La investigació qualitativa amb homes homosexuals i bisexuals VIH positius a Austràlia que s’havien curat d’una infecció per hepatitis C va revelar que tenir hepatitis C era més estigmatitzant que la infecció per VIH.

Si bé ser membre de certes xarxes socials i sexuals augmenta les possibilitats de reinfecció amb hepatitis C, l’abandonament d’aquestes xarxes i l’abstinència del consum de drogues portar a l’aïllament social.

El compromís amb els serveis de tractament per a l’hepatitis C sovint va conduir a una millor comprensió dels riscos d’infecció d’hepatitis C i una millora en les estratègies per evitar la reinfecció. Els participants també van informar que la participació en l’atenció de l’hepatitis C va fomentar una reducció en l’ús de drogues sexualitzades (sovint anomenades ‘ChemSex’ o ‘party’ ‘n’). Això va ser informat al Diario de la Sociedad Internacional del SIDA per Sophia Schroeder i els seus col·legues a l’Institut Burnet a Melbourne.

La coinfecció per hepatitis C en homes gais que viuen amb VIH ha augmentat a Europa, Austràlia, Àsia i Amèrica del Nord durant l’última dècada. Específicament, els homes homosexuals que s’injecten metamfetamina i practiquen sexe en grup sense condó tenen un major risc de coinfecció amb hepatitis C. L’estigma en torn a l’hepatitis C (relacionat amb els estereotips sobre l’ús de drogues i el tipus de persona que pot tenir hepatitis C) limita les converses pertinents a l’estat d’infecció, coneixement sobre el diagnòstic i maneig de l’hepatitis C.

L’hepatitis C es pot curar amb antivirals d’acció directa i aquest tractament ha estat subvencionat públicament per a totes les persones amb hepatitis C a Austràlia des del 2016. Tanmateix, la reinfecció després del tractament exitós de l’hepatitis C és comú degut a l’exposició repetida als factors de risc involucrats amb l’hepatitis C. L’ampliació del tractament podria conduir a una possible eliminació de l’hepatitis C, les reinfeccions repetides observades en un subgrup d’homes indiquen la necessitat d’una major investigació sobre els factors socials i de comportament relacionats amb la reinfecció, així con les percepcions i actituds dels homes cap a la reinfecció amb hepatitis C.

L’estudi

Quinze homes que estaven vivint amb VIH i s’havien curat d’hepatitis C van ser reclutats per a què aquest estudi qualitatiu a través de la seva participació en un assaig clínic a Melbourne. L’objectiu de l’assaig clínic va ser avaluar la possibilitat d’eliminar l’hepatitis C utilitzant un enfoc de tractament com prevenció a les persones amb hepatitis C i coinfecció per VIH.

Els criteris d’elegibilitat van incloure: gènere masculí, identificació com a homosexual o bisexual, viure amb VIH i haver completat recentment el tractament antiviral d’acció directa i haver estat curat de l’hepatitis C. El 2017 es van realitzar entrevistes semi-estructurals, explorant el coneixement de l’hepatitis C i les experiències d’atenció, la convivència amb hepatitis C/VIH i la comprensió i actituds dels participants respecte al risc de reinfecció d’hepatitis C.

L’edat mitjana dels participants va ser de 46 (rang 26-60) i gairebé tots els participants es van identificar com a homosexuals. Havien estat vivint amb el VIH durant un període mig de 15 anys, mentre que el temps mig des del diagnòstic d’hepatitis C va ser de set anys. Dotze participants havien consumit drogues il·lícites a la seva vida i 10 van informat que s’havien injectat drogues alguna vegada.

L’anàlisi de les entrevistes va revelar els següents temes:

Comparant el VIH i l’hepatitis C

La majoria dels participants van usar el VIH com un punt de referència quan van discutir la infecció per hepatitis C. Si bé encara existia un estigma en torn al VIH, s’havia normalitzat més a la comunitat gai i es considerava una malaltia manejable. Els homes tendien a limitar les xarxes sexuals a altres persones que viuen amb el VIH i això en va facilitar la divulgació.

