Què és l’adherència al tractament de l’hepatitis C?

Compliment de les dosis dels fàrmacs prescrits pel hepatòleg (esquema de tractament).

Anomenen adherència al tractament al grau (percentatge) de seguiment de la pauta de medicació tal com ha estat prescrita.La adherència al tractament és bàsica perquè els AAD siguin eficaços. Perquè l’adherència a un tractament pugui considerar bona s’han de prendre com a mínim més del 95% de la sdosis tal com van ser pautades, a la seva hora i complint amb les pautes d’ingestió que s’han marcat pel professional sanitari que supervisa el tractament.

És bastant difícil establir en quina mesura el nivell d’adherència condiciona la resposta al tractament i les probabilitats de curació ja que les característiques no modificables associades al virus, al pacient i al tractament són factors molt definitoris en la resposta positiva o no al tractament. Però de fet és gairebé l’única cosa en el que el pacient, amb el seu compliment, pot influir de cara a l’èxit del seu tractament: en la qualitat del nivell de compliment.

El pacient ha d´intentar complir al 100 % amb aquestes pautes:

● Prendre tots els medicaments que formen el tractament contra l’hepatitis C en les dosis adequades.
● Prendre’ls en el moment apropiat (una, dues o tres vegades al dia).
● Tenir en compte les particularitats de cada antiviral (com, per exemple, si s’han de prendre amb o sense menjar).
● No prendre durant el tractament altres medicacions, aliments, teràpies d’herbes o drogues recreatives dels que se sap que interactuen amb els fàrmacs contra l’hepatitis C.

Si el pacient s’ajusta als horaris de les dosis mantindrà els nivells de fàrmac dins d’un determinat interval de concentracions en el torrent sanguini, les adequades perquè la quantitat de medicaments a la sang no sigui ni massa alta ni massa baixa. Uns nivells excessivament elevats poden provocar efectes secundaris (o empitjorar-). D’altra banda, si els nivells són massa baixos, és possible que els fàrmacs perdin eficàcia.

Si el pacient es salta una dosi la quantitat de fàrmac disminueix fins a un nivell en el qual no es pot assegurar que aquest tingui la capacitat d’inhibir la reproducció del virus, la qual cosa incrementaria el risc que desenvolupés resistència al tratamiento.Aunque has d’intentar posar tots els mitjans per optimitzar el compliment, és també important que no t’angoixis si et saltes una dosi. Procura prendre-te tan aviat com us en recordeu, però si ja està molt propera l’hora de la següent presa, és preferible esperar i prendre ia la que toca, intentant reprendre l’horari habitual. Mai has de prendre una dosi doble per compensar.

A més, és molt important tenir en compte que el tractament contra l’hepatitis C pot interaccionar amb nombrosos fàrmacs, fet que pot reduir la seva eficàcia o incrementar la seva toxicitat. És, per això, cal informar al metge especialista sobre qualsevol medicament o suplement herbal que estiguis prenent o pensis prendre abans de començar la teràpia contra la Hepatitis C.

En el cas de les persones coinfectades per VIH, ja que el tractament anti-VHC podria interactuar amb alguns dels fàrmacs antiretrovirals, és bàsic que, abans de començar la teràpia, l’especialista seleccioni per aquests pacients aquells fàrmacs antiretrovirals que no interactuen amb els medicaments contra l’hepatitis C.

Factors que influeixen en l’adherència i consells per mantenir-la en grau òptim

Aquests factors són molt variats:

●Presentar depressió, una malaltia sovint associada al VHC, ja sigui per la manca d’energia relacionada amb la infecció crònica, la percepció de l’estigma associat a la infecció o pels efectes secundaris dels medicaments (formin part o no de la teràpia contra el VHC). Estar deprimit dificulta el seguiment d’activitats rutinàries i hàbits, la qual cosa afecta de manera directa a una activitat summament metòdica com la presa pautada de moltes pastilles.

●Patir efectes secundaris és un factor que, directa o indirectament, pot afectar l’adherència: de manera directa si es tracta d’un efecte advers que afecta la capacitat de la persona per seguir de manera adequada la teràpia contra l’hepatitis C i indirectament si els efectes adversos sobrepassen el límit que la persona estigui disposada a tolerar i aquesta decideix retirar pel seu compte alguns fàrmacs o abandonar el tractament de forma temporal o definitiva. En aquest punt, és important recordar que cal parlar amb l’hepatòleg o amb una persona del seu equip mèdic abans de prendre qualsevol decisió relativa al tractament, ja que els efectes secundaris poden ser tractats o alleujats.

●Factors de tipus social. Entre ells destaca la falta de suport de l’entorn (familiars, amics, cuidadors, etc.), de gran importància. Comptar amb persones de confiança al teu costat garanteix que algú pugui recordar-te la presa de la medicació. Un altre factor social destacable és portar una vida “desordenada”, amb canvis freqüents en els horaris de menjar i son, que poden fer que la teva rutina diària no estigui molt controlada i això suposi un impacte negatiu sobre l’adherència.

●Consumir drogues, la qual cosa podria alterar la teva capacitat de percepció, el control dels teus actes i la teva memòria, impedint una bona adherència al tractament contra l’hepatitis C.

Amb la finalitat de mantenir l’adherència en els nivells més alts possibles hi ha intentar tenir tots els recursos possibles per facilitar i potenciar la bona capacitat d’un pacient per adherir-se a la seva règim de tractament, la qual cosa, com hem dit, tindrà un impacte sobre el èxit de la teràpia.

Per millorar l’adherència el pacient pot portar un diari de preses per controlar el seu tractament i comprovar amb facilitat si es va prendre o no les dosis, facilitant així que l’adherència al tractament sigui òptima.