Un estil de vida saludable podria prevenir la majoria del càncer de fetge i les morts relacionades amb el fetge

Segons un estudi presentat a The Liver Meeting 2019 de l’AASLD sobre el fetge, un estil de vida saludable, que inclou deixar de fumar, beure de manera moderada, una dieta equilibrada, exercici i pèrdua de pes, podria reduir dràsticament la creixent càrrega del càncer de fetge i les morts per malaltia hepàtica.

Durant anys o dècades, la infecció crònica per hepatitis B o C, el consum excessiu d’alcohol, la malaltia del fetge gras i altres causes poden provocar cirrosi hepàtica, carcinoma hepatocel·lular (CHC, el tipus més comú de càncer primari de fetge) i la necessitat d’un trasplantament de fetge. El CHC es troba entre les causes de mort per càncer més ràpid a tot el món.

“En aquest moment, encara no hi ha medicaments efectius per revertir la fibrosi hepàtica o prevenir el CHC. És essencial que ens centrem en controlar els factors de risc a través de la prevenció primària”, va explicar Tracey Simon, de l’Hospital General de Massachusetts a Boston, en un comunicat de premsa de l’AASLD. “La modificació de l’estil de vida representa un esforç de prevenció primària que probablement sigui una forma més efectiva i factible de prevenir l’HCC i la mortalitat relacionada amb el fetge a nivell de la població”.

Juntament amb la vacuna contra l’hepatitis B i el tractament de l’hepatitis C, s’ha demostrat que els canvis individuals en l’estil de vida redueixen el risc de càncer de fetge i les seves complicacions. La Dra. Tracey Simon de l’Hospital General de Massachusetts a Boston i els seus col·legues van realitzar un estudi per determinar l’impacte general de l’estil de vida sobre la incidència de CHC i la mortalitat relacionada amb el fetge.

L’estudi va analitzar les dades de dues cohorts prospectives d’adults nord-americans. L’Estudi de Salut d’Infermeres (NHS, en les seves sigles en anglès) va inscriure a més de 121.000 dones el 1976. L’Estudi de Seguiment de Professionals de la Salut (HPFS, en les seves sigles en anglès) va inscriure a més de 51.000 homes el 1986. Els membres d’ambdues cohorts van proporcionar informació clínica, d’estil de vida i dietètica detallada cada dos o quatre anys.

Aquesta anàlisi va incloure a 76.713 dones en el NHS i 48.748 homes en el HPFS que tenien dades completes d’estil de vida disponibles el 1986; van ser seguits fins el 2012. Es van excloure les persones que ja tenien hepatitis viral, cirrosi o càncer de fetge a l’ingressar a l’estudi.

Els investigadors van observar cinc factors d’estil de vida saludable:

• Índex de Massa Corporal (IMC): Pes normal o un IMC de 24,9 o menys.
• Activitat física: Almenys 150 minuts d’exercici moderat a vigorós cada setmana.
• Fumar: No fumadors actuals, inclosos aquells que mai han fumat i aquells que havien deixat de fumar.
• Dieta: Una puntuació en el 40% superior en l’Índex d’alimentació saludable alternativa 2010, que avalua la qualitat de la dieta.
• Alcohol: Una o menys begudes per dia per a dones o dos o menys begudes per a homes.

Els investigadors van calcular el risc atribuïble a la població, o la proporció de casos de càncer de fetge i morts relacionades amb el fetge que podrien haver-se evitat si tots els participants s’adherissin a un estil de vida saludable.

Per avaluar si els seus descobriments eren generalitzades a la població en el seu conjunt, el que pot no ser tan saludable, van fer una anàlisi similar basat en una mostra representativa a nivell nacional d’adults de l’Enquesta Nacional d’Examen de Salut i Nutrició 2009-2010 (NHANES, en les seves sigles en anglès).

En el grup agrupat de NHS i HPFS, aproximadament dos terços eren dones, més del 90% eren blanques i l’edat mitjana era d’aproximadament 52 anys. Com s’esperava, les persones amb factors d’estil de vida més saludables tenien menys probabilitats de tenir diabetis, pressió arterial alta o nivells anormals de lípids a la sang.