Això es va contrastar amb l’estigma experimentant com a resultat de la infecció per hepatitis C: es va veure com un tabú, associat amb l’ús de drogues injectables i vergonyós. Els participants van descriure l’hepatitis C com més estigmatitzant que el VIH i això es va estendre a l’estigma internalitzat. Els missatges de prevenció també tendeixen a centrar-se en el VIH a expenses d’altres infeccions, el que porta a una menor consciència de l’hepatitis C.

Com a resultat de l’estigma de la comunitat en torn a l’ús de drogues injectables, els homes van diferenciar els tipus de consum de drogues (injecció enfront a no injectables, estimulants enfront a opiacis) i els riscos associats. Les percepcions de risc de contraure hepatitis C es van centrar en aquells que compartien agulles quan s’injectaven drogues. No obstant, la majoria dels homes van indicar que el més probable és que estiguessin infectats a través del sexe.

Entorns de risc i evitar la reinfecció

Molts participants van vincular la infecció per hepatitis C a estar en xarxes socials i sexuals d’alt risc, en lloc de la participació personal en conductes de risc. Aquestes xarxes incloïen llocs i cercles de la comunitat gai on eren més comuns el risc sexual i l’ús de drogues. Les parelles sovint convidaven als participants a injectar-se drogues, o buscaven parelles que no els jutjaven pel seu ús de metamfetamina. El comportament es centraria en l’ús de drogues sexualitzades i els participants van descriure ser rebutjats per amics que el van desaprovar.

El tractament de l’hepatitis C sovint provocava canvis en l’estil de vida que feien que els homes es retiressin de les xarxes de drogues sexualitzades. Això podria causar soledat i aïllament. Si els homes decideixen no seguir consumint drogues després del tractament de l’hepatitis C, possiblement s’hagi de buscar una nova xarxa social.

La cura de l’hepatitis C com a catalitzador del canvi

Els participants van considerar positivament l’oportunitat de rebre una curació per a l’hepatitis C. L’estigma que envolta a la infecció per hepatitis C va fer que els participants volguessin romandre lliures d’hepatitis C i evitar l’associació de ser etiquetats com a usuaris de drogues injectables o haver de divulgar la infecció per hepatitis C.

La participació en l’atenció de l’hepatitis C va portar a una millor capacitat per reconèixer els riscos i trobar formes de reduir la transmissió. Els participants van expressar que estaven més disposats a preguntar a les parelles sobre l’estat de l’hepatitis C i evitar les relacions sexuals rudes i sense condó amb parelles d’un estat desconegut. Tanmateix, els homes van dir que seguia sent difícil preguntar sobre l’estat de l’hepatitis C degut a l’estigma associat.

Diversos participants també van descriure la seva participació en l’atenció de l’hepatitis C com un catalitzador per reduir l’ús de metamfetamina i per repensar el seu ús de drogues sexualitzades. Per alguns, la reinfecció es considerava un fracàs quan es tractava de mantenir-se abstinent de les drogues i d’evitar els cercles de drogues sexualitzats. Per tant, l’evitació de certes xarxes socials i sexuals estava estretament relacionada amb la resta de l’hepatitis C negativa.

Per aquells que van optar per seguir consumint drogues, van expressar confiança en les estratègies de reducció de riscos per evitar la reinfecció i l’ús de les seves experiències per educar als iguals dins de les xarxes de consum de drogues.

Conclusió

Els autors conclouen: “Les campanyes de prevenció del VHC adaptades als HSH que viuen amb un diagnòstic de VIH han de tenir en compte la multiplicitat de riscos de transmissió en el context de l’ús de drogues sexualitzades i la interseccionalitat de múltiples identitats socials estigmatitzades. La participació en l’atenció del VHC presenta una oportunitat important per oferir suport més enllà del VHC i podria ser fonamental el canvi de comportament necessari per assolir els objectius d’eliminació”.

 

Font: infohep.org

Referència: Schroeder, SE et al. Hepatitis C risk perceptions and attitudes towards reinfection among HIV‐diagnosed gay and bisexual men in Melbourne, Australia. Journal of the International AIDS Society 22: e25288, 2019.

Notícia traduïda per l’ASSCAT

18/06/2019

SEGUEIX-NOS A LES NOSTRES RRSS

PRÒXIMS ESDEVENIMENTS

No event found!

ET PODRIA INTERESSAR

Related Post