La vacunació contra les hepatitis A i B accelerada a altes dosis pot millorar la resposta
Els resultats d’un estudi recent van mostrar un benefici potencial de la vacunació inicial amb dosis altes accelerades d’hepatitis A en pacients amb cirrosi, inclosa la resposta immune millorada amb un cost mínim incrementat.
“Els pacients amb cirrosi tenen una major morbiditat per infeccions d’hepatitis A (VHA) i B (VHB), i la vacunació contra aquestes infeccions és un estàndard d’atenció important”, expliquen Alan J. Wigg, PhD, del Centre Mèdic Flinders a Adelaide, Austràlia, i els seus col·legues. “No obstant, la vacunació en pacients amb cirrosi es veu obstaculitzada per la disfunció immune i hi ha literatura limitada d’alta qualitat disponible”.
En el braç de l’estudi amb VHA, 73 pacients van rebre la dosi estàndard de Twinrix (GlaxoSmithKline) de 720 μg a l’inici, 1 mes i 6 mesos, mentre que 35 pacients van rebre el doble de la dosi estàndard a l’inici, 1 mes i 6 mesos.
De manera similar, el braç de l’estudi VHB va incloure 97 pacients que van rebre una dosi estàndard de 20 μg de Twinrix o Engerix (GlaxoSmithKline) a l’inici, 1 mes i 6 mesos, mentre que 51 pacients van rebre el doble de la dosi estàndard a l’inici, 1 mes i 2 mesos.
Els pacients que van rebre les dosis altes i accelerades de vacunació amb VHA van tenir taxes de resposta inicial més altes (94,3% enfront al 79,5%) i majors taxes de resposta immune per protocol (100% enfront al 94,3%) en comparació amb la dosi estàndard. No obstant, els resultats no van assolir significació.
Ambdues estratègies de vacunació pel VHB van tenir resultats similars per a les taxes de resposta inicials i les taxes de resposta per protocol.
Els investigadors van observar que la baixa albúmina en l’estudi del VHB es va correlacionar significativament amb la manca de resposta immune després de l’anàlisi multivariada. A més, no van informar events adversos greus relacionats amb la vacunació.
“Els resultats no recolzen l’ús rutinari del règim de vacunació inicial (alta dosi, accelerada) de VHB en pacients cirròtics, però sí suggereixen un benefici potencial del reforç (de dosi alta, accelerat) de pacients que no responen”, afirmen Wigg i els seus col·legues. “Creiem que els descobriments de l’estudi proporcionen la justificació per a futurs estudis aleatoritzats adequadament potenciats que investiguen els beneficis d’un règim inicial de VHA (dosi alta, accelerat) i un règim de reforç secundari de VHB (dosi alta, accelerada) en pacients cirròtics”.
Font: healio.com
Notícia traduïda per l’ASSCAT
