Nova guia de l’OMS sobre la prevenció de la transmissió materna-infantil de l’hepatitis B

Les dones embarassades que donen positiu per a la infecció d’hepatitis B i tenen un alt nivell de VHB a la sang han de rebre teràpia antiviral preventiva amb tenofovir des de la setmana 28 de l’embaràs fins al naixement, l’Organització Mundial de la Salut recomana en noves pautes sobre la prevenció de la transmissió infantil d’hepatitis B de mare a fill.

Els nadons poden protegir-se contra la infecció per hepatitis B a través d’una vacuna segura i efectiva.

L’OMS recomana que tots els recent nascuts rebin una primera dosi de la vacuna contra l’hepatitis B tan aviat com sigui possible després del naixement, preferiblement dins de les 24 hores, seguida d’almenys dues dosis addicionals.

La proporció de nens menors de cinc anys amb infecció crònica per hepatitis B (VHB) es va reduir a poc menys de l’1% el 2019, en comparació amb prop del 5% en l’era prèvia a la vacuna (el període comprès entre els anys 80 i principis dels 2000), segons noves estimacions de l’Organització Mundial de la Salut (OMS).

En el Dia Mundial de l’Hepatitis 2020, l’OMS va fer una crida a intensificar els esforços per prevenir la transmissió materna-infantil del VHB a través de proves a dones embarassades i la provisió de profilaxi antiviral a qui ho necessiten i mantenint i ampliant l’accés a la vacunació contra l’hepatitis B i la vacuna de dosi de naixement.

L’ampliació de la vacuna contra l’hepatitis B a tot el món durant les últimes dues dècades, que és deguda en gran part al suport ofert per Gavi, l’Aliança de Vacunes, ha estat una gran història d’èxit de salut pública i ha contribuït a la disminució de les infeccions per VHB entre nens. El 2019, la cobertura de 3 dosis de la vacuna contra l’hepatitis B durant la infància va assolir el 85% a tot el món, front al 30% el 2000. No obstant, l’accés a la primera dosi crítica dins de las 24 hores posteriors al naixement segueix sent desigual. La cobertura global d’aquesta dosi de naixement és del 43%, però es redueix al 34% en la Regió del Mediterrani Oriental de l’OMS i només al 6% a la Regió d’Àfrica de l’OMS.

“Ampliar l’accés a una dosi oportuna de la vacuna contra l’hepatitis B és la pedra angular dels esforços per prevenir la transmissió del VHB de mare a fill. Pels països, especialment en regions com l’Àfrica subsahariana, on la dosi de naixement de la vacuna contra l’hepatitis B encara no s’ha introduït, és una prioritat garantir aquesta protecció el més aviat possible”, va explicar la Dra. Meg Doherty, Directora de VIH mundial, Programes d’Hepatitis i ITS.

Una forma addicional de protegir als nens és proporcionar a les dones embarassades un tractament antiviral per reduir la transmissió del VHB de mare a fill. L’OMS ja recomana les proves de rutina de totes les dones embarassades per detectar el VHB, així com el VIH i la sífilis el més aviat possible en el seu embaràs. En vista de la nova evidència sobre la seguretat i l’eficàcia de la profilaxi antiviral en dones embarassades i els seus fills, l’OMS publica dues noves recomanacions:

• Les dones embarassades que donen positiu per infecció d’hepatitis B i tenen un alt nivell de VHB a la sang (coneguda com a càrrega viral del VHB) han de rebre teràpia antiviral preventiva amb tenofovir des de la setmana 28 de l’embaràs fins al naixement. El medicament antiviral, tenofovir, està disponible a baix cost en molts països del món per menys de 3 dòlars al mes.
• En entorns on la prova de càrrega viral del VHB no està disponible, l’OMS recomana l’ús d’una prova alternativa de baix cost (HBeAg) per determinar si una dona és elegible per a la teràpia antiviral preventiva.

En els països que ja han aconseguit una alta cobertura de la vacuna contra l’hepatitis B, inclosa la dosi oportuna de naixement, les proves de rutina per a la infecció pel VHB entre les dones embarassades i la profilaxi antiviral per a les persones necessitades és una oportunitat addicional per prevenir la transmissió de mare a fill.

Pots descarregar la guia completa clicant aquí.

Font: infohep.org

Notícia traduïda per l’ASSCAT