L’impacte del cribratge massiu de l’hepatitis C en els treballadors de la salut d’Egipte

23/01/2020 | Notícies de premsa

Tots els dies, mentre els treballadors de la salut es col·loquen en la primera línia d’atenció, corren el risc de contraure malalties degut a l’exposició laboral a la sang, lesions per punxades d’agulles i medicaments perillosos.

De fet, cada any, només les lesions per punxades d’agulla causen 66.000 casos de virus d’hepatitis B i 16.000 de virus d’hepatitis C entre els treballadors de la salut.

A Egipte, la prevalença de l’hepatitis C, una malaltia hepàtica causada pel virus de l’hepatitis C transmesa per la sang, o VHC, és especialment alta, matant a unes 40.000 persones cada any. El 2018, la prevalença es va situar entre el 5% i el 7% de la població, inclosos els treballadors de la salut i excloent als nens.

La culpa és d’una campanya nacional de vacunació realitzada entre els anys 50 i 80 per combatre l’esquistosomiasi, una malaltia potencialment mortal transmesa per l’aigua. Com el personal mèdic va administrar més de 36 milions de vacunes, les agulles mal esterilitzades i la reutilització de les xeringues van contribuir a la propagació de l’hepatitis C, el que va portar a una epidèmia contra la qual el país encara lluita avui.

La prevalença de l’hepatitis B, una infecció viral que pot ser fatal, també és alta a Egipte, però encara més ambigua, i actualment s’estima en un 2%-8% de la població.

Amb la incidència d’aquestes malalties tan alta, els treballadors de la salut d’Egipte tenen un risc encara major de contraure hepatitis, especialment donada la manca de compliment i coneixement de les pràctiques de prevenció i control d’infeccions en alguns dels hospitals del país.

Michael Ninburg, president de l’Aliança Mundial contra l’Hepatitis, una organització mundial dirigida per pacients dedicada a eliminar l’hepatitis viral, va senyalar que veu a molts pacients amb hepatitis C que són treballadors de la salut, sovint d’Egipte o Geòrgia, on hi ha hagut epidèmies. “Encara hi ha moltes persones que s’infecten a través d’equips mèdics no esterilitzats”, va explicar a la Cimera d’Hepatitis de l’Àfrica a Kampala, Uganda.

Com Egipte està abordant l’hepatitis C

Egipte, a través d’una política nacional, té com a objectiu eliminar el VHC com una amenaça per a la salut pública pel 2023, així com contribuir a la meta 3.3 dels ODS i els objectius de l’OMS. Per fer això, el Govern va formar el Comitè Nacional pel Control de l’Hepatitis Viral el 2006 per determinar la càrrega de la malaltia i crear una estratègia nacional de tractament per controlar la infecció pel VHC. Es van establir centres d’hepatitis viral, es van implementar programes de vigilància a tot el país, es va capacitar a treballadors de la salut i es van implementar mesures de prevenció.

Un dels majors reptes va ser educar al públic sobre l’hepatitis C, inclosa la forma d’evitar contraure el virus i una trucada per encoratjar a les persones a presentar-se a les proves.

Les campanyes massives de conscienciació pública van actuar com un component bàsic pel llançament de la campanya sense precedents del Govern, per avaluar a tota la població adulta en busca d’hepatitis C (la població en el seu conjunt ascendeix a 101 milions) a l’encoratjar a les persones a fer-se la prova. Aquells que presenten el VHC, inclosos els treballadors de la salut, rebran tractament antiviral de forma gratuïta. Els treballadors de la salut estan liderant aquest procés i han estat capacitats per anar a les comunitats, trobar pacients, diagnosticar-los i vincular-los amb l’atenció.

“Només sabent que un de cada cinc o un de cada sis egipcis estava infectat per l’hepatitis C fa molts anys, hi havia una gana que realment no existia en la majoria de la resta del món”, va dir Ninburg, explicant per què Egipte està ansiós per liderar la resposta a l’hepatitis C.

La investigació mostra que al tractar a 300.000 persones a Egipte, la taxa de prevalença podria disminuir en un 94% i reduir les morts relacionades amb la malaltia hepàtica en un 75% pel 2020.

També hi ha possibles beneficis financers. El 2015, la càrrega econòmica del VHC al país va totalitzar un estimat de 3,8 mil milions de dòlars. Si la intervenció resulta exitosa, Egipte podria estalviar un estimat de 31,5 mil milions de dòlars en costos directes i indirectes pel 2030.

Llançat a l’octubre del 2018, l’esforç per avaluar a la població dins d’un any ja havia vist 50 milions al maig del 2019.

