D’acord amb un informe publicat recentment a JAMA, el Grup de Treball de Serveis Preventius dels EUA (USPSTF, en les seves sigles en anglès) va donar una recomanació de nivell “A” per avaluar a les dones contra l’hepatitis B en el seu primer trimestre d’embaràs.
“Tot i que existeixen pautes per a la vacunació universal contra el VHB infantil, les taxes d’infecció materna per VHB han augmentat anualment en un 5,5% des del 1998. Els nens infectats amb hepatitis B durant la infància tenen més probabilitats de desenvolupar una infecció crònica. La infecció crònica per VHB augmenta la morbiditat i la mortalitat a llarg termini al predisposar a les persones infectades a la cirrosi i al càncer de fetge”, va escriure l’equip de treball.
L’USPSTF també va trobar que altres intervencions “efectives” per prevenir la transmissió perinatal del VHB incloïen la vacunació de nadons nascuts de mares negatives al VHB dins de les 24 hores del seu naixement i completant la sèrie de vacunació contra el VHB per quan el nadó té 18 mesos. A més, el grup de treball va observar que la inscripció d’aquestes mares i els seus fills en el maneig de casos “va proporcionar un benefici de salut substancial en general”.
Les recomanacions es basen en 499 estudis i 5.688 títols i resums, d’acord amb Jillian T. Henderson, doctor del Centre d’Investigació de la Salut, Kaiser Permanente, Portland, Oregon i els seus col·legues.
La recomanació de nivell “A” de l’USPSTF per avaluar a les dones embarassades pel VHB reflecteix les seves recomanacions anteriors fa una dècada, segons l’equip. L’USPSTF també va observar que el Comitè Assessor dels CDC sobre Pràctiques d’Immunització, el Col·legi Americà d’Obstetres i Ginecòlegs i l’Acadèmia Americana de Metges de Família tenen recomanacions similars al grup de treball en aquesta àrea.
Les dades mostren que va haver-hi 85,8 casos d’infecció materna per VHB per cada 100.000 parts entre el 1998 i el 2011, segons el grup de treball.
Neil S. Silverman, metge del Departament d’Obstetrícia i Ginecologia de l’Escola de Medicina David Geffen de la Universitat de Califòrnia a Los Ángeles, va oferir beneficis addicionals després que les recomanacions de l’USPSTF poguessin tenir, a més de reduir aquesta taxa, en un editorial relacionat.
“L’adhesió a aquestes recomanacions també permet discussions i implementació de modalitats de tractament, inclosa la teràpia antiviral contra el VHB matern durant l’embaràs com un complement de la immunoprofilaxi neonatal per abordar el risc d’infecció fetal enfront als alts nivells de virèmia materna, així com la capacitat de derivar a les dones pel tractament crònic de la seva malaltia per VHB per prevenir les complicacions a llarg termini de la infecció”, va escriure.
Font: healio.com
Referències:
Henderson JT, et al. JAMA. 2019;doi: 10.1001/jama.2019.1655.
Silverman, NS. JAMA. 2019;doi:10.1001/jama.2019.8252.
USPSTF. JAMA. 2019;doi:10.1001/jama.2019.9365.
Notícia traduïda per l’ASSCAT
