Risc d’hepatocarcinoma en pacients amb VHC tractats amb antivirals d’acció directa (publicat el 2017)
En una gran cohort de pacients amb infecció crònica per hepatitis C (VHC), la resposta virològica sostinguda (RVS) després de la teràpia antiviral d’acció directa (AAD) va reduir, però no va eliminar, el risc de carcinoma hepatocel·lular.
La infecció crònica pel VHC és el principal factor de risc pel carcinoma hepatocel·lular (HCC), que alhora és la causa de mort per càncer de més ràpid creixement als Estats Units. La teràpia antiviral d’acció directa (AAD) ha revolucionat el tractament de la infecció crònica pel VHC. Amb base en l’experiència prèvia AMB la teràpia basada en interferó, l’assoliment exitós de la resposta virològica sostinguda (RVS) després dels AAD promet reduir el risc posterior d’HCC. Tanmateix, alguns estudis han reportat resultats contradictoris quant a les taxes més altes d’HCC en pacients que havien assolit una RVS després del tractament amb AADs.
El 2017, Gastroenterology, va publicar un article de F. Kanwal et al. i acompanyat d’una editorial de Raoel Maan i Jordan J. Feld, on s’informa dels resultats d’una anàlisi retrospectiva que van realitzar en una gran cohort de pacients atesos en l’Administració de Salut de Veterans, comprenent 22.500 pacients amb VHC tractats amb AADs. Entre el 87% dels pacients que van assolir una RVS, el risc de desenvolupar HCC va ser del 0,28%. L’aparent efecte protector també es va trobar en el 39% dels pacients que ja tenien cirrosi. No obstant, malgrat la RVS, la incidència anual d’HCC va ser >4 cops major entre els pacients amb cirrosi que entre aquells sense cirrosi. No va haver-hi diferències en l’estadi o la mida del tumor entre els pacients que van desenvolupar HCC durant o després de la teràpia antiviral, el que suggereix que els antivirals d’acció directa no promouen la hepatocarcinogènesi.
Aquests resultats confirmen que els AAD redueixen, però no eliminen el risc posterior d’HCC per a pacients amb VHC. Aquests resultats suggereixen a més que la vigilància de l’HCC hauria de continuar-se entre els pacients amb VHC amb cirrosi, fins i tot després d’assolir la RVS.
Font: Gastroenterology
Referència: Gastroenterology 2017;153: Ed 890-892; 996-1005.
Article traduït i adaptat per l’ASSCAT
