La necessitat de trasplantaments de fetge degut a hepatitis C disminueix al Regne Unit
Investigadors de set de les clíniques de fetge més importants del Regne Unit informen que els registres de trasplantaments de fetge deguts a complicacions de la infecció per hepatitis C al Regne Unit es van reduir dràsticament entre el 2013 i el 2016, segons un estudi publicat al Journal of Viral Hepatitis.
La disminució en la necessitat coincideix amb un patró també reportat a Itàlia i els Estats Units en els últims anys.
L’estudi del Regne Unit va examinar els registres per trasplantament de fetge en la base de dades nacional de trasplantaments de salut del 2006 al 2017 i va dividir els registres entre el període anterior a la introducció del tractament antiviral d’acció directa (2016 al 2014) i el període d’introducció de l’antiviral d’acció directa (des de l’abril del 2014 fins l’abril del 2016).
Els investigadors van comparar les morts, els trasplantaments, l’eliminació de la llista de trasplantaments degut a la millora o el deteriorament i el nombre encara en espera, entre el 2013 i el 2016.
Un total de 706 persones amb cirrosi associada al virus de l’hepatitis C (VHC) es van registrar per trasplantament abans del 2014 i 126 es van registrar entre el 2014 i el 2016. La cirrosi relacionada amb el VHC com a motiu de trasplantament es va reduir del 10,5% de totes les inscripcions el 2013 al 4,7% de totes les inscripcions el 2016 (p <0,0001). Durant el mateix període els registres deguts a malaltia hepàtica alcohòlica o al càncer es van mantenir estables. Els registres deguts a causes metabòliques van augmentar de l’1,9% el 2006 a l’11,5% de tots els registres el 2016; els autors de l’estudi comenten que aquest canvi probablement reflecteix la creixent prevalença de la malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD, en les seves sigles en anglès).
Els registres deguts a l’hepatocarcinoma (HCC) associat amb l’hepatitis C van disminuir considerablement després del 2013. Es van registrar pel trasplantament 487 persones abans del 2014 com a resultat de l’HCC associat al VHC, i 111 entre el 2014 i el 2016. Mentre que el 46,4% de tots els registres de trasplantaments degut a càncer de fetge es van associar amb l’hepatitis C el 2013, el 33,7% es va associar amb el VHC el 2016 (p = 0,002). La proporció de persones a la llista de trasplantaments que van morir per HCC associat al VHC es va reduir del 2,9% el 2013 al 0% el 2016 (p = 0,04).
Els investigadors senyalen que la disminució en el registre de trasplantaments degut a l’HCC associat al VHC dóna suport a l’evidència prèvia que el tractament antiviral d’acció directa no condueix a un augment en la incidència d’HCC.
Els antivirals d’acció directa (AADs) es van introduir a través d’un programa d’accés precoç el 2014 al Regne Unit, però l’accés es va limitar a les persones amb malaltia hepàtica avançada i la proporció de persones amb cirrosi que van rebre tractament entre el 2014 i el 2016 va ser modesta. No obstant, el seu estudi de registres de trasplantaments mostra l’eficàcia de la teràpia antiviral d’acció directa, expliquen els autors.
Font: infohep.org
Referència: Vaziri A et al. Liver transplant listing for hepatitis C associated cirrhosis and hepatocellular carcinoma has fallen in the United Kingdom since the introduction of direct acting antiviral therapy. J Vir Hepatitis, advance online publication, 19 October 2018.
Notícia traduïda per l’ASSCAT
