Segons informen investigadors del Journal of Viral Hepatitis, existeix una “adherència sorprenentment baixa” a les guies clíniques per a l’examen d’ultrasò pel carcinoma hepatocel·lular a Europa occidental.
Durant anys o dècades, les hepatitis B o C cròniques poden causar una malaltia hepàtica greu que inclou cirrosi i càncer de fetge (carcinoma hepatocel·lular, CHC). El risc de CHC és elevat en persones amb cirrosi i també en persones amb coinfecció per hepatitis/VIH.
El tractament del CHC és més probable que sigui exitós si el càncer es diagnostica precoçment. Les guies clíniques de l’Associació Europea per a l’Estudi del Fetge (EASL, en les seves sigles en anglès), l’Associació Americana per a l’Estudi del Fetge Malalties Hepàtiques (AASLD, en les seves sigles en anglès) i la Societat Clínica Europea de la SIDA (EACS, en les seves sigles en anglès) recomanen que els adults amb cirrosi han de realitzar-se exàmens d’ultrasò pel CHC cada sis mesos.
Si bé l’interval de selecció és el mateix, independentment de la coinfecció, els estudis previs als EUA han mostrat una baixa adherència a la guia, amb entre el 13% i el 51% de les persones amb hepatitis monoinfecció cada sis mesos.
La Dra. Sophie Willemse i els seus col·legues van reunir dades de la Col·laboració per a la Investigació Epidemiològica del VIH Observacional a Europa (COHERE). El seu objectiu va se avaluar el compliment de les pautes de detecció de CHC en una gran cohort europea de pacients VIH positius amb coinfecció i cirrosi per hepatitis B o C.
Un total de 646 persones es van incloure en l’anàlisi, amb dades recopilades entre el 2005 i el 2015. Només es van incloure les quatre cohorts participants que registres els resultats d’ultrasò del document, reflectint la pràctica en els Països Baixos, França, Àustria i Itàlia.
Els participants van tenir coinfecció amb hepatitis B (13%), hepatitis C (80%) o ambdues. Havien estat diagnosticats amb cirrosi durant una mitjana de cinc anys i el 93% estaven prenen teràpia antiretroviral. Les rutes probables de transmissió del VIH ban ser l’ús de drogues injectables (57%), el sexe entre homes (20%) i el sexe entre homes i dones.
La proporció de participants examinats en els sis mesos anteriors va variar entre el 5,4% el 2005, el 18,4% el 2008 i el 14,2% el 2014.
Le xifres per a la detecció en els dotze mesos anteriors no van ser molt millors: 7%, 26% i 30%, respectivament.
Va haver-hi una millor adherència a les guies per a pacients amb visites clíniques més freqüents. Les persones diagnosticades amb cirrosi curant un període de temps més prolongat van tenir una millor detecció, possiblement reflectint una situació més estable on tant el pacient com el clínic són conscients de la importància del seguiment regular.
Els autors diuen que poden contribuir múltiples factors, inclòs el coneixement limitat dels metge sobre les pautes i l’absència de sistemes per a programar i les visites de control de seguiment. “Aquest descobriment justifica una acció urgent per garantir una millor implementació de les pautes de detecció de CHC”, afirmen.
Font: infohep.org
Referència: Willemse S et al. Low compliance with hepatocellular carcinoma screening guidelines in hepatitis B/C virus co-infected HIV-patients with cirrhosis. Journal of Viral Hepatitis, online ahead of print, 28 May 2019.
Notícia traduïda per l’ASSCAT
