Un estudi pilot egipci mostra que l’inici del tractament de l’hepatitis C es pot aconseguir a gran escala en el mateix dia

18/04/2019 | Articles, Notícies de premsa

Investigacions egípcies van informar en el Congrés Internacional del Fetge celebrat a Viena que la investigació de l’hepatitis C, la confirmació de la infecció crònica mitjançant proves de càrrega viral en el punt d’atenció i l’inici del tractament poden assolir-se en el mateix dia.

Egipte té la major prevalença d’hepatitis C en el món i el govern egipci està compromès amb un programa d’eliminació massiva que apunta a detectar a 61 milions d’adults i 15 milions d’adolescents pel 2020.

Per a qualsevol país, la quantitat de passos que ha de seguir una persona per ser diagnosticada i tractada per a l’hepatitis C planteja un dels majors reptes per aconseguir l’eliminació. Les persones que obtenen un resultat positiu de l’anticòs en una prova de detecció han de sotmetre’s novament a una prova per detectar una infecció crònica mitjançant una prova que pot detectar el virus de l’hepatitis C, una prova d’ARN que requereix una prova de laboratori capaç d’amplificar el material viral. Després, les persones diagnosticades amb una infecció crònica han de ser derivades a una clínic on puguin començar el tractament.

En cadascuna d’aquestes etapes, existeix el risc que les persones es perdin durant el seguiment, ja que no reben els resultats de les proves o no poden assistir a una clínica. Reduir el risc de pèrdua de seguiment al tractar de realitzar la major quantitat d’intervencions possible en una visita clínica, a prop del pacient, podria millorar les taxes de diagnòstic i detecció.

Egipte s’enfronta a reptes per retenir a les persones sota cura perquè moltes de les persones amb hepatitis C viuen en àrees rurals sense un fàcil accés als hospitals. Per comprovar si era factible dur a terme proves de detecció, diagnòstic i tractament a nivell d’aldea, Gamal Shiha i els seus col·legues de la Universitat de Mansoura van desenvolupar un programa d’abast comunitari dissenyat per educar a les persones sobre l’hepatitis C i començar el tractament ràpidament.

En la primera fase, el programa ‘Educar, diagnosticar i tractar’ es va implementar en 73 aldees i va assolir una cura en el 84% de les persones diagnosticades amb hepatitis C. El tractament es va iniciar una mitjana de 2 setmanes després del diagnòstic.

Per provar si podrien accelerar l’inici del tractament, el grup de Mansoura University va utilitzar la plataforma de proves Gene Xpert per realitzar proves en el punt d’atenció per a l’ARN de l’hepatitis C. Una màquina Gene Xpert pot realitzar una prova de càrrega viral en dues hores a qualsevol lloc on hi hagi electricitat disponible, el que la fa molt adequada per a les proves en el punt d’atenció. Les màquines Gene Xpert ja s’estan emprant àmpliament per dur a terme proves de punt d’atenció per a la tuberculosi i el VIH a l’Àfrica subsahariana.

Els investigadors també van portar equips d’imatge i ultrasons de FibroScan a aldees per fer proves de fibrosi en persones diagnosticades amb hepatitis C i van fer proves en el punt d’atenció d’enzims hepàtics.

L’exercici de selecció va requerir a dos metges, dos radiòlegs, dos operadors de FibroScan, un farmacèutic, quatre especialistes de laboratori, set infermeres i dos persones per entrada de dades.

La projecció va començar a les 9am. A les 10am es van realitzar 100 proves d’anticossos, de les quals 16 van ser positives. Es va confirmar que onze dels 16 eren ARN positius al migdia i el tractament es va oferir a aquests pacients a les 12:30pm. Durant l’interval entre el resultat de la prova d’anticossos i el resiltat de la prova d’ARN, les onze persones es van sotmetre a una exploració amb FibroScan i ultrasò i proves de sang per a la funció hepàtica i reanal.

475 persones van ser examinades en un dia, 43 van ser positives a ARN i 40 van començar el tractament el mateix dia. Tres persones no van començar el tractament: una dona embarassada i dues amb lesions hepàtiques.

“L’estudi pilot va ser realitzat per la fundació caritativa egípcia ELRIAH i ofereix un model clar per a països de baixos ingressos, i països amb baixos índexs de vinculació a l’atenció com els Estats Units”, va explicar el Dr. Gamal Shiha, cap de la caritat i líder de l’estudi pilot.

 

Font: infohep.org

Referència:

Shiha GS et al. Towards HCV elimination: Feasibility of complete linkage to care by testing and treatment on the same day as screening: a pilot study. The International Liver Congress, Vienna, abstract PS-069, 2019.

Notícia traduïda per l’ASSCAT

18/04/2019

SEGUEIX-NOS A LES NOSTRES RRSS

ET PODRIA INTERESSAR

Related Post