Les noves pautes dels EUA recomanen la detecció d’hepatitis C en tots els adults
L’inici de tractament simplificat és recomanat per a la majoria de les persones amb hepatitis C.
Els proveïdors d’atenció mèdica han d’avaluar a tots els adults als Estats Units per detectar hepatitis C com a part de l’atenció mèdica de rutina, recomanen les pautes actualitzades de l’Associació per a l’Estudi de Malalties del Fetge i la Societat de Malalties Infeccioses d’Amèrica.
“El nostre Panel sempre ha recomanat la detecció de poblacions d’alt risc, però diversos estudis ara demostren que les proves de detecció del VHC de rutina i per únic cop entre tots els adults als EUA probablement identificarien un nombre substancial de casos de VHC que actualment s’estan perdent, i això seria rendible. És per això que ara recomanem el cribratge universal d’adults”, van explicar els copresidents d’orientació del VHC, els doctors Marc G. Ghany, Kristen M. Marks, Timothy R. Morgan i David L. Wyles.
“La bona notícia és que un cop que s’identifiquen nous casos de VHC, existeixen tractaments segurs i efectius que poden curar a més del 95% de les persones. Creiem que les estratègies millorades de prova i tractament descrites a la Guia ens aproparan a assolir l’objectiu de l’Organització Mundial de la Salut d’eliminar la infecció pel VHC com una amenaça per a la salut pública pel 2030”, van afegir.
La Guia de l’Equip de Treball de Serveis Preventius dels EUA recomana la detecció única de tots els adults nascuts entre el 1945 i el 1965 i la detecció de totes les persones amb alt risc de contraure hepatitis C, inclosa qualsevol persona que va rebre una transfusió de sang abans del 1992 i qualsevol persona amb antecedents d’injectar-se drogues.
Les noves pautes també recomanen repetir les proves per a persones amb comportaments, exposicions o afeccions associades amb un major risc d’hepatitis C, i proves anuals per a persones que s’injecten drogues i per a homes que tenen sexe sense condó amb homes.
Les noves pautes dels EUA també segueixen les pautes emeses a França a principis d’aquest any, que recomanen un protocol de tractament simplificat per a les persones amb hepatitis C que no tenen cirrosi. La nova recomanació està dissenyada per encoratjar als metges d’atenció primària a iniciar el tractament en pacients no complicats no tractats prèviament.
“La simplificació del règim de tractament pot ampliar la quantitat de professionals de la salut que recepten teràpia antiviral i augmentar la quantitat de persones tractades”, indica la nova Guia.
Les persones amb cirrosi, malaltia renal crònica, coinfecció per VIH o hepatitis B i les dones embarassades han de ser tractades per un especialista en fetge, a l’igual que les persones amb antecedents de tractament d’hepatitis C.
Les pautes recomanen dos règims, glecaprevir / pibrentasvir (Maviret) o sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa) com adequats per a tots els pacients.
Per a pacients amb cirrosi compensada (Child-Pugh A, puntuació FIB-4 >3,25) i sense factors de complicació (com VIH, embaràs, malaltia renal crònica o antecedents de tractament d’hepatitis C), un tractament de vuit setmanes amb qualsevol metge pot iniciar glecaprevir / pibrentasvir (Maviret). No es necessiten genotips abans de començar el tractament amb glecaprevir / pibrentasvir.
Com a alternativa, les persones amb genotips 1, 2, 4, 5 o 6 poden sotmetre’s a un tractament de 12 setmanes amb sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa).
Per a les persones que recentment van adquirir hepatitis C (infecció aguda), les pautes s’han actualitzat per a recomanar un tractament immediat. L’orientació prèvia va aconsellar als metges que esperessin i veiessin si els pacients van eliminar el virus espontàniament. La nova guia recomana un tractament immediat per evitar una major transmissió del VHC.
Font: infohep.org
Notícia traduïda per l’ASSCAT
