Les mesures que evitarien 15,1 milions d’infeccions per hepatitis C d’aquí al 2030
Una sèrie de mesures de prevenció, detecció i tractament podria evitar 15,1 milions de noves infeccions per hepatitis C i 1,5 milions de cirrosi i morts per càncer de fetge a tot el món pel 2030, el que equival a una reducció del 80% en la incidència i una reducció del 60% en les morts en comparació amb el 2015, d’acord amb el primer estudi per articular intervencions contra l’hepatitis C a nivell mundial publicar a la revista The Lancet.
Les estimacions suggereixen que les mesures recollides en aquest estudi assolirien els objectius d’eliminació establerts per l’Organització Mundial de la Salut (OMS) per reduir el nombre de noves infeccions d’hepatitis C en un 80%, però no aconsegueixen l’objectiu de reduir la mortalitat en un 65%, el que quedaria aplaçat fins el 2032.
“Tot i que no assoleix els objectius de l’OMS pel 2030, l’impacte que les nostres estimacions suggereixen seria un gran avenç. Eliminar l’hepatitis C és un objectiu extremadament desafiant, que requereix millors intervencions de prevenció i detecció, particularment en països amb alta càrrega com la Xina, l’Índia i el Paquistan. A tot el món, aquestes opcions estan actualment molt per sota dels nivells que estimem que són necessaris per tenir un gran impacte en l’epidèmia”, explica el director de la investigació, Alastair Heffernan, de l’Imperial College de Londres (Regne Unit).
En qualsevol cas, aquesta nova investigació conclou que, si les coses continuen com estan, el nombre estimat de persones infectades amb hepatitis C disminuirà gradualment a 58 milions el 2050, però podria augmentar a finals de segle. “Si el tractament amb antivirals d’acció directa no millora, els resultats podrien ser encara pitjors amb una mortalitat considerablement major i noves infeccions”, recull el document.
A nivell mundial, s’estima que 71 milions de persones estan infectades crònicament amb el virus de l’hepatitis C, i entre el 10% i el 20% desenvoluparà complicacions hepàtiques que inclouen cirrosi i càncer, que van ser responsables de més de 475.000 morts el 2015. En els últims anys, el nombre de morts per la infecció per hepatitis viral ha augmentat.
La transmissió està associada principalment a les transfusions de sang, les injeccions insegures relacionades amb l’atenció mèdica i l’ús de drogues injectables. Les dues primeres causes d’infecció han disminuït a nivell mundial, però segueixen sent un problema en els països de baixos ingressos. No obstant, la infecció per l’ús de drogues injectables és la causa principal en països on totes la resta de causes han estat eliminades en la seva majoria.
El 2014, es van desenvolupar antivirals d’acció directa, que proporcionen taxes de curació molt millors, juntament amb efectes secundaris reduïts i una durada més curta del tractament, el que significa que més pacients poden completar el tractament amb més èxit que abans.
Evitar 1,5 milions de noves infeccions
En aquest nou estudi, els autors van crear un model de l’epidèmia mundial d’hepatitis C en 190 països emprant dades sobre demografia, persones que s’injecten drogues, programes de tractament i prevenció, tendències històriques, taxes de prevalença i mortalitat. Usant això, van estimar els efectes de quatre intervencions: implementació de mesures integrals de seguretat de la sang i control d’infeccions; expansió dels serveis de reducció de danys (com la teràpia de substitució d’opioides i els programes d’agulles i xeringues); provisió de tractament per a totes les persones tan aviat com se’ls hi diagnostica una infecció per hepatitis C; i l’expansió de les proves d’hepatitis C.
Els investigadors calculen que la implementació de mesures integrals de seguretat de la sang i control d’infeccions reduiria el nombre de noves infeccions el 2030 en un 58%. A més, estendre els serveis de reducció de danys al 40% de les persones que s’injecten drogues podria reduir el nombre de noves infeccions en altres 7 punts percentuals. En conjunt, això evitaria 14,1 milions de noves infeccions pel 2030, però aquestes reduccions no es traduirien d’immediat en una reducció de la mortalitat.
Per reduir les taxes de mortalitat futures de manera més substancial, senyalen que “serà essencial” ampliar l’accés als antivirals d’acció directa. Reemplaçar els tractaments antics amb aquestes noves tècniques en tots els països i oferir-los a tots els pacients en el moment del diagnòstic podria prevenir 640.000 morts per càncer de fetge i cirrosi pel 2030.
Combinar les tres intervencions i afegir proves de detecció per a què el 90% de les persones amb hepatitis C es diagnostiquin i se’ls hi ofereixi tractament pel 2030 donaria lloc a les majors reduccions: evitant un total de 15,1 milions de noves infeccions per hepatitis C i 1,5 milions de cirrosi i morts per càncer de fetge a tot el món pel 2030.
En última instància, els autors reconeixen que els esforços per eliminar l’hepatitis C comportaran “considerables reptes” i costos, que arribarien fins als “milers de milions d’euros” fins els propers 10 anys. Tanmateix, puntualitzen que molts països han aconseguit “avenços substancials” malgrat d’aquestes circumstàncies, com Austràlia, que va negociar un model de preus alternatiu pels antivirals d’acció directa.
Font: gacetamedica.com
Notícia traduïda per l’ASSCAT
