”|||” make_equal=”on” background_color_1=”#ffffff” background_color_2=”#ffffff” padding_top_1=”50px” padding_right_1=”40px” padding_bottom_1=”50px” padding_left_1=”40px” padding_top_2=”50px” padding_right_2=”40px” padding_bottom_2=”50px” padding_left_2=”40px” background_position_1=”top_left” background_position_2=”top_left” background_repeat_1=”no-repeat” background_repeat_2=”no-repeat” _builder_version=”3.0.65″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat”][et_pb_column type=”1_3″][et_pb_text admin_label=”Contact US Title” _builder_version=”3.0.106″ text_font_size=”16px” header_font=”Montserrat||||” header_font_size=”22px” header_text_color=”#1f1f1f” custom_padding=”0px|0px|0px|0px” animation_style=”fold” animation_direction=”bottom” animation_intensity_fold=”20%” background_layout=”light”]<\/p>\n

Info de contacte<\/h1>\n

[\/et_pb_text][et_pb_blurb admin_label=”Address” use_icon=”on” font_icon=”%%249%%” icon_color=”#ffffff” use_circle=”on” circle_color=”#cccccc” icon_placement=”left” use_icon_font_size=”on” icon_font_size_last_edited=”off|desktop” icon_font_size=”18px” _builder_version=”3.0.106″ body_line_height=”1.4em” custom_margin=”|||” custom_padding=”|||” animation_style=”fold” animation_direction=”bottom” animation_intensity_fold=”20%” url_new_window=”off” use_circle_border=”off” background_layout=”light”]<\/p>\n

Pere Verg\u00e9s 1, pis 8, desp 11, Hotel d\u2019Entitats La Pau<\/strong>,\u00a0 \u00a0 08020 – Barcelona<\/p>\n

[\/et_pb_blurb][et_pb_blurb admin_label=”Horario” use_icon=”on” font_icon=”%%92%%” icon_color=”#ffffff” use_circle=”on” circle_color=”#cccccc” icon_placement=”left” use_icon_font_size=”on” icon_font_size_last_edited=”off|desktop” icon_font_size=”19px” _builder_version=”3.0.106″ body_font=”|700|||||||” body_text_color=”#666666″ body_line_height=”1.5em” custom_margin=”|||” animation_style=”fold” animation_direction=”bottom” animation_intensity_fold=”20%” url_new_window=”off” use_circle_border=”off” background_layout=”light”]<\/p>\n

Dill-Dij de 09:00-13:30h.<\/p>\n

[\/et_pb_blurb][et_pb_blurb use_icon=”on” font_icon=”%%104%%” icon_color=”#ffffff” use_circle=”on” circle_color=”#cccccc” icon_placement=”left” use_icon_font_size=”on” icon_font_size_last_edited=”off|desktop” icon_font_size=”18px” _builder_version=”3.0.106″ body_font=”|600|||||||” body_line_height=”1.2em” custom_margin=”|||” animation_style=”fold” animation_direction=”bottom” animation_intensity_fold=”20%” url_new_window=”off” use_circle_border=”off” background_layout=”light”]<\/p>\n

933 145 209 –\u00a0615 052 266<\/p>\n

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informacio@asscat-hepatitis.org<\/a><\/p>\n

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