Considerats individualment, cada factor d’estil de vida va predir independentment un major risc de desenvolupar càncer de fetge. Fumar 15 o més cigarretes al dia, menys d’un paquet, es va associar amb un augment en el risc de CHC. Pel consum d’alcohol, el risc va augmentar fins i tot entre aquells que van consumir només 5-15 grams per dia (14 grams generalment es consideren una beguda estàndard, per exemple, una ampolla de cervesa, una copa de vi o una beguda espirituosa destil·lada). Els casos de càncer de fetge van disminuir constantment a mesura que augmentava la qualitat de la dieta i la quantitat d’exercici.

No fumar es va associar amb una reducció del 27% en la incidència de CHC, una dieta saludable va reduir el risc en un 17%, la incidència lleugera o sense consum d’alcohol va reduir en un 21%, un pes saludable va reduir el risc en un 36% i un nivell saludable d’exercici va reduir la incidència en un 35%. A l’observar el risc atribuïble a la població, aquests factors podrien haver evitat el 8%, 10%, 14%, 25% i 22% dels casos de càncer de fetge, respectivament.

Quant a la mortalitat relacionada amb el fetge, complir amb la definició saludable per a cadascun dels cinc factors de l’estil de vida va reduir la mortalitat relacionada amb el fetge en un 31%, 19%, 37%, 48% i 54%, respectivament. Aquests factors podrien haver evitat el 16%, 8%, 20%, 37% i 35% de les morts, van calcular els investigadors.

Tant pel càncer de fetge com per a la mort relacionada amb el fetge, l’índex de massa corporal i l’exercici van ser els dos factors més importants. Mantenir un pes saludable o fer exercici regularment podria haver evitat del 22% al 25% dels nous casos de càncer de fetge i del 35% al 37% de les morts relacionades amb el fetge.

En comparació amb les persones sense factors d’estil de vida saludables, el risc de CHC va disminuir en un 27% entre aquells amb un factor, en un 58% entre aquells amb dos factors, en un 81% entre aquells amb tres factors i en un 92% entre aquells amb quatre o més factors.

Els descobriments van ser similars per a la mort relacionada amb el fetge. En comparació amb aquells sense factors d’estil de vida saludables, la mortalitat va disminuir en un 33% entre aquells amb un factor, en un 66% entre aquells amb dos factors, en un 74% entre aquells amb tres factors i en un 97% entre aquells amb quatre o més factors.

Tant pels casos de CHC com per a les morts relacionades amb el fetge, aquests patrons es van mantenir similars després d’ajustar els casos d’hepatitis viral o cirrosi que van sorgir durant el seguiment, va informar Simon.

Una anàlisi exploratòria de 1.401 persones que ja tenien cirrosi a l’inici de l’estudi va mostrar que ells també podrien beneficiar-se. Aquells amb un factor d’estil de vida saludable tenien un risc un 17% menor de mort relacionada amb el fetge, aquells amb dos factors tenien un risc un 33% menor i aquells amb tres o més factors tenien una reducció del 47% en el risc relatiu.

Tenint en compte els factors de l’estil de vida en combinació, tenir quatre o més factors saludables va predir un risc un 88% menor de desenvolupar càncer de fetge i una reducció del 91% en la mort relacionada amb el fetge. Aquesta combinació podria haver evitat el 82% dels casos de CHC i el 90% de les morts, van calcular els investigadors.

Tenir tres factors saludables es va associar amb un risc un 46% menor de CHC i un risc un 63% menor de mort relacionada amb el fetge. En altres paraules, la combinació triple podria haver evitat el 74% dels casos de CHC i el 80% de les morts. Fins i tot tenir només dos factors saludables va reduir el risc de CHC en un 30% i la mortalitat en un 40%, evitant el 45% dels casos de càncer de fetge i el 58% de les morts relacionades amb el fetge.

A l’observar la cohort NHANES, els investigadors van trobar que l’estil de vida tenia un impacte encara major. En aquesta cohort de població general, tenir quatre o més factors d’estil de vida saludable podria haver evitat el 89% dels casos de càncer de fetge i el 94% de les morts relacionades amb el fetge.

“Aquests descobriments subratllen l’enorme potencial de la prevenció primària per reduir la creixent càrrega del CHC i la mortalitat relacionada amb el fetge”, van concloure els autors de l’estudi.

Font: infohep.org

Referència: Simon TG et al. The impact of healthy lifestyle on the incidence of hepatocellular carcinoma and cirrhosis-related mortality among U.S. adults. AASLD Liver Meeting, abstract 16, 2019. Hepatology 70:11A, 2019.

https://plan.core-apps.com/tristar_aasld19/abstract/0b8716de6c519b8c26b6b46a118563fd

Notícia traduïda per l’ASSCAT