La curació de l’hepatitis C no millora el control de la glucosa en la diabetis tipus 2

26/02/2019 | Articles, Notícies de premsa

Una resposta exitosa al tractament del virus de l’hepatitis C (VHC) no produeix millores a llarg termini en el metabolisme de la glucosa en persones amb diabetis tipus 2, segons una investigació dels EUA publicada a Liver International.

Una resposta virològica sostinguda (RVS) es va associar amb una millora a curt termini en un marcador clau del control de la glucosa, però aquestes millores no es van mantenir a més llarg termini i en tres anys el control de la glucosa va ser comparable entre els pacients amb RVS i les persones que no ho van fer. Rebre qualsevol teràpia contra el VHC o que hagi tingut una resposta de tractament fallida. Els investigadors van trobar els mateixos resultats quan van restringir la seva anàlisi a les persones que tenien una RVS després de rebre tractament amb antivirals d’acció directa (AADs).

“Diversos estudis han informat reduccions significatives en l’HbA1c [hemoglobina glicosilada] immediatament després de la RVS. En contrast, un informe recent va trobar que les reduccions en l’HbA1c immediatament després del tractament exitós no es van mantenir després d’una durada mitjana de 2,5 anys”, escriuen els autors. “Un punt fort de la nostra anàlisi longitudinal és que els nostres resultats ens permeten reconciliar aquests informes aparentment contradictoris”.

La present investigació subratlla la importància de monitorejar i tractar la diabetis tipus 2 en persones amb VHC, fins i tot si tenen una RVS a la teràpia.

És ben sabut que la infecció crònica per VHC altera directament el metabolisme de la glucosa i contribueix a la resistència a la insulina. Algunes investigacions han suggerit que entre les persones amb diabetis tipus 2, una teràpia de RVS a VHC s’acompanya d’un millor control de glucèmia i sensibilitat a la insulina. Però aquests estudis estan limitats per la mida petita de les seves mostres i els períodes de seguiment relativament curts (un màxim de 15 mesos després de la RVS). A més, un informe recent va suggerir que les millores no es van mantenir en el llarg termini.

Amb aquestes limitacions i descobriments contradictoris en ment, els investigadors de la Cohort d’Hepatitis Crònica dels EUA l’estudi va dissenyar un estudi en el qual van participar persones amb infecció crònica per VHC i diabetis tipus 2, que van comparar els canvis en els nivells d’HbA1c segons l’estat de RVS (RVS enfront a pacients no tractats / que no responen).

La població de l’estudi va consistir en 384 persones, la meitat sense tractament, l’altra meitat amb RVS o fracàs del tractament. La mitjana d’edat va ser d’aproximadament 57 anys i el 35% eres dones. Els participants van ser racialment diversos (11%, afroamericans; 41-45%, blancs; 44-48%, altres). La cirrosi estava present entre l’11 i el 15% de les persones, un terç era hipertens, un cinquè tenia Hiperlipidèmia i poc menys de dos terços prenien estatines.

L’HbA1c basal va ser comprable (no tractada, 8,0 enfront a tractada, 7,8).

El seguiment de les persones no tractades es va cronometrar a partir del diagnòstic de VHC. En les persones tractades, el seguiment va ser a partir de la data d’inici de la teràpia contra el VHC. Els resultats es van ajustar per tenir en compte els factors demogràfics i altres factors de risc per a la diabetis tipus 2, especialment l’índex de massa corporal (IMC).

La mitjana de durada del seguiment va ser de 30 mesos.

L‘HbA1c es va mantenir estable en persones no tractades i també en persones que no van tenir una resposta satisfactòria al tractament contra el VHC.

Entre els pacients amb RVS, va haver-hi tres fases diferents d’HbA1c. Es va observar una caiguda significativa en els primers 90 dies (-5,4%, p <0,001). Els nivells van augmentar durant els següents 90 dies (+ 1,5%, p = 0.003) i es van estabilitzar (+ 0,5%) després d’això. Al final del seguiment, l’HbA1c era comparable entre els pacients amb RVS i els pacients no tractats / tractats sense èxit.

Una anàlisi de subgrups de les 73 persones que van tenir una RVS després de la teràpia amb AADs va trobar la mateixa trajectòria en HbA1c. Va haver-hi una caiguda significativa del 5,7% en els primers sis mesos després del tractament (p <0,001). Però a això li va seguir un augment del 3,9% cada 90 dies (p = 0,019), fins 1 15 mesos de seguiment.

“La nostra anàlisi mostra que el tractament de RVS al VHC no millora el control de glucèmia a llarg termini. Els metges han de ser conscients que en pacients amb diabetis tipus 2, l’HbA1 disminueix dràsticament poc després d’un tractament exitós, però aquestes disminucions no es mantenen”, conclouen els autors. “Menys de tres anys després de la RVS, l’HbA1c rebota a nivells similars als pacients sense tractament o amb fallida del tractament, i més alta que la recomanada pel manteniment de la diabetis tipus 2”.

 

Font: infohep.org

Referència: Li J et al. Sustained virological response does not improve long-term glycemic control in patients with type 2 diabetes and chronic hepatitis C. Liver Int, doi: 10.1111/liv.14031 (2018).

Notícia traduïda per l’ASSCAT

26/02/2019

SEGUEIX-NOS A LES NOSTRES RRSS

ET PODRIA INTERESSAR

Related Post