Investigadors dels Estats Units adverteixen que fumar amenaça la millora de la salut en el tractament de l’hepatitis C
Les persones amb hepatitis C als Estats Units tenen almenys tres vegades més probabilitats de fumar que la població general, però s’està fent molt poc per ajudar-los a deixar de fumar, i els investigadors nord-americans diuen que no és cost-efectiu gastar grans quantitats de diners en el tractament de l’hepatitis C sense intentar ajudar als pacients a deixar de fumar.
Els descobriments dels investigadors s’han publicat a The American Journal of Medicine.
Fumar contribueix a tres de les cinc principals causes de mort als Estats Units: malaltia cardíaca, accident cerebrovascular i càncer. L’hepatitis C augmenta de forma independent el risc de malaltia cardiovascular, càncer de fetge i càncer de cap, coll, pulmó, pàncrees, ronyó i anorectum. “Hi ha alguna evidència que aquests riscos poden ser additius”, expliquen els autors, senyalant que fumar augmenta el risc de desenvolupar càncer de fetge en persones amb hepatitis C.
Els investigadors indiquen que entre 2006 i 2010, les morts degudes a malalties cardiovasculars, malalties respiratòries i càncers no hepàtics, totes relacionades amb el consum de tabac, van excedir les de causes relacionades amb el fetge entre les persones amb hepatitis C als Estats Units.
Per avaluar la càrrega potencial de les malalties relacionades amb el tabac entre les persones amb hepatitis C, els investigadors del Col·legi de Medicina Albert Einstein de Nova York, van analitzar la prevalença del tabaquisme a l’Enquesta Nacional de Salut i Nutrició entre 1999 i 2014.
La cohort estava formada per 43.793 adults, dels quals l’1,3% tenia hepatitis C (524). D’aquests, 312 eren fumadors actuals. Les persones amb hepatitis C tenien tres vegades més probabilitats de fumar (62,4% enfront al 22,9%, p <0,001). Els fumadors amb hepatitis C tenien significativament més probabilitats de ser negres, pobres, tenir menys educació i no disposar d’assegurança mèdica en comparació amb els fumadors sense hepatitis C.
Entre els fumadors, aquells amb hepatitis C tenien més probabilitats de ser fumadors diaris (p = 0,04) i havien fumat durant més temps (30,4 anys vs. 23,9 anys, p <0,001). No obstant, segons una avaluació de la freqüència de fumar, es va considerar que els fumadors amb hepatitis C tenien el mateix grau de dependència a la nicotina que els que no tenien hepatitis C. La depressió era més freqüent entre els fumadors amb hepatitis C i entre totes les persones amb hepatitis C, i ambdós grups també van tenir pujades de depressió significativament més alts en comparació amb les persones sense hepatitis C.
Els fumadors amb hepatitis C tenien més probabilitat de no disposar d’assegurança mèdica, inclosa Medicaid, en comparació amb els no fumadors amb hepatitis C.
Les persones amb hepatitis C i els fumadors actuals tenien cada cop més risc d’hipertensió i depressió actual.
“Existeix una epidèmia de tabaquisme incrustada en l’epidèmia d’hepatitis C als Estats Units”, escriuen els autors. “Les autoritats de salut pública, juntament amb els proveïdors d’atenció de l’hepatitis C, hauran de fer un esforç concertat per combatre el consum de tabac en aquest grup”.
“Els Estats Units estan disposats a gastar 27.000 milions anuals en AADs (antivirals d’acció directa) per millorar la qualitat i quantitat de vida de les persones amb hepatitis C +; no obstant, no existeix una estratègia organitzada per combatre el consum de tabac destinat a compensar aquells beneficis”.
“No és cost-efectiu per a la salut pública gastar desenes de milers de milions de dòlars anuals en medicaments antivirals contra l’hepatitis C i ignorar l’addicció letal al tabac que afecta a més del 60% d’ells”, expliquen els investigadors.
També destaquen que la raça negra, el nivell socioeconòmic més baix, les malalties psiquiàtriques i un menor nivell educatiu s’associen amb una major dificultat per deixar de fumar, el que suggereix que els fumadors amb hepatitis C necessitaran intervencions més intensives i perllongades per ajudar-los a deixar de fumar.
