Implicacions potencials de COVID-19 en la malaltia del fetge gras no alcohòlic

COVID-19 sobrecarrega a totes les àrees de l’atenció mèdica, i especialitats. En aquest article s’analitzarà la relació entre COVID-19 amb una possible afectació hepàtica.

Els articles publicats recentment per autors xinesos, descriuen molt bé la lesió hepàtica resultant de COVID-19, l’enfocament es centra en pacients sense malaltia hepàtica preexistent, malgrat que s’ha suggerit que les condicions preexistents afecten a la COVID-19.

Cada cop està més clara la relació entre la síndrome metabòlica: obesitat, diabetis i hipertensió amb una major taxa de mortalitat de COVID-19. Aquestes malalties sovint es tracten amb inhibidors de l’ACE, que podrien regular l’expressió de l’enzim convertidor d’angiotensina 2 (ACE2). La malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD, en les seves sigles en anglès) està relacionada amb les manifestacions extrahepàtiques de la síndrome metabòlica i és actualment un dels trastorns hepàtics més comuns. L’ACE2 és un enzim que normalment s’expressa en petites quantitats en colangiòcits i hepatòcits, però es va demostrar que augmenta el dany hepàtic crònic i també en estudis experimentals de laboratori relacionats amb NAFLD induïda per la dieta.

Si bé en condicions normals, l’ACE2 pot exercir efectes antiobesitat i antiinflamatoris, també és un mecanisme d’entrada pel SARS-CoV-2 a l’organisme. Per tant, la hipòtesi és que el tractament amb inhibidors de l’ACE i possiblement la síndrome metabòlica en si mateixa podrien conduir a una lesió hepàtica, un augment de la càrrega viral i a empitjorar els efectes de COVID-19.

Referència: doi: 10.1111/LIV.14484

Article traduït i adaptat per l’ASSCAT