A més de la detecció, el Govern també està prenent altres mesures per garantir l’eliminació de l’hepatitis. Per prevenir la transmissió sanguínia, s’implementa una major vigilància en torn a les proves de donacions de sang juntament amb la implementació dels estàndards nacionals de l’OMS pels serveis de transfusió de sang.

També s’estan realitzant esforços per protegir als treballadors de la salut i als pacients de lesions accidentals per punxada d’agulla. Per abordar la manca d’informació sobre el VHC, el Govern va implementar un sistema de vigilància a través d’un registre online que encoratja a les persones amb hepatitis C a registrar-se i rebre tractament gratuït.

Un dels reptes ha estat encoratjar a les persones a completar el tractament si es descobreix que tenen el virus. L’accés limitat als centres de prova i tractament són les principals barreres. Si no es tracta a les persones, existeix el risc que més persones s’infectin. Per fer front a això, el Ministeri de Salut i Població ofereix un certificat per aquells que han completat el tractament, necessari si desitgen treballar a l’estranger, per exemple.

Malgrat que existeix una cura per a l’hepatitis C, només és efectiva en el 97% dels casos, el que significa que molts continuaran vivint amb la malaltia activa i tenen el potencial de transmetre-la.

“Molts països d’Europa occidental i els EUA s’han centrat realment en el tractament, mentre que els egipcis estan analitzant el sistema total, que és la detecció, la vinculació amb l’atenció i el tractament”, va explicar Homie Razavi, fundador i director executiu de la Fundació del Centre d’Anàlisi de Malalties, una organització sense ànim de lucre que estudia malalties complexes per proporcionar als països la informació per implementar estratègies d’eliminació.

Com és probable que l’examen afecti als treballadors de la salut

“El control d’infeccions, el pressupost per tenir equip de protecció personal i els indicadors de sensibilització són necessaris però no s’implementen al 100% en tots els centres d’atenció mèdica. Els llocs relacionats amb àrees no governamentals no són supervisats ni inspeccionats”, va explicar Ismail, i va afegir que el doble enguantat i la implementació d’articles d’un sol ús són altres mesures de seguretat que podrien protegir als treballadors de la salut de les lesions per punxada d’agulla i el risc de contraure malalties, inclosa l’hepatitis.

El 2001, el Ministeri de Salut i Població d’Egipte va llançar un programa de prevenció i control d’infeccions per millorar les pràctiques i desenvolupar les pautes nacionals de control d’infeccions i, el 2014, va llançar el Pla d’Acció per a la Prevenció, Atenció i Tractament de l’Hepatitis Viral. Això descriu les principals formes de prevenir l’hepatitis viral.

Per ajudar a reduir la transmissió a través de les punxades d’agulla, el Govern, com a part de la seva iniciativa per combatre específicament l’hepatitis C, ja està treballant per garantir que pel 2020 tots els establiments de salut emprin només xeringues de prevenció de reutilització, el que garanteix un ús únic. Donat que el 37% de l’hepatitis B entre els treballadors de la salut és el resultat d’una ferida punxant, aquestes mesures són crítiques per reduir la prevalença de malalties entre els treballadors de la salut.

Egipte també participa en una campanya pilot d’intervenció de l’OMS sobre seguretat de les injeccions juntament amb l’Índia i Uganda. Aquesta iniciativa té com a objectiu proporcionar més dades sobre injeccions insegures, avaluar les pràctiques d’injecció, l’adquisició i la disponibilitat contínua de productes, i considerar la gestió de residus d’atenció mèdica, entre altres temes.

“Tenim altes taxes de lesions per punxades d’agulla aquí [a Egipte]”, va dir Ismail, i va afegir que sovint els incidents són completament ignorats pel personal de salut. Això significa que poden continuar treballant sense diagnòstic o tractament i transmetre la malaltia.

Segons una investigació, el 40% dels treballadors de salut a Egipte van patir almenys una ferida per objectes punxants-tallants el 2010, mentre que el 90% no va informar de la seva lesió. Segons l’informat per International News, el Ministeri de Salut i Població d’Egipte i l’OMS diuen que el 8% de les injeccions a Egipte són insegures, amb un total de 23 milions de xeringues per any.

El llançament d’un programa d’educació mèdica sobre seguretat d’injecció per a estudiants universitaris també s’està discutint actualment entre l’OMS, el Ministeri de Salut i Població i el Consell Suprem d’Universitats d’Egipte. Egipte també ofereix als treballadors de la salut l’oportunitat de completar un mòdul online sobre el pla d’estudis de seguretat del pacient de l’OMS.

BD, una companyia de tecnologia mèdica, està treballant a Egipte amb un soci de fabricació local per produir localment xeringues de prevenció de reutilització que ajudaran a protegir als treballadors de la salut al reduir el risc de lesions accidentals per punxada d’agulla.

