L’eliminació de l’hepatitis C, un objectiu assolible pel 2020 a Islàndia
L’eliminació del VHC a Islàndia es pot aconseguir pel 2020 amb una anàlisi addicional de les persones que s’injecten drogues (PQID).
Punts destacats:
- Es va utilitzar un model matemàtic per investigar l’eliminació del VHC a Islàndia.
- L’eliminació del VHC a Islàndia es pot aconseguir pel 2020 amb una anàlisi addicional de les persones que s’injecten drogues (PID).
- Això convertiria a Islàndia en un dels primers països en aconseguir l’eliminació del VHC.
- Si es mantingués la reducció actual del dany, els brots futurs serien poc probables.
- Les grans ciutats podrien assolir i sostenir l’eliminació del VHC amb mètodes similars.
Context
Antecedents i objectius
A Islàndia es va llançar un programa nacional que ofereix tractament amb antivirals d’acció directa (AAD) per a totes les persones que viuen amb el virus de l’hepatitis C (VHC). Es van estimar l’augment de temps i de tractament requerit per assolir l’bjectiu d’eliminació del VHC de l’Organització Mundial de la Salut d’una reducció del 80% en la incidència; i la freqüència constant de les proves de detecció del VHC i la cobertura de reducció de danys entre les persones que s’injecten drogues (PID) per minimitzar la probabilitat que tinguin lloc futurs brots de VHC.
Mètodes
Es va utilitzar un model compartimentat dinàmic de la transmissió del VHC, la progressió de la malaltia hepàtica i la cascada d’atenció del VHC.
Resultats
El model va estimar que es podria aconseguir una reducció del 80% en la incidència del VHC el 2030, 2025 o 2020 si es tractés a un mínim de 55/1.000, 75/1.000 i 188/1.000 persones que s’injecten drogues a l’any, respectivament (un total de 22, 30 i 75 de les 400 persones que s’injecten drogues estimades a Islàndia a l’any, respectivament).
Independentment del marc de temps, això va requerir que es diagnostiqués a un major nombre de persones que s’injecten drogues per generar suficient demanda de tractament, o un augment del 20% dels serveis de reducció de danys per complementar les reduccions d’incidència de tractament com a prevenció. Quan l’augment d’AAD es va combinar amb la prova anual d’anticossos de persones que s’injecten drogues, l’objectiu de reducció d’incidència es va establir pel 2024. L’augment de tractament sense altre canvis a les proves actuals i els serveis de reducció de danys va reduir el número bàsic de reproducció de VHC d’1,08 a 0,59, fet que indica que els brots futurs serien poc probables.
Conclusió
L’eliminació del VHC a Islàndia es pot assolir per l’any 2020 amb una selecció addicional de persones que s’injecten drogues. El manteniment dels serveis actuals de monitoreig i reducció de danys, a la vegada que proporciona un accés continu a la teràpia amb AAD per a les persones diagnosticades amb el VHC, asseguraria que els brots fossin poc probables un cop assolits els objectius d’eliminació.
Síntesi final
A Islàndia es va llançar un programa nacional que ofereix tractament per a tota la població que viu amb el virus de l’hepatitis C (VHC). Es va emprar un model matemàtic per estimar els requisits addicionals del sistema de salut per aconseguir els objectius d’eliminació del VHC de l’Organització Mundial de la Salut (OMS), així com l’any en què això podria tenir lloc.
Amb alguns exàmens addicionals de persones que s’injecten drogues, Islàndia podria assolir els objectius de l’OMS pel 2020, convertint-se en un dels primers països en aconseguir l’eliminació del VHC. El model va estimar que un cop assolits els objectius d’eliminació, mantenir els serveis actuals de monitoreig i reducció de danys mentre proporciona un accés continu a la teràpia amb antivirals d’acció directa per a les persones diagnosticades amb el VHC asseguraria que els futurs brots de VHC fossin improbables.