“Ens unim per dir que això és per ajudar al país a millorar la infraestructura localment i portar el producte adequat als metges, el que pot ajudar a impulsar la millora en les pràctiques clíniques i evitar que es produeixi aquesta transmissió”, va afirmar Amardeep Singh.

Va dir que un dels majors reptes per fer això és assegurar-se que les xeringues tinguin un preu adequat pel mercat i oferir educació i capacitació al personal mèdic, així com al públic, sobre l’ús de xeringues amb discapacitat automàtica per prevenir la transmissió de malalties.

Si bé les xeringues de prevenció de reutilització encara estan en el procés d’implementació al país, Egipte ha posat el focus en garantir l’ús segur de les agulles en general. Com a resultat, tots els hospitals públics i gairebé tots els hospitals privats usen només agulles i xeringues d’un paquet estèril i/o amb tapes de seguretat.

Altres mesures necessàries per salvaguardar als treballadors sanitaris

Si bé la campanya de detecció està fent grans avenços per abordar les necessitats d’atenció mèdica de la població, Razavi va senyalar que els treballadors de la salut també han de vacunar-se contra l’hepatitis B.

“Si no ho tenen i el Govern no ho proporciona, haurien d’obtenir-lo pel seu compte”, va indicar.

Razavi també creu que és vital una major capacitació pels treballadors de la salut en els LMIC sobre com tractar l’hepatitis, per a què no s’exposin innecessàriament més, donat els molts conceptes erronis entre la comunitat mèdica.

“Acabo d’arribar d’una reunió on els metges d’atenció primària encara surten i diuen ‘no hi ha tractament disponible’ o ‘tens hepatitis, no et preocupis, no necessites tractament’”, va dir, explicant que l’hepatitis solia tractar-se com una malaltia hepàtica, però ara hauria de tractar-se com una infecció viral.

Si bé no existeix una cura per a l’hepatitis B, existeix una cura disponible per a l’hepatitis C. L’hepatitis B també es pot controlar amb un equilibri nutricional i medicaments antivirals orals en cas que es torni crònic.

Un exemple per a altres països

Egipte és un líder en termes de la seva voluntat política per eliminar l’hepatitis i protegir als seus treballadors de la salut, segons Razavi, i va afegir que hi ha lliçons que altres països poden aprendre de la seva experiència.

“La crida a l’acció és realment una crida a impulsar i crear voluntat política per eliminar. Un cop que la voluntat política està allà, llavors tota la resta comença a caure en línia. Els programes de capacitació, l’accés al tractament i les proves estan disponibles”, va explicar Razavi. “Un cop que està allà, s’eliminen la resta de barreres”.

Hepatitis: una gran amenaça per a la salut pública

Egipte no està sol en la seva lluita contra l’hepatitis viral; altres països també tenen altes taxes de prevalença, el que el converteix en un problema global.

A Uzbekistan, per exemple, la taxa d’incidència és del 8% pel VHB i del 7% pel VHC, segons la Fundació pel Centre d’Anàlisi de Malalties, mentre que al Paquistan, el 5% de la població està infectada amb VHC i es creu que la mateixa quantitat han contret el VHB.

L’hepatitis ha rebut menys atenció que altres malalties malgrat ser un repte internacional de salut pública que, segons l’OMS, mata a més persones que el VIH o la tuberculosi. Tanmateix, en els últims anys, la lluita contra l’hepatitis s’ha convertit en una prioritat donada la meta de l’Objectiu de Desenvolupament Sostenible per posar fi a les epidèmies. A través de la primera ‘Estratègia Mundial del Sector de la Salut contra l’Hepatitis Viral, 2016-2020’, l’OMS també ha establert objectius per eliminar l’hepatitis viral com una amenaça important per a la salut pública el 2030 i reduir la seva incidència dels actuals 6-10 milions de casos d’infecció crònica a 0,9 milions pel 2030.

Com es propaga l’hepatitis

Les hepatitis B i C són infeccions virals que poden causar infecció crònica, cirrosi i càncer de fetge si no es tracten.

Segons l’OMS, el VHC es transmet amb major freqüència a través de sang contaminada, ja sigui a través de transfusions, injeccions contaminades durant els procediments mèdics o l’ús de drogues. També es pot transmetre a través del semen, tot i que això no és tan comú.

El VHB també es transmet per fluids corporals com la sang i el semen, i pot transmetre’s de mares a nadons en el moment del naixement o d’un membre de la família al nadó en la primera infància. Una vacuna està disponible.

 

Font: devex.com

Notícia traduïda per l’ASSCAT

23/01/2020

SEGUEIX-NOS A LES NOSTRES RRSS

PRÒXIMS ESDEVENIMENTS

No event found!

ET PODRIA INTERESSAR

Related